Comparação do Foco de Atenção em Treino de Exercício Baseado em Realidade Virtual em Idosos com Dor Lombar
Comparação do Foco de Atenção Externo e Interno no Treino de Exercício Baseado em Realidade Virtual em Idosos com Dor Lombar Crónica: Um Ensaio Controlado Aleatorizado
A dor lombar crónica é altamente prevalente entre os idosos e está associada a equilíbrio comprometido, aumento do risco de queda, fragilidade, sintomas depressivos e capacidade funcional reduzida. A reabilitação baseada em exercício é um pilar fundamental do tratamento nesta população, e evidências emergentes sugerem que as estratégias de foco atencional podem influenciar a aprendizagem motora e os resultados funcionais. As intervenções de exercício baseadas em realidade virtual proporcionam um ambiente interativo e envolvente que pode melhorar ainda mais os resultados da reabilitação em indivíduos idosos.
O objetivo deste ensaio controlado randomizado é comparar os efeitos das estratégias de foco de atenção externo e interno aplicadas durante um programa de exercícios de estabilização do core baseado em realidade virtual na fragilidade, equilíbrio, risco de queda, força funcional dos membros inferiores, risco de sarcopenia e depressão em idosos com dor lombar crónica.
Os participantes serão aleatoriamente alocados a um grupo de foco externo ou a um grupo de foco interno. Ambos os grupos receberão o mesmo programa de exercícios de estabilização do core baseado em realidade virtual, administrado três vezes por semana durante seis semanas sob supervisão de um fisioterapeuta num ambiente clínico seguro. O conteúdo do exercício, duração da sessão, volume de exercício e progressão serão idênticos entre os grupos; a única diferença serão as instruções verbais e visuais fornecidas para direcionar o foco atencional dos participantes.
Os resultados serão avaliados no início e após o período de intervenção. A fragilidade será avaliada usando a Escala de Avaliação da Fragilidade (FAS-TR), o risco de sarcopenia usando o questionário SARC-T, o equilíbrio e o risco de queda usando o Sistema de Equilíbrio Biodex, a força funcional dos membros inferiores usando o Teste de Sentar e Levantar Cinco Vezes, e os sintomas depressivos usando o Inventário de Depressão de Beck. Este estudo visa determinar se as estratégias de foco atencional influenciam diferencialmente os resultados clínicos e funcionais em idosos com dor lombar crónica submetidos a treino de exercício baseado em realidade virtual.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este ensaio controlado randomizado será conduzido para investigar os efeitos comparativos de estratégias de foco de atenção externo e interno aplicadas durante o treino de exercício baseado em realidade virtual em idosos com dor lombar crónica.
População e Cenário do Estudo A população do estudo será constituída por idosos com 65 anos ou mais que se apresentem na Clínica de Fisioterapia e Reabilitação do Hospital Universitário Kırşehir Ahi Evran, Kırşehir, Turquia, com um diagnóstico de dor lombar crónica com duração de pelo menos três meses. Os indivíduos incluídos na população-alvo serão idosos residentes na comunidade que sejam capazes de caminhar independentemente, realizar a maioria das atividades da vida diária sem assistência e não tenham condições médicas agudas que contraindiquem a participação num programa de exercício baseado em realidade virtual.
A dor lombar crónica em idosos está intimamente associada a deficiências de equilíbrio, aumento do risco de quedas, redução da atividade física, fragilidade e consequências psicológicas. Por conseguinte, esta população foi selecionada para examinar os potenciais benefícios das estratégias de foco de atenção integradas na reabilitação baseada em realidade virtual.
A elegibilidade será determinada através de uma entrevista de triagem inicial e uma avaliação basal realizada por um fisioterapeuta de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.
Randomização e Grupos do Estudo
Após a conclusão de todas as avaliações basais, os participantes elegíveis serão aleatoriamente alocados num de dois grupos de intervenção utilizando um procedimento de randomização:
Grupo 1: Grupo de Exercício de Realidade Virtual com Foco de Atenção Externo Os participantes deste grupo receberão um programa estruturado de exercícios de estabilização do core baseado em realidade virtual, acompanhado por instruções verbais e visuais concebidas para direcionar a atenção para os efeitos do movimento no ambiente, resultados da tarefa e alvos definidos externamente dentro do ambiente virtual.
Grupo 2: Grupo de Exercício de Realidade Virtual com Foco de Atenção Interno Os participantes deste grupo receberão o mesmo programa estruturado de exercícios de estabilização do core baseado em realidade virtual, acompanhado por instruções verbais e visuais destinadas a direcionar a atenção para o posicionamento dos segmentos corporais, controlo do tronco, ativação muscular e componentes internos do movimento.
