Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kontrastin aiheuttaman nefropatian automaattinen ennustaminen ja ehkäisy sydämen katetroin

keskiviikko 23. elokuuta 2023 päivittänyt: University of Chicago
Varjoainetta käytetään tyypillisesti rutiininomaisten sydäntoimenpiteiden aikana parantamaan toimenpiteen suorittamiseen tarvittavaa kuvantamista. Tämän varjoaineen käyttö voi johtaa munuaisvaurioon, jota kutsutaan kontrastin aiheuttamaksi nefropatiaksi (CIN). Tällä hetkellä CIN-riskin vähentämiseen käytettyjä menetelmiä ovat käytetyn varjoaineen määrän vähentäminen ja nesteytysstrategian käyttö toimenpiteen aikana. On kehitetty tietokonepohjainen riskityökalu, joka raportoi riskipisteen sydäntoimenpiteen kohteena olevan henkilön todennäköisyydestä saada CIN, ja ehdotettu vastaava nesteytysstrategia CIN-riskin vähentämiseksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, laskeeko CIN:n määrä, kun hoitavalla lääkärillä on pääsy tähän riskityökaluun toimenpiteen aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on tapauskontrollisarja, jossa verrataan strategiaa, jossa käytetään tietokonepohjaista kontrasti-indusoidun nefropatian (CBCIN) riskityökalua potilailla, joille tehdään PCI, verrattuna tavalliseen hoitoon. Vain sairaalapotilaat otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Näitä sairaalapotilaita verrataan historiallisiin verrokkeihin, jotka on saatu käyttämällä iän ja sukupuolen mukaisten laitospotilaiden sairaustietoja, joille tehtiin sydänkatetrointi vähintään kahdella peräkkäisellä päivittäisellä toimenpiteen jälkeisellä kreatiniiniarvolla. PCI:n prosenttiosuus sovitetaan takautuvassa sarjassa.

Tulevassa ryhmässä käyttäjä altistuu CBCIN-riskityökalulle ennen hoidon antamista ja sen aikana arvioidulla CIN-riskillä. CBCIN-riskityökalu arvioi CIN-riskin tunnettujen riskitekijöiden tilan perusteella (ja ehdottaa vastaavaa normaalia nesteytysstrategiaa, joka perustuu vasemman kammion loppudiastoliseen paineeseen), jotka valmistetaan automaattisesti potilaan sähköisestä sairauskertomuksesta ja esitetään operaattorille. arvostelu. Tämä toiminnallisuus on arvioitu aikaisemmissa tutkimuksissa ja todettu vakaaksi ja luotettavaksi. CBCIN-riskityökalun esittämien ja siinä tarkasteltujen tietojen perusteella käyttäjä voi käyttää tietoja ja mukauttaa hoitoa kliinisesti tarpeen mukaan (eli riskityökalu ei ole kliinisten päätösten perusta). PCI:n jälkeen seerumin kreatiniini mitataan hoitavan lääkärin mukaan, mutta tutkimukseen otetaan mukaan ne, joille tehdään vähintään kaksi peräkkäistä päivittäistä seerumin kreatiniinimittausta toimenpiteen jälkeisestä päivästä alkaen. Näille potilaille kutsutaan 6 kuukautta ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen kuolleisuuden ja uudelleen sairaalahoidon tilan määrittämiseksi.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

5

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
        • The University of Chicago

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

21 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Mahdollista potilasta voidaan harkita tutkimukseen, jos hänet lähetetään Chicagon yliopiston sydämen katetrointilaboratorioon sairaalahoitoon joko suunniteltua PCI:tä tai diagnostista angiogrammaa varten, jolla on suuri todennäköisyys PCI:lle. Retrospektiivisissä kontrollisarjoissa koehenkilöt valitaan sähköisestä sairauskertomuksesta tutkimusprotokollan jättöpäivästä taaksepäin 1.1.2010 saakka, mikäli he täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Chicagon yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa 21-vuotiaat potilaat, joilla on kliininen indikaatio sydämen katetrointiin ja joilla on suuri PCI:n todennäköisyys, tai ne, joille tehdään suunniteltu PCI, seulotaan tutkimukseemme osallistumista varten. PCI:n jälkeen näillä potilailla on oltava vähintään kaksi peräkkäistä päivittäistä kreatiniinimittausta PCI:n jälkeisestä päivästä alkaen, mutta kliinisesti indikoituja potilasta hoitavan lääkärin mukaan.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat kotiutetaan PCI:n jälkeisenä päivänä.
  • Potilaat, jotka on seulottu, mutta jotka eivät saa PCI:tä.
  • Potilaat, joilla ei ole vähintään kahta peräkkäistä päivittäistä kreatiniinimittausta PCI:n jälkeisestä päivästä alkaen.
  • Potilaat, joille tehdään ensisijainen perkutaaninen sepelvaltimotauti ST-segmentin kohoaman sydäninfarktin vuoksi.
  • Potilaat, joilla on kardiogeeninen shokki.
  • Potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus tai jotka saavat munuaiskorvaushoitoa.
  • Potilaat, jotka tarvitsevat suunnitellun mekaanisen verenkierron tuen PCI:lle.
  • Raskaana olevat naiset (tavallinen PCