Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Zevalin ennen kantasolusiirtoa potilaiden hoidossa, joilla on non-Hodgkin-lymfooma

maanantai 28. marraskuuta 2022 päivittänyt: Joseph Tuscano

Zevalinin käyttö ei-myeloablatiivisen allogeenisen transplantaation tehostamiseen potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen CD20+ non-Hodgkinin lymfooma

Tämä vaiheen II tutkimus tutkii, kuinka hyvin ibritumomabitiuksetaani ennen luovuttajan perifeerisen veren kantasolusiirtoa toimii hoidettaessa potilaita, joilla on uusiutunut tai refraktorinen non-Hodgkin-lymfooma. Rituksimabin, antitymosyyttiglobuliinin ja kokonaislymfoidisäteilytyksen (TLI) antaminen ennen luovuttajan perifeerisen veren kantasolusiirtoa auttaa pysäyttämään syöpäsolujen kasvun ja estää potilaan immuunijärjestelmää hylkäämästä luovuttajan kantasoluja. Myös radioleimatut monoklonaaliset vasta-aineet, kuten ibritumomabitiuksetaani, voivat löytää syöpäsoluja ja kuljettaa niihin syöpää tappavia aineita vahingoittamatta normaaleja soluja. Kun luovuttajan terveitä kantasoluja infusoidaan potilaaseen, ne voivat auttaa potilaan luuydintä tuottamaan kantasoluja, punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita. Joskus luovuttajan siirretyt solut voivat aiheuttaa immuunivasteen elimistön normaaleja soluja vastaan. Rituksimabin, antitymosyyttiglobuliinin ja TLI:n antaminen ennen elinsiirtoa yhdessä syklosporiinin ja mykofenolaattimofetiilin kanssa voi estää tämän tapahtuman. Radioaktiivisesti leimatun monoklonaalisen vasta-aineen antaminen ennen luovuttajan perifeerisen veren kantasolusiirtoa voi olla tehokas hoito non-Hodgkin-lymfooman hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

ENSISIJAISET TAVOITTEET:

I. Mittaa vasteen muuntumista (progressiivinen sairaus [PD] / vakaa sairaus [SD] osittaiseksi vasteeksi [PR] ja täydelliseksi vasteeksi [CR]).

TOISIJAISET TAVOITTEET:

I. Arvioi aika istuttamiseen/kimerismiin. II. Arvioida akuutin ja kroonisen siirrännäis-isäntätaudin (GVHD) määrää. III. Myrkyllisyyden arvioimiseksi. IV. Kokonaiseloonjäämisen määrittämiseksi. V. Tutkia immuunijärjestelmän toiminnallista ja fenotyyppistä analyysiä. VI. Kahden vuoden tapahtumavapaan selviytymisen mittaamiseen (EFS).

YHTEENVETO:

HOITOOHJEET: Potilaat saavat rituksimabia suonensisäisesti (IV) päivinä -21 ja 14, ibritumomabitiuksetaani IV päivinä -14, TLI päivinä -11 - -7 ja -4 - -1 ja antitymosyyttiglobuliini IV 4-6 tunnin ajan. päivät -11 - -7. Potilaille tehdään myös TLI päivinä -11 - -7 ja -4 - -1.

SIIRTO: Potilaille tehdään allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto (PBSCT) päivänä 0.

GVHD:N ENNAKKO: Potilaat saavat siklosporiinia suun kautta (PO) kahdesti päivässä (BID) tai IV päivinä -3–56, kapenemalla 6 kuukauteen, ja mykofenolaattimofetiilia PO BID tai IV päivinä 0–28.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

20

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
        • University of California Davis

