Extrakorporale Photopherese und niedrig dosiertes Aldesleukin bei der Behandlung von Patienten mit steroidrefraktärer chronischer Graft-versus-Host-Krankheit
Phase-II-Studie mit extrakorporaler Photopherese (ECP) plus niedrig dosiertem IL-2 zur Behandlung der steroidrefraktären chronischen Graft-versus-Host-Disease (cGVHD)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Zur Bewertung der Anti-cGVHD-Aktivität der extrakorporalen Photopherese (ECP) in Kombination mit niedrig dosiertem IL-2 (Interleukin 2) (Aldesleukin) bei Patienten mit steroidrefraktärer cGVHD, beurteilt anhand der cGVHD-Gesamtansprechrate (vollständiges Ansprechen [CR ]+partielles Ansprechen [PR]+stabile Erkrankung [SD]).
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Toxizitäten charakterisieren und bewerten, einschließlich Art, Häufigkeit, Schweregrad, Zuordnung, Zeitverlauf und Dauer.
II. Schätzen Sie das Gesamtüberleben und das störungsfreie Überleben, die Nicht-Rückfallmortalität (NRM) und den Rückfall bis 1 Jahr nach Beginn der Behandlung.
III. Charakterisieren Sie die Ergebnisse der Symptomskala für chronische GVHD – Selbstbericht (mit Unterstützung von Krankenpflegern [RNs] und Ärzten [MDs]).
IV. Bewerten Sie die immunologischen Wirkungen von niedrig dosiertem täglich subkutanem (SC) IL-2 + ECP.
V. Klinische Endpunkte des Ansprechens mit ECP-Leistungsparametern korrelieren.
GLIEDERUNG:
Die Patienten erhalten 12 Wochen lang täglich subkutan (SC) Aldesleukin. Die Patienten unterziehen sich in den Wochen 1 bis 4 außerdem zweimal wöchentlich einer ECP und erhalten dann in den Wochen 5 bis 12 alle 2 Wochen 2 ECP-Behandlungen. Patienten, die auf eine Upfront-Therapie mit Aldesleukin und ECP ansprechen, haben die Möglichkeit, die Kombinationstherapie nach Ermessen des behandelnden Arztes fortzusetzen, bis der klinische Nutzen erhalten bleibt oder Toxizitäten auftreten.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten regelmäßig nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Empfänger einer allogenen Stammzelltransplantation mit myeloablativen oder nicht-myeloablativen Konditionierungsschemata; alternative Spendertransplantate (Nabelschnurblut und haploidentisch) sind erlaubt
- Patienten mit chronischer GVHD, die eine systemische Therapie benötigen, sind geeignet
- Die Teilnehmer müssen eine steroidrefraktäre cGVHD haben, die definiert ist als anhaltende Anzeichen und Symptome von cGVHD trotz der Anwendung von Prednison mit 0,20 mg/kg/Tag (oder 0,5 mg/kg jeden zweiten Tag) für mindestens 4 Wochen (oder einer äquivalenten Dosierung). von alternativen Kortikosteroiden) ohne vollständiges Verschwinden der Anzeichen und Symptome
- Karnofsky Leistungsstatus von 70-100 %
- Geschätzte Lebenserwartung mehr als 3 Monate
- Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen vor Beginn der Studie und für sechs Monate nach der Dauer der Studienteilnahme einer angemessenen Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung oder Abstinenz) zustimmen; Sollte eine Frau während der Teilnahme an der Studie schwanger werden oder vermuten, dass sie schwanger ist, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren
- Stabile Kortikosteroiddosis für 2 Wochen vor der Aufnahme, d. h. die Steroiddosis (mg/kg) des Patienten bleibt in den 2 Wochen vor der Aufnahme unverändert (z. B. 0,5 mg/kg); Es wird berücksichtigt, dass die Dosis basierend auf Änderungen des Körpergewichts nach oben oder unten titriert werden kann
- Gesamtbilirubin < 2,0 mg/dl – Ausnahme zulässig bei Patienten mit Gilbert-Syndrom
- Aspartat-Aminotransferase (AST) (Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase [SGOT])/Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) = < 2 x Obergrenze des Normalwerts (ULN), es sei denn, eine Leberfunktionsstörung ist eine Manifestation einer vermuteten cGVHD
- Abnormale Leberfunktionstests (LFTs) im Zusammenhang mit aktiver cGVHD, die andere Organsysteme einbezieht, können auch zugelassen werden, wenn der behandelnde Arzt die LFTs als konsistent mit einer hepatischen cGVHD dokumentiert und eine Leberbiopsie in dieser Situation nicht angeordnet wird
- Serum-Kreatinin innerhalb normaler institutioneller Grenzen oder Kreatinin-Clearance > 60 ml/min/1,73 m^2 für Teilnehmer mit Kreatininwerten über dem institutionellen Normalwert
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1000/mm^3
- Blutplättchen > 50.000/mm^3
- Alle Probanden müssen die Fähigkeit haben zu verstehen und bereit sein, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen
- Patienten mit steroidrefraktärer cGVHD haben typischerweise eine Bergung mit mehreren Therapielinien erhalten; daher wird es in dieser Studie keine Einschränkung in Bezug auf früher erhaltene Therapielinien geben; eine vorherige ECP-Exposition ist erlaubt, eine vorherige IL-2-Anwendung ist jedoch ausgeschlossen
Ausschlusskriterien:
- Die Patienten sollten keine unkontrollierte Krankheit haben, einschließlich einer laufenden oder aktiven Infektion; Patienten mit einem anhaltenden Prednisonbedarf von > 1 mg/kg/Tag (oder Äquivalent) werden ausgeschlossen
- Geschichte der thrombotischen Mikroangiopathie, des hämolytisch-urämischen Syndroms oder der thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura
