Kehonulkoinen fotofereesi ja pieniannoksinen aldesleukiini hoidettaessa potilaita, joilla on steroidirefraktorinen krooninen graft-versus-host -tauti
Kehonulkoisen fotofereesin (ECP) ja pienen annoksen IL-2:n vaiheen II koe steroideihin refraktaarisen kroonisen siirrännäis-isäntätaudin (cGVHD) hoitoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida kehonulkoisen fotofereesin (ECP) anti-cGVHD-aktiivisuus yhdistettynä pieniannoksiseen IL-2:een (interleukiini 2) (aldesleukiini) potilailla, joilla on steroideihin reagoimaton cGVHD, arvioituna cGVHD:n kokonaisvastenopeudella (täydellinen vaste [CR) ]+osittainen vaste [PR]+stabiili sairaus [SD]).
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Kuvaile ja arvioi myrkyllisyydet, mukaan lukien tyyppi, esiintymistiheys, vakavuus, tekijä, aika ja kesto.
II. Arvioi kokonais- ja epäonnistumisvapaa eloonjääminen, ei-relapse-kuolleisuus (NRM) ja uusiutuminen 1 vuoden ajan hoidon aloittamisesta.
III. Luonnehdi kroonisten GVHD-oireiden asteikon pisteet -itseraportti (rekisteröijien [RN:t] ja lääkärien [MD:t] avustuksella).
IV. Arvioi pieniannoksisen päivittäisen ihonalaisen (SC) IL-2 + ECP:n immunologiset vaikutukset.
V. Korreloi vasteen kliiniset päätepisteet ECP:n suorituskykyparametreihin.
YHTEENVETO:
Potilaat saavat aldesleukiinia ihonalaisesti (SC) päivittäin 12 viikon ajan. Potilaat saavat myös ECP-hoitoa kahdesti viikossa viikkoina 1-4 ja saavat sitten 2 ECP-hoitoa 2 viikon välein viikoilla 5-12. Potilailla, jotka reagoivat etukäteishoitoon aldesleukiinilla ja ECP:llä, on mahdollisuus jatkaa yhdistelmähoitoa hoitavan lääkärin harkinnan mukaan, kunnes kliininen hyöty säilyy tai toksisuus kehittyy.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allogeenisten kantasolusiirtojen vastaanottajat, joilla on myeloablatiiviset tai ei-myeloablatiiviset hoito-ohjelmat; vaihtoehtoiset luovuttajasiirrot (napanuoraveri ja haploidenttinen veri) ovat sallittuja
- Potilaat, joilla on krooninen GVHD ja jotka tarvitsevat systeemistä hoitoa, ovat kelvollisia
- Osallistujilla on oltava steroideihin reagoimaton cGVHD, jolla määritellään jatkuvat cGVHD:n merkit ja oireet huolimatta prednisonin käytöstä annoksella 0,20 mg/kg/vrk (tai 0,5 mg/kg joka toinen päivä) vähintään 4 viikon ajan (tai vastaavalla annoksella). vaihtoehtoiset kortikosteroidit) ilman oireiden täydellistä häviämistä
- Karnofskyn suorituskykytila 70-100 %
- Arvioitu elinajanodote yli 3 kuukautta
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn tai raittiuteen) ennen tutkimukseen tuloa ja kuuden kuukauden ajan tutkimukseen osallistumisen jälkeen; Jos nainen tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana tutkimukseen osallistuessaan, hänen on ilmoitettava siitä välittömästi hoitavalle lääkärille
- Vakaa kortikosteroidiannos 2 viikkoa ennen ilmoittautumista, eli potilaan steroidiannos (mg/kg) pysyy muuttumattomana (esim. 0,5 mg/kg) 2 viikkoa ennen ilmoittautumista; annoksen titraus ylös- tai alaspäin otetaan huomioon ruumiinpainon muutosten perusteella
- Kokonaisbilirubiini < 2,0 mg/dl - poikkeus sallittu potilailla, joilla on Gilbertin oireyhtymä
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiini-oksaloetikkatransaminaasi [SGOT]) / alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2 x normaalin yläraja (ULN), ellei maksan toimintahäiriö ole oletetun cGVHD:n ilmentymä
- Epänormaalit maksan toimintakokeet (LFT:t) aktiivisen cGVHD:n yhteydessä, johon liittyy muita elinjärjestelmiä, voidaan myös sallia, jos hoitava lääkäri dokumentoi LFT:n olevan yhdenmukainen maksan cGVHD:n kanssa eikä maksabiopsiaa vaadita tässä tilanteessa.