O conteúdo do exercício, duração da sessão, número de exercícios e princípios de progressão serão idênticos entre os dois grupos. A única diferença entre os grupos serão as instruções de foco de atenção fornecidas durante a realização do exercício.
Protocolo de Intervenção A intervenção será conduzida durante um período total de seis semanas, com sessões administradas três vezes por semana. Cada sessão de exercício terá uma duração de aproximadamente 45-60 minutos. Todas as sessões serão supervisionadas por um fisioterapeuta e realizadas num ambiente clínico seguro.
Todos os participantes participarão num programa de exercícios de estabilização do core suportado por realidade virtual, visando o controlo do tronco, estabilidade postural, equilíbrio e desempenho do movimento funcional. A intensidade e dificuldade do exercício serão progressivamente ajustadas de acordo com o desempenho e tolerância dos participantes ao longo do período de intervenção.
A única diferença entre os grupos será o tipo de instruções de foco de atenção fornecidas durante a realização do exercício:
Grupo de Foco Externo: Os participantes receberão pistas verbais e visuais que direcionam a atenção para os resultados do movimento, interação com o ambiente e efeitos relacionados com a tarefa dentro do ambiente virtual. As instruções enfatizarão o impacto do movimento em alvos virtuais ou objetos externos.
Grupo de Foco Interno: Os participantes receberão pistas verbais e visuais que direcionam a atenção para o posicionamento dos segmentos corporais, ativação dos músculos do tronco e mecânica do movimento. As instruções enfatizarão a consciência dos movimentos corporais internos e do controlo muscular.
Os sintomas depressivos serão avaliados utilizando o Inventário de Depressão de Beck. Este estudo visa determinar se diferentes estratégias de foco de atenção aplicadas durante o treino de exercício baseado em realidade virtual resultam em efeitos diferenciados nos resultados físicos, funcionais e psicológicos em idosos com dor lombar crónica.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Şafak KUZU, PhD
- Número de telefone: +905068490542
- E-mail: safak.yumusak@gmail.com
Locais de estudo
-
-
Kirşehi̇r
-
Center, Kirşehi̇r, Turquia (Türkiye)
- Recrutamento
- Kirşehir Ahi Evran Univercity
-
Contato:
- Şafak KUZU
- Número de telefone: 05068490542
- E-mail: safak.yumusak@gmail.com
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Idade igual ou superior a 65 anos
- Diagnóstico de dor lombar crónica não específica com duração de pelo menos 3 meses
- Capacidade de ficar de pé e caminhar de forma independente (é permitido o uso de dispositivos de auxílio como bengala ou andarilho)
- Capacidade de realizar a maioria das atividades da vida diária de forma independente
- Ausência de deficiências visuais, auditivas ou vestibulares graves que impeçam a participação num programa de exercícios baseado em realidade virtual
- Função cognitiva adequada para compreender e seguir instruções (pontuação no Mini-Exame do Estado Mental ≥ 24 ou avaliação clínica)
- Disposição para participar no estudo e fornecimento de consentimento informado por escrito
Critérios de Exclusão:
- Presença de causas específicas de dor lombar (por exemplo, fratura vertebral, tumor, infeção, doenças reumáticas inflamatórias, estenose espinal avançada, espondilolistese)
- Histórico de cirurgia à coluna lombar ou membros inferiores nos últimos 6 meses
- Presença de distúrbios neurológicos graves (por exemplo, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, esclerose múltipla) ou neuropatia periférica grave
- Doenças cardiovasculares, respiratórias ou metabólicas não controladas que possam representar risco durante a participação em exercícios
- Qualquer condição médica aguda ou distúrbio musculoesquelético que contra-indique a participação em treino de exercícios
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Grupo 1: Grupo de Exercício de Realidade Virtual com Foco de Atenção Externo
Os participantes deste grupo receberão um programa estruturado de exercícios de estabilização central baseado em realidade virtual, acompanhado por instruções verbais e visuais concebidas para direcionar a atenção para os efeitos do movimento no ambiente, nos resultados da tarefa e em alvos definidos externamente dentro do ambiente virtual.
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O estudo será realizado ao longo de um total de 6 semanas, com sessões realizadas 3 dias por semana. Cada sessão terá uma duração de aproximadamente 45 a 60 minutos. Todos os participantes irão realizar um programa de exercícios de estabilização do core assistido por realidade virtual, sob a supervisão de um fisioterapeuta num ambiente seguro. Os seguintes exercícios básicos de estabilização do core serão realizados em ambos os grupos:
Os participantes neste grupo receberão um programa estruturado de exercícios de estabilização do core baseado em realidade virtual, acompanhado por instruções verbais e visuais concebidas para direcionar a atenção para os efeitos do movimento no ambiente, nos resultados das tarefas e nos alvos definidos externamente no ambiente virtual.