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

19 vuotta - 75 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu uusiutunut erilaistumisklusteri (CD) 20+ non-Hodgkinin lymfooma (NHL) (tähän luokkaan kuuluvat follikulaarinen aste I, II, III, marginaalivyöhyke, vaippasolu, diffuusi suuri B-solu, pieni lymfosyyttinen lymfooma) ja CD20+ Hodgkinin tauti, johon ei ole olemassa tai ei ole enää tehokasta tavanomaista parantavaa hoitoa
  • Potilailla on täytynyt olla vähintään yksi aikaisempi kemoterapeuttinen hoito-ohjelma; steroideja yksinään ja paikallista säteilyä ei lasketa hoito-ohjelmiksi; sädehoidon on oltava päättynyt vähintään 4 viikkoa ennen tutkimukseen osallistumista; Rituxania ei yksinään lasketa hoito-ohjelmaksi; Kuitenkin Bexxar tai Zevalin (ibritumomabitiuksetaani) tekevät, ja potilaiden on oltava suoritettu radioimmunoterapia (RIT) > 12 kuukautta ennen ilmoittautumista
  • Karnofskyn suorituskykytila ​​≥ 60 %
  • Odotettavissa oleva elinikä yli 3 kuukautta
  • Kokonaisbilirubiini laitosnormien rajoissa
  • Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiinioksaloetikkatransaminaasi [SGOT]) / alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 kertaa normaalin laitoksen yläraja
  • Kreatiniini normaaleissa laitosrajoissa TAI kreatiniinipuhdistuma >= 60 ml/min/1,73 m^2 potilaille, joiden kreatiniinitaso ylittää laitoksen normaalin
  • Verilaskennassa ei ole rajoituksia
  • Potilaat, joilla oli jotain vähemmän kuin CR (PR, SD tai progressiivinen sairaus) viimeiseen pelastushoitoon
  • Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja
  • Potilaat, jotka sopivat ei-myeloablatiiviseen siirtoon tai parhaaseen hoitoon ja joilla on saatavilla vastaava (9/10 tai parempi) sukulainen tai ei-sukulainen luovuttaja
  • Potilaat, joiden katsotaan olevan rituksimabiresistenttejä (määritelty etenemisenä 6 kuukauden sisällä viimeisestä rituksimabia sisältävästä hoito-ohjelmasta)

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa 4 viikon sisällä (6 viikkoa nitrosoureoilla tai mitomysiini C:llä) ennen tutkimukseen osallistumista, rituksimabia kolmen kuukauden sisällä (ellei ole todisteita etenemisestä), tai potilaat, jotka eivät ole toipuneet aineiden aiheuttamista haittatapahtumista yli 4 viikkoa aikaisemmin annetut ovat poissuljettuja; tämä ei sisällä steroidien käyttöä, joka voi jatkua kaksi päivää ennen ilmoittautumista
  • Potilaat eivät välttämättä saa muita tutkimusaineita
  • Zevalinin vakuutuksen/maksuluvan saamatta jättäminen, ellei tutkittava suostu kattamaan kustannuksia
  • Potilaat, joilla tiedetään olevan aktiivisia aivometastaaseja, muita neurologisia häiriöitä/häiriöitä tai joilla on aiemmin ollut kohtaushäiriöitä tai muita neurologisia toimintahäiriöitä, tulee sulkea pois tästä kliinisestä tutkimuksesta heidän huonon ennusteensa vuoksi.
  • Potilaat, joilla on hallitsematon infektio (oletettu tai dokumentoitu) ja eteneminen yli kuukauden kestävän asianmukaisen hoidon jälkeen
  • Potilaat, joilla on oireinen sepelvaltimotauti, hallitsematon sydämen vajaatoiminta; vasemman kammion ejektiofraktiota ei tarvitse mitata, mutta jos se mitataan, potilas suljetaan pois, jos ejektiofraktio on < 30 %
  • Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa lisähappea; hiilimonoksidikeuhkojen diffuusiokapasiteettia (DLCO) ei tarvitse mitata, mutta jos se mitataan, potilas suljetaan pois, jos DLCO < 35 %
  • Potilailta, joilla on kliinisiä tai laboratoriotutkimuksia maksasairaudesta, arvioidaan maksasairauden syy, sen kliininen vakavuus maksan toiminnan ja histologian kannalta sekä portaalihypertension astetta.
  • Potilaat, joilla on jokin seuraavista maksan toiminnan poikkeavuuksista, suljetaan pois:

    • Fulminantti maksan vajaatoiminta
    • Kirroosi, jossa on merkkejä portaaliverenpaineesta tai siltafibroosista
    • Alkoholinen hepatiitti
    • Ruokatorven suonikohjut
    • Aiempi vuoto ruokatorven suonikohju
    • Hepaattinen enkefalopatia
    • Korjaamaton maksan synteettinen toimintahäiriö, josta on osoituksena protrombiiniajan pidentyminen
    • Portaalihypertensioon liittyvä askites
    • Krooninen virushepatiitti, seerumin kokonaisbilirubiini > 3 mg/dl
    • Oireinen sappisairaus
  • Raskaana olevat naiset jätetään tämän tutkimuksen ulkopuolelle
  • Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -positiiviset potilaat

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Hoito (ibritumomabitiuksetaani, allogeeninen PBSCT)

HOITOOHJEET: Potilaat saavat rituksimabi IV päivinä -21 ja 14, ibritumomabitiuksetaani IV päivinä -14, TLI päivinä -11 - -7 ja -4 - -1 ja antitymosyyttiglobuliini IV 4-6 tunnin ajan päivinä -11 -7 asti. Potilaille tehdään myös TLI päivinä -11 - -7 ja -4 - -1.

