Paranna glaukoomalääkkeiden noudattamista (MAGIC)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on parantaa glaukoomalääkkeiden sitoutumista veteraaneihin, joilla on lääketieteellisesti hoidettu glaukooma. Tutkimussuunnitelma on yhden kohteen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Erityinen tavoite 1. Arvioi glaukoomalääkkeiden noudattamisen parantamiseen tähtäävän toimenpiteen vaikutusta veteraanien keskuudessa kuuden kuukauden seurannassa.

Hypoteesi 1: Interventioon satunnaistetuilla veteraanilla on suurempi osuus määrätyistä glaukooman lääkitysannoksista elektronisen lääkitysmonitorin mittaamana 6 kuukauden aikana interventiosta verrattuna veteraaneihin, jotka on satunnaistettu kontrolliryhmään.

Ensisijainen tulos hypoteesille 1A on elektronisen monitorin mukaan otettujen määrättyjen annosten osuus. Molemmissa käsissä olevat osallistujat saavat elektronisen näytön tai "älypullon", joka välittää langattomasti älypullon avaamispäivämäärän ja -ajan tutkimusryhmälle. Näistä lääkitystapahtumista johdetaan määrättyjen annosten osuus, joka määritellään älypullon avauskertojen suhteeksi lääketieteellisen kertomuksen mukaan määrättyjen annosten määrään ajanjakson aikana, jolloin pullo on käyttää. Esimerkiksi, jos osallistujaa kehotetaan ottamaan glaukoomapisaransa kahdesti päivässä pullon 180 käyttöpäivän ajan ja älypullo paljastaa 135 aukkoa saman ajanjakson aikana, määrättyjen annosten osuus on 37,5 %. .

Erityinen tavoite 2. Arvioi toimenpiteen vaikutus glaukooman hoidon tehostumiseen veteraanien keskuudessa 12 kuukauden seurannassa.

Hypoteesi 2: Niiden veteraanien osuus interventiohaarassa, joille määrätään intensiivisempää glaukooman hoitoa, joka määritellään glaukooman adjuvanttilääkkeen lisäyksenä tai laser- tai glaukoomaleikkaussuosituksena, on pienempi kuin niiden veteraanien osuus kontrollihaarassa, joille määrätään intensiivisempi hoito. glaukooman hoitoon 12 kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen.

Perustietojen keruu sisältää osallistujalle määrätyn nykyisen glaukooman lääkityksen luetteloimisen. Kaavion abstraktiot tehdään 12 kuukauden kuluttua peruskäynnistä ja glaukooman hoidon tehostaminen määritellään joko 1) toisen glaukooman lääkkeen lisäämiseksi perushoitoon, 2) suosituksena glaukooman laserhoitoon tai 3) glaukooman leikkauksen suositukseksi. lähtötilanteen käyntiä seuraavien 12 kuukauden aikana . Tutkijat keräävät nämä tiedot 12 kuukauden kuluttua, koska Metrics-tutkimuksen mukaan 55 %:lla kontrolliryhmän osallistujista tehostetaan hoitoa vuoden sisällä.

Erityinen tavoite 3. Arvioi toimenpiteen kustannustehokkuutta ja budjetti- ja työnkulkuvaikutuksia tavanomaiseen hoitoon verrattuna.

Hypoteesi 3: Interventio on kustannustehokkuus seuraavilla suhteilla: 1) kustannus per prosentti parannus lääkityksen noudattamisessa; 2) kustannukset estettyä sokeutta kohti; ja 3) kustannus per säästetty laatumukautettu käyttöikä.

Suoraa mittausmenetelmää käytetään arvioitaessa potilaskohtaisia ​​interventioita ja kontrolloitaessa osastokustannuksia. Glaukoomaan liittyvät terveydenhuollon käyttökustannukset johdetaan VA:n hallinnollisista tietoaineistoista. Kustannusarviot yhdistetään havaittuun lääkityksen noudattamisen paranemiseen ja hoidon lisääntymisen vähenemiseen kahden ensimmäisen lisäkustannustehokkuussuhteen arvioimiseksi. Markovin mallinnusta käyttävää simulaatiota käytetään arvioimaan lisäkustannus vältettyä sokeutta kohti ja saavutettuja laatusovitettuja elinvuosia (QALY). Kustannusarviot ja kerätyt työaikatiedot yhdistetään glaukooman esiintyvyyteen veteraanien keskuudessa, jotta voidaan arvioida kokonaisbudjetti- ja työkuormitusvaikutuksia VA-terveydenhuoltojärjestelmään.