Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ulkoisen kefalisen version tutkimuksen menestys

tiistai 15. syyskuuta 2020 päivittänyt: Natalie Porat, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Ulkoisen kefalisen version menestys välittömällä spinaalianestesialla verrattuna spinaalianestesiaan, kun yritys ilman anestesiaa on epäonnistunut: satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää paras tapa optimoida ulkoisen kefalisen version onnistuminen (vauvan kääntäminen ulkopuolelta). On suositeltavaa yrittää kääntää vauvoja kohdunsisäisesti, koska se voi vähentää riskiä, ​​että keisarileikkaus on tarpeen epänormaalin esiintymisen vuoksi. Vaikka tutkimusryhmä tietää, että tämä menettely voi olla tehokas, tutkimusryhmällä on edelleen joitakin vastaamattomia kysymyksiä siitä, mikä on paras tapa suorittaa tämä toimenpide onnistumismahdollisuuksien lisäämiseksi. Monet aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että spinaalipuudutuksen käyttö (selkään asetetun lääkkeen vatsan tunnottomuus ja rentouttaminen) voi lisätä version onnistumisprosenttia. Tämä on lopulta johtanut havaintoon, että tämän anestesian käyttö voi vähentää keisarinleikkauksen määrää. On kuitenkin tehty vain pieni määrä tutkimuksia, joissa on arvioitu onnistumisprosenttia, jos spinaalipuudutusta käytetään vain siinä tapauksessa, että ilman sitä epäonnistuu. Siksi tutkimusryhmä aikoo vertailla potilaita, jotka saavat spinaalipuudutusta, potilaisiin, jotka saavat spinaalipuudutusta vain, jos vauvan kääntäminen (ECV) epäonnistuu ilman sitä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Selkäranka esiintyy noin 3-4 %:ssa kestoraskausista, ja se on yksi yleisimmistä keisarinleikkauksen oireista. Ulkoisen kefalisen version (ECV) yrittäminen lisää merkittävästi todennäköisyyttä kefalian esiintymisestä synnytyksen aikana ja vähentää keisarinleikkauksen mahdollisuutta. Koska ECV itse asiassa vähentää keisarinleikkauksen määrää, monet tutkimukset ovat pyrkineet määrittämään parhaan menetelmän suorittaa toimenpide onnistumismahdollisuuden optimoimiseksi. Äskettäisessä meta-analyysissä todettiin, että neuraksiaalisen analgesian antaminen lisää merkittävästi ECV:n onnistumisastetta ja lisää myös emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen ilmaantuvuutta. On kuitenkin tehty vain 2 prospektiivista tutkimusta eikä satunnaistettuja tutkimuksia, joissa on arvioitu ECV:n onnistumista käyttämällä neuraksiaalista analgesiaa vain silloin, kun ensimmäinen yritys ilman sitä on epäonnistunut. Siksi tutkimusryhmä suunnitteli satunnaistetun kontrolloidun kokeen kahdella ryhmällä: Ryhmä 1 – potilaat, jotka saivat spinaalipuudutuksen välittömästi, ja ryhmä 2 – potilaat, jotka yrittivät ECV:tä ilman spinaalipuudutusta ja yritetään käyttää uudelleen spinaalia, jos ensimmäinen yritys epäonnistuu. Tämä tutkimus tehdään synnytyksestä ja synnytyksestä Mount Sinai Westin sairaalassa. Potilaat, jotka saapuvat synnytykseen ja synnytykseen ECV-aikana, otetaan yhteyttä ja ne, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, satunnaistetaan ryhmään. Sitten yritetään ECV:tä ja kerätään synnytyksen ja vastasyntyneiden tulokset. Potilaat otetaan todennäköisesti mukaan tutkimukseen versiosta (noin 37 viikkoa) synnytyksen jälkeiseen aikaan. Tämä tutkimus kestää noin 1-2 vuotta ottaen huomioon ECV-aste.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
34

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10019
        • Mount Sinai West

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 60 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mukana ovat potilaat, joilla on yksittäinen raskaus vähintään 37 raskausviikkoa nonvertex-muodossa ja joilla ei ole vasta-aiheita emättimen kautta tapahtuvalle synnytykselle.
  • Kalvojen on oltava ehjät, ja niissä on oltava vähintään 2x2 tasku ja luokan 1 ei-rasitustesti.