- Exposition gegenüber neuen immunsuppressiven Medikamenten in den 4 Wochen vor der Einschreibung
- Spender-Lymphozyteninfusion innerhalb von 100 Tagen vor der Aufnahme
- Aktiver maligner Rückfall
- Unkontrollierte Herzangina oder symptomatische kongestive Herzinsuffizienz (New York Heart Association [NYHA] Klasse III oder IV)
- Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)-positive Personen unter antiretroviraler Kombinationstherapie sind nicht geeignet
- Die Patienten erhalten möglicherweise keine anderen Prüfsubstanzen oder gleichzeitig eine parenterale biologische Therapie, Chemotherapie oder Strahlentherapie. Orale Chemotherapeutika oder Biologika – zum Beispiel Ruxolitinib-Therapie (entweder frühere oder aktuelle Exposition) – sind erlaubt
- Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie IL-2 zurückzuführen sind
- Die Patienten dürfen innerhalb von 4 Wochen vor der Aufnahme in die Studie keine vorherige Chemotherapie (Pentostatin) erhalten haben, und diejenigen, die sich aufgrund der mehr als 4 Wochen zuvor verabreichten Wirkstoffe nicht von den Nebenwirkungen erholt haben, sind ausgeschlossen
- Schwangere sind von dieser Studie ausgeschlossen; das Stillen sollte unterbrochen werden, wenn die Mutter mit IL-2 behandelt wird
- Patienten mit anderen aktiven Malignomen sind für diese Studie nicht geeignet, mit Ausnahme von oberflächlich lokalisiertem Hautkrebs (Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom).
- Probanden, die nach Ansicht des Prüfarztes möglicherweise nicht in der Lage sind, die IL-2- oder ECP-Behandlungsanforderungen oder die Sicherheitsüberwachungsanforderungen der Studie zu erfüllen, werden von der Teilnahme ausgeschlossen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Unterstützende Pflege (Aldesleukin und ECP)
Die Patienten erhalten 12 Wochen lang täglich Aldesleukin SC.
Die Patienten unterziehen sich in den Wochen 1 bis 4 außerdem zweimal wöchentlich einer ECP und erhalten dann in den Wochen 5 bis 12 alle 2 Wochen 2 ECP-Behandlungen.
Patienten, die auf eine Upfront-Therapie mit Aldesleukin und ECP ansprechen, haben die Möglichkeit, die Kombinationstherapie nach Ermessen des behandelnden Arztes fortzusetzen, bis der klinische Nutzen erhalten bleibt oder Toxizitäten auftreten.
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Korrelative Studien
Nebenstudien
Andere Namen:
SC gegeben
Andere Namen:
Unterziehe dich einer ECP
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtansprechrate in Woche 16 (4 Wochen nach Behandlungsende)
Zeitfenster: In Woche 16 (4 Wochen nach Ende der Behandlung)
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Definiert als der Anteil der Teilnehmer mit auswertbarem Ansprechen, die in Woche 16 (4 Wochen nach Behandlungsende) eine CR/PR oder SD erreichen.
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In Woche 16 (4 Wochen nach Ende der Behandlung)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ausfallfreies Überleben
Zeitfenster: Vom Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum ersten dokumentierten Fortschreiten der cGVHD (was eine Änderung der Behandlung erforderlich macht), einem malignen Rückfall oder einer Progression oder dem Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, wird ein Zeitraum von bis zu 1 Jahr bewertet
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Das ausfallfreie Überleben wird mithilfe der Produkt-Limit-Methode von Kaplan und Meier geschätzt.
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Vom Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum ersten dokumentierten Fortschreiten der cGVHD (was eine Änderung der Behandlung erforderlich macht), einem malignen Rückfall oder einer Progression oder dem Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, wird ein Zeitraum von bis zu 1 Jahr bewertet
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Vom Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 1 Jahr
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Das Gesamtüberleben wurde mithilfe der Produkt-Limit-Methode von Kaplan und Meier geschätzt.
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Vom Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Amandeep Salhotra, MD, City of Hope Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Erkrankungen des Immunsystems
- Lungenkrankheit
- Bronchialerkrankungen
- Lungenerkrankungen, obstruktive
- Bronchitis
- Bronchiolitis obliterans
- Bronchiolitis
- Lungenentzündung organisieren
- Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit
- Bronchiolitis obliterans-Syndrom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antiinfektiva
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Antivirale Mittel
- Anti-HIV-Agenten
- Antiretrovirale Mittel
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, nicht narkotisch
- Antineoplastische Mittel
- Aldesleukin
- Interleukin-2
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 15125 (Andere Kennung: City of Hope Medical Center)
- NCI-2015-01933 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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