- Seerumin kreatiniini normaaleissa laitosrajoissa tai kreatiniinipuhdistuma > 60 ml/min/1,73 m^2 osallistujille, joiden kreatiniinitaso korkeampi kuin laitoksen normaali
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) > 1000/mm^3
- Verihiutaleet > 50 000/mm^3
- Kaikilla koehenkilöillä on oltava kyky ymmärtää ja olla halukkaita allekirjoittamaan kirjallinen tietoinen suostumus
- Potilaat, joilla on steroidiresistentti cGVHD, ovat tyypillisesti saaneet pelastushoitoa useilla hoitolinjoilla; tästä syystä tässä tutkimuksessa ei ole rajoituksia aiempien hoitolinjojen suhteen; aiempi ECP-altistus on sallittu, mutta aikaisempi IL-2-käyttö on suljettu pois
Poissulkemiskriteerit:
- Potilailla ei saa olla hallitsemattomia sairauksia, mukaan lukien meneillään oleva tai aktiivinen infektio; potilaat, joiden jatkuva prednisonin tarve on > 1 mg/kg/vrk (tai vastaava), suljetaan pois.
- Aiemmin tromboottinen mikroangiopatia, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä tai tromboottinen trombosytopeeninen purppura
- Altistuminen uusille immunosuppressiivisille lääkkeille 4 viikon aikana ennen ilmoittautumista
- Luovuttajalymfosyytti-infuusio 100 päivän sisällä ennen ilmoittautumista
- Aktiivinen pahanlaatuinen uusiutuminen
- Hallitsematon sydämen angina pectoris tai oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (New York Heart Association [NYHA] luokka III tai IV)
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -positiiviset henkilöt, jotka saavat antiretroviraalista yhdistelmähoitoa, eivät ole tukikelpoisia
- Potilaat eivät välttämättä saa muita tutkittavia aineita tai samanaikaisesti parenteraalista biologista, kemoterapiaa tai sädehoitoa. Suun kautta otettavat kemoterapeuttiset aineet tai biologiset aineet, kuten ruksolitinibihoito (joko aikaisempi tai nykyinen altistuminen) on sallittua
- Aiemmat allergiset reaktiot, jotka johtuvat yhdisteistä, joilla on samanlainen kemiallinen tai biologinen koostumus kuin IL-2
- Potilaat eivät saa olla saaneet aikaisempaa kemoterapiaa (pentostatiinia) 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen osallistumista, ja ne, jotka eivät ole toipuneet yli 4 viikkoa aikaisemmin annettujen aineiden aiheuttamista haittavaikutuksista, suljetaan pois.
- Raskaana olevat naiset jätetään tämän tutkimuksen ulkopuolelle; imetys tulee lopettaa, jos äitiä hoidetaan IL-2:lla
- Potilaat, joilla on muita aktiivisia pahanlaatuisia kasvaimia, eivät ole kelvollisia tähän tutkimukseen, paitsi pinnallinen paikallinen ihosyöpä (tyvi- tai levyepiteelisyöpä)
- Koehenkilöt, jotka tutkijan mielestä eivät välttämättä pysty noudattamaan IL-2- tai ECP-hoidon vaatimuksia tai tutkimuksen turvallisuusseurantavaatimuksia, suljetaan pois osallistumisesta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Tukihoito (aldesleukiini ja ECP)
Potilaat saavat aldesleukiini SC:tä päivittäin 12 viikon ajan.
Potilaat saavat myös ECP-hoitoa kahdesti viikossa viikkoina 1-4 ja saavat sitten 2 ECP-hoitoa 2 viikon välein viikoilla 5-12.