Poissulkemiskriteerit:

  • Kaikki potilaat, joilla on vasta-aihe emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen, suljetaan pois tutkimuksesta.
  • Potilaat, joilla on vakavia sikiön epämuodostumia tai kohdun epämuodostumia.
  • Potilaat, joilla on vasta-aiheinen neuraksiaalipuudutus tai allergiset jollekin tutkimuslääkkeelle, suljetaan myös pois.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Spinaalipuudutus välittömästi ECV:lle.
Päivystävä anestesiologi antaa potilaalle selkärangan tavanomaisen protokollan mukaisesti (intratekaalinen bupivakaiini 7,5 mg). Potilaalle annetaan sitten 0,25 mg terbutaliinia ihon alle ja ECV yritetään. Ultraääniohjauksessa palveluntarjoaja yrittää toisella kädellä nostaa lantiohousua ylöspäin ja toisella kädellä ohjata päätä eteenpäin rullan aikaansaamiseksi. Jos eteenpäinheitto epäonnistuu, voidaan yrittää takapotkua. ECV-yritys hylätään, jos sikiön bradykardia on merkittävä, potilaalla on epämukavuutta tai jos toimenpidettä ei voida suorittaa helposti näillä liikkeillä. Kun yritys on suoritettu, onnistuipa tai ei, potilasta tarkkaillaan vähintään 30 minuuttia ja hänet kotiutetaan, kun hän pystyy kävelemään, tyhjentämään ja sietämään PO-saantoa vain, jos sikiön ja äidin tila on rauhoittava.
Lääke: Bupivakaiini
intratekaalinen bupivakaiini 7,5 mg
Lääke: Terbutaliini
0,25 mg terbutaliinia ihon alle
Kokeellinen: Spinaalipuudutus, jos mikään toimenpide epäonnistuu ECV:lle.
Potilaalle annetaan terbutaliinia 0,25 mg ihonalaisesti ja versiota yritetään samalla tavalla kuin edellä. Jos potilas onnistuu, potilasta seurataan 30 minuuttia ja hänet kotiutetaan, jos sikiön ja äidin tila on rauhoittava. Jos yritys epäonnistuu, potilaalle annetaan spinaalipuudutus kuten yllä ja yritetään samoja liikkeitä. Kun yritys on suoritettu, onnistuipa tai ei, potilasta tarkkaillaan vähintään 30 minuuttia ja hänet kotiutetaan, kun hän pystyy kävelemään, tyhjentämään ja sietämään PO-saantoa vain, jos sikiön ja äidin tila on rauhoittava.
Lääke: Bupivakaiini
intratekaalinen bupivakaiini 7,5 mg
Lääke: Terbutaliini
0,25 mg terbutaliinia ihon alle

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä, joiden onnistumisprosentti ulkoisesta kefalisesta versiosta kefaliseen esitykseen.
Aikaikkuna: Päivä 1
Onnistumisprosentti mitataan vertaamalla onnistuneiden ulkoisten pääversioiden prosenttiosuutta kussakin ryhmässä.
Päivä 1

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika menettelystä toimitukseen.
Aikaikkuna: päivään 42 asti
Päivien lukumäärä toimenpiteestä toimitukseen.
päivään 42 asti
Osallistujien määrä eri toimitustavoilla
Aikaikkuna: päivään 42 asti
Synnytystapa kuten spontaanin emättimen synnytyksen, leikkauksen emättimen synnytyksen tai keisarinleikkauksen esiintyvyys.
päivään 42 asti
Numeerinen luokitusasteikko (NRS-11)
Aikaikkuna: Päivä 1
Potilaan epämukavuus luokiteltu NRS-11:n mukaan. Kokonaisasteikko 0-10, korkeampi pistemäärä tarkoittaa enemmän kipua.
Päivä 1
Toimenpiteen aikana sattuneiden haittatapahtumien määrä
Aikaikkuna: Päivä 1
Spesifisten haittatapahtumien kokonaismäärä, kuten: sikiön bradykardia, syntymässä oleva keisarinleikkaus tai abortti.
Päivä 1
Vastasyntyneen syntymäpaino
Aikaikkuna: Toimituspäivä 1
Vastasyntyneen syntymäpaino grammoina.
Toimituspäivä 1
Vastasyntyneiden osallistujien määrä Apgar-pisteillä 7 tai 9
Aikaikkuna: 7 minuuttia ja 9 minuuttia synnytyksen jälkeen
Vastasyntyneet, joiden Apgar-pisteet ovat 7 tai 9 5 minuutin kohdalla synnytyksen jälkeen. Apgar-pisteet perustuvat kokonaispisteisiin 1-10. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä paremmin vauva voi syntymän jälkeen. Pistemäärä 7, 8 tai 9 on normaalia ja on merkki siitä, että vastasyntynyt on hyvässä kunnossa.
7 minuuttia ja 9 minuuttia synnytyksen jälkeen
Johdon pH
Aikaikkuna: Päivä 1
Valtimonuoran pH-taso
Päivä 1
NICU-pääsymäärä
Aikaikkuna: Päivä 1
Niiden potilaiden lukumäärä, joiden vastasyntynyt on otettu NICU:hun kussakin ryhmässä.
Päivä 1

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Natalie Porat, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 12. huhtikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 5. toukokuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 5. toukokuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 27. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 7. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 10. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 9. lokakuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 15. syyskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. syyskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • GCO 17-0236

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Ulkoinen päällinen versio

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia