Porovnání zaměření pozornosti při cvičení založeném na virtuální realitě u starších dospělých s bolestí zad

Tato randomizovaná kontrolovaná studie bude provedena za účelem zkoumání srovnávacích účinků strategií vnějšího a vnitřního zaměření pozornosti aplikovaných během cvičení založeného na virtuální realitě u starších dospělých s chronickou bolestí zad.

Studijní populace a prostředí Studijní populace bude sestávat ze starších dospělých ve věku 65 let a více, kteří přicházejí do Fyzioterapeutické a rehabilitační kliniky Univerzitní nemocnice Kırşehir Ahi Evran, Kırşehir, Turecko, s diagnózou chronické bolesti zad trvající alespoň tři měsíce. Jedinci zařazení do cílové populace budou starší dospělí žijící v komunitě, kteří jsou schopni samostatně chodit, vykonávat většinu aktivit denního života bez pomoci a nemají akutní zdravotní stavy, které by kontraindikovaly účast na cvičebním programu založeném na virtuální realitě.

Chronická bolest zad u starších dospělých úzce souvisí s poruchami rovnováhy, zvýšeným rizikem pádů, sníženou fyzickou aktivitou, křehkostí a psychologickými důsledky. Proto byla tato populace vybrána k prozkoumání potenciálních přínosů strategií zaměření pozornosti integrovaných do rehabilitace založené na virtuální realitě.

Způsobilost bude stanovena prostřednictvím úvodního screeningového rozhovoru a vstupního hodnocení provedeného fyzioterapeutem v souladu s kritérii zařazení a vyloučení.

Randomizace a studijní skupiny

Po dokončení všech vstupních hodnocení budou způsobilí účastníci náhodně přiděleni do jedné ze dvou intervenčních skupin pomocí randomizačního postupu:

Skupina 1: Skupina cvičení ve virtuální realitě s vnějším zaměřením pozornosti Účastníci této skupiny obdrží strukturovaný cvičební program založený na virtuální realitě zaměřený na stabilizaci trupu, doprovázený verbálními a vizuálními pokyny navrženými tak, aby směrovaly pozornost k účinkům pohybu na prostředí, výsledkům úkolu a vnějším cílům definovaným ve virtuálním prostředí.

Skupina 2: Skupina cvičení ve virtuální realitě s vnitřním zaměřením pozornosti Účastníci této skupiny obdrží stejný strukturovaný cvičební program založený na virtuální realitě zaměřený na stabilizaci trupu, doprovázený verbálními a vizuálními pokyny zaměřenými na směrování pozornosti k poloze tělesných segmentů, kontrole trupu, aktivaci svalů a vnitřním složkám pohybu.

Obsah cvičení, délka sezení, počet cvičení a principy progrese budou u obou skupin identické. Jediný rozdíl mezi skupinami budou pokyny k zaměření pozornosti poskytované během provádění cvičení.

Intervenční protokol Intervence bude provedena v celkovém období šesti týdnů, se sezeními podávanými třikrát týdně. Každé cvičební sezení bude trvat přibližně 45–60 minut. Všechna sezení budou dohlížena fyzioterapeutem a prováděna v bezpečném klinickém prostředí.

Všichni účastníci se zapojí do cvičebního programu podporovaného virtuální realitou zaměřeného na kontrolu trupu, posturální stabilitu, rovnováhu a funkční výkon pohybu. Intenzita a obtížnost cvičení bude postupně upravována podle výkonu a tolerance účastníků během intervenčního období.

Jediný rozdíl mezi skupinami bude typ pokynů k zaměření pozornosti poskytovaných během provádění cvičení:

Skupina s vnějším zaměřením: Účastníci obdrží verbální a vizuální podněty směrující pozornost k výsledkům pohybu, interakci s prostředím a účinkům souvisejícím s úkolem ve virtuálním prostředí. Pokyny budou zdůrazňovat dopad pohybu na virtuální cíle nebo vnější objekty.

Skupina s vnitřním zaměřením: Účastníci obdrží verbální a vizuální podněty směrující pozornost k poloze tělesných segmentů, aktivaci svalů trupu a mechanice pohybu. Pokyny budou zdůrazňovat uvědomění si vnitřních tělesných pohybů a svalové kontroly.

Depresivní příznaky budou hodnoceny pomocí Beckova inventáře deprese. Tato studie si klade za cíl zjistit, zda různé strategie zaměření pozornosti aplikované během cvičebního tréninku založeného na virtuální realitě vedou k rozdílným účinkům na fyzické, funkční a psychologické výsledky u starších dospělých s chronickou bolestí zad.