SIIRTO: Potilaille tehdään allogeeninen PBSCT päivänä 0.

GVHD:N ENNAKKO: Potilaat saavat syklosporiinia PO BID tai IV päivinä -3–56, kapenemalla 6 kuukauteen, ja mykofenolaattimofetiilia PO BID tai IV päivinä 0–28.

Koska IV
Muut nimet:
  • Rituxan
  • Mabthera
  • IDEC-C2B8
Käy läpi TLI
Muut nimet:
  • TLI
  • lymfaattinen kokonaissäteilytys
Koska IV
Muut nimet:
  • ATGAM
  • ATG
  • Tymoglobuliini
  • lymfosyyttien immuuniglobuliini
Annettu PO tai IV
Muut nimet:
  • syklosporiini
  • syklosporiini A
  • CYSP
  • Sandimmuuni
Annettu PO tai IV
Muut nimet:
  • Cellcept
  • Rahamarkkinarahasto
Tee allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto
Muut nimet:
  • PBPC-siirto
  • PBSC-siirto
  • perifeerisen veren kantasolujen siirto
  • elinsiirto, ääreisveren kantasolu
Koska IV
Muut nimet:
  • Zevalin
Tee allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastauksen muuntoprosentti (PD/SD, PR ja CR)
Aikaikkuna: Jopa 60 päivää siirron jälkeen
Laskettu yhdessä 95 %:n luottamusvälien (CI) kanssa. Logistista regressiota käytetään arvioimaan potilaan ominaisuuksien (esim. matala/korkea laktaattidehydrogenaasi-isoentsyymi-3 [LDH] tai immunologiset korrelaatit) vaikutusta vasteen muuntumisnopeuteen.
Jopa 60 päivää siirron jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika juurrutukseen/kimerismiin
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
Arvioitu Kaplanin ja Meierin menetelmällä. Tapahtumaan kuluvan ajan päätepisteitä verrataan tärkeiden potilaiden alaryhmien mukaan logrank-testillä. Cox-regressiota (suhteelliset vaarat) käytetään arvioitaessa monimuuttujia ennustemalleja ajasta tapahtumaan, kun se on asianmukaista.
Jopa 3 vuotta
Akuutin GVHD:n määrä
Aikaikkuna: Päivään 730 asti
Päivään 730 asti
Kroonisen GVHD:n määrä
Aikaikkuna: Päivään 730 asti
Päivään 730 asti
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Päivään 730 asti
Arvioitu Kaplanin ja Meierin menetelmällä. Tapahtumaan kuluvan ajan päätepisteitä verrataan tärkeiden potilaiden alaryhmien mukaan logrank-testillä. Cox-regressiota (suhteelliset vaarat) käytetään arvioitaessa monimuuttujia ennustemalleja ajasta tapahtumaan, kun se on asianmukaista.
Päivään 730 asti
EFS
Aikaikkuna: 2 vuotta
Tapahtumaan kuluvan ajan päätepisteitä verrataan tärkeiden potilaiden alaryhmien mukaan logrank-testillä. Cox-regressiota (suhteelliset vaarat) käytetään arvioitaessa monimuuttujia ennustemalleja ajasta tapahtumaan, kun se on asianmukaista.
2 vuotta
Myrkyllisyydet
Aikaikkuna: Päivään 730 asti
Myrkyllisyydet mitattuna National Cancer Instituten (NCI) haitallisten tapahtumien yleisillä terminologiakriteereillä v4.0
Päivään 730 asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Joseph Tuscano, UC Davis Comprehensive Cancer Center

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Tiistai 12. maaliskuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Lauantai 1. huhtikuuta 2023

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 11. maaliskuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 12. maaliskuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 14. maaliskuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 30. marraskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 28. marraskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. marraskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 367905
  • UCDCC#233 (MUUTA: UC Davis)
  • NCI-2012-02753 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Uusiutunut non-Hodgkin-lymfooma

  • NCT07424833
    Ei vielä rekrytointia
    Relapsoituneet/refraktoriset hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet | Relapsed/Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Leukemia (CLL/SLL | Relapsed/Refractory Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL; Including Richter Transformation) | Relapsi- tai refraktori-mantelisolulymfooma (MCL) | Relapsi/refraktori Waldenströmin makroglobulinemia (WM) | Uusiutunut/Refraktoora marginaalivyöhykkeen lymfooma (MZL) | Relapsed/Refractory Follicular Lymphoma (FL)

Kliiniset tutkimukset rituksimabi

Hae vastaavia kokeiluja