Potilailla, jotka reagoivat etukäteishoitoon aldesleukiinilla ja ECP:llä, on mahdollisuus jatkaa yhdistelmähoitoa hoitavan lääkärin harkinnan mukaan, kunnes kliininen hyöty säilyy tai toksisuus kehittyy.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Apututkimukset
Muut nimet:
Annettu SC
Muut nimet:
Käy läpi ECP
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaisvasteprosentti viikolla 16 (4 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen)
Aikaikkuna: Viikolla 16 (4 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen)
|
Määritetään vasteen arvioitavien osallistujien osuutena, jotka saavuttavat CR/PR:n tai SD:n viikolla 16 (4 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen).
|
Viikolla 16 (4 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Epäonnistumaton selviytyminen
Aikaikkuna: Ensimmäisen tutkimuslääkkeen annoksen päivämäärästä ensimmäiseen dokumentoituun cGVHD:n etenemiseen (jotka edellyttävät hoidon vaihtamista), pahanlaatuisen kasvaimen uusiuteen tai etenemiseen tai kuolemaan mistä tahansa syystä riippuen siitä, kumpi tapahtuu ensin, arvioituna 1 vuoteen asti
|
Epäonnistunut eloonjääminen arvioidaan Kaplanin ja Meierin tuoterajamenetelmällä.
|
Ensimmäisen tutkimuslääkkeen annoksen päivämäärästä ensimmäiseen dokumentoituun cGVHD:n etenemiseen (jotka edellyttävät hoidon vaihtamista), pahanlaatuisen kasvaimen uusiuteen tai etenemiseen tai kuolemaan mistä tahansa syystä riippuen siitä, kumpi tapahtuu ensin, arvioituna 1 vuoteen asti
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen ensimmäisen annoksen päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 1 vuosi
|
Kokonaiseloonjääminen arvioitiin Kaplanin ja Meierin tuoterajamenetelmällä.
|
Tutkimuslääkkeen ensimmäisen annoksen päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Amandeep Salhotra, MD, City of Hope Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Keuhkoputken sairaudet
- Keuhkosairaudet, obstruktiiviset
- Keuhkoputkentulehdus
- Obliterans keuhkoputkentulehdus
- Bronkioliitti
- Keuhkokuumeen järjestäminen
- Siirrännäinen vs. isäntätauti
- Bronchiolitis Obliterans -oireyhtymä
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Infektiota estävät aineet
- Ääreishermoston aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- HIV-vastaiset aineet
- Antiretroviraaliset aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Analgeetit, ei-huumeet
- Antineoplastiset aineet
- Aldesleukin
- Interleukiini-2
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 15125 (Muu tunniste: City of Hope Medical Center)
- NCI-2015-01933 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Krooninen Graft versus Host -tauti
-
NCT03083574RekrytointiRefractory Chronic Graft versus Host Disease (cGVHD)
-
NCT00054613Valmis
-
NCT00675441Lopetettu
-
NCT01522716LopetettuGraft-versus-host -tauti
-
NCT01903473LopetettuKrooninen siirrännäis-isäntätauti | Akuutti graft-versus-host -tauti | Steroidi Refractory Graft-versus-Host -tauti
-
NCT03339297ValmisAkuutti graft versus-host -tauti | Graft-versus-host -tauti
-
NCT00189748ValmisLuuydinsiirto | Graft versus Host -tauti | Graft-versus-host -tauti | Graft-Vs-Host -tauti
-
NCT00189761ValmisLuuydinsiirto | Graft versus Host -tauti | Graft-versus-host -tauti | Graft-Vs-Host -tauti
-
NCT01549665TuntematonGraft-versus-host -tauti | GVHD | Transplantaatioon liittyvä häiriö | Allogeeninen hematopoieettinen siirto
Kliiniset tutkimukset Laboratoriobiomarkkerianalyysi
-
NCT02550639Valmis
-
NCT05584241Aktiivinen, ei rekrytointiAlzheimerin tauti | Lievä kognitiivinen heikentyminen | Amnestinen lievä kognitiivinen häiriö
-
NCT05850390Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT02916524Rekrytointi
-
NCT05690607Ei vielä rekrytointiaHIV-infektiot | B-hepatiitti
-
NCT00125242ValmisKielihäiriöt | Afasia | Puhehäiriöt
-
NCT06310317RekrytointiAutismispektrihäiriö | Autismi
-
NCT02473588Tuntematon
-
NCT02758535ValmisKomplikaatiot | Kuvaohjattu biopsia | Munuaisten glomerulus