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Experimental: Grupo 2: Grupo de Exercício em Realidade Virtual com Foco Interno de Atenção
Os participantes deste grupo receberão o mesmo programa estruturado de exercícios de estabilização central baseado em realidade virtual, acompanhado por instruções verbais e visuais destinadas a direcionar a atenção para o posicionamento dos segmentos corporais, controlo do tronco, ativação muscular e componentes internos do movimento.
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O estudo será realizado ao longo de um total de 6 semanas, com sessões realizadas 3 dias por semana. Cada sessão terá uma duração de aproximadamente 45 a 60 minutos. Todos os participantes irão realizar um programa de exercícios de estabilização do core assistido por realidade virtual, sob a supervisão de um fisioterapeuta num ambiente seguro. Os seguintes exercícios básicos de estabilização do core serão realizados em ambos os grupos:
Os participantes deste grupo receberão o mesmo programa estruturado de exercícios de estabilização central baseado em realidade virtual, acompanhado por instruções verbais e visuais destinadas a direcionar a atenção para o posicionamento dos segmentos corporais, controlo do tronco, ativação muscular e componentes internos do movimento.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Nível de Fragilidade
Prazo: 6 semanas
|
A fragilidade será avaliada através da Ferramenta de Rastreio de Avaliação da Fragilidade (FAST-TR).
O FAST-TR é um instrumento de rastreio validado e fiável, concebido para identificar o risco de fragilidade em idosos e inclui componentes físicos, funcionais e psicossociais.
Pontuações mais elevadas indicam um maior risco de fragilidade.
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6 semanas
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|
Desempenho de Equilíbrio
Prazo: 6 semanas
|
O desempenho do equilíbrio estático e dinâmico será avaliado objetivamente utilizando o Biodex Balance System.
O Biodex Balance System é um dispositivo válido e fiável amplamente utilizado para avaliar o controlo postural em idosos. O equilíbrio estático será avaliado através do Postural Stability Test, que mede os índices de estabilidade geral, anteroposterior e médio-lateral. O equilíbrio dinâmico será avaliado através do teste Limits of Stability (LOS), que avalia a capacidade do participante de controlar voluntariamente o seu centro de gravidade dentro da sua base de suporte. |
6 semanas
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Risco de queda
Prazo: 6 semanas
|
O risco de queda será avaliado utilizando o protocolo do Teste de Risco de Queda do Sistema de Equilíbrio Biodex.
Este teste quantifica objetivamente o risco de queda do indivíduo ao medir o desempenho do equilíbrio numa plataforma instável em condições padronizadas.
O Índice de Risco de Queda Biodex fornece uma pontuação global, em que pontuações mais altas indicam um maior risco de queda.
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6 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Intensidade da Dor
Prazo: 6 semanas
|
A intensidade da dor lombar será avaliada utilizando a Escala Visual Analógica (EVA).
Os participantes irão classificar a sua perceção da intensidade da dor numa linha horizontal de 10 cm, que varia de "sem dor" a "pior dor imaginável".
Pontuações mais elevadas indicam maior gravidade da dor.
A dor será avaliada para refletir a dor sentida em repouso e durante as atividades diárias.
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6 semanas
|
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Risco de Sarcopenia
Prazo: 6 semanas
|
O risco de sarcopenia será avaliado utilizando o questionário SARC-T.
O SARC-T é uma ferramenta de rastreio prática e fiável utilizada para identificar o risco de sarcopenia em idosos que vivem na comunidade. Pontuações mais elevadas indicam um risco aumentado de sarcopenia. |
6 semanas
|
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Força e Desempenho Funcional dos Membros Inferiores
Prazo: 6 semanas
|
A força e o desempenho funcional dos membros inferiores serão avaliados através do Teste de Sentar e Levantar Cinco Vezes (5xSTS).
Os participantes serão instruídos a levantar-se e sentar-se cinco vezes o mais rapidamente possível numa cadeira de altura padrão, sem usar os braços.
A duração do teste será registada em segundos, sendo que tempos mais longos indicam um desempenho funcional reduzido e um maior risco de queda.
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6 semanas
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|
Nível de Depressão
Prazo: 6 semanas
|
Os sintomas depressivos serão avaliados através do Inventário de Depressão de Beck (BDI).
O BDI é um questionário de autorrelato validado, frequentemente utilizado para avaliar sintomas depressivos em adultos mais velhos.
Pontuações mais elevadas indicam níveis mais elevados de depressão.
|
6 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- 52066301980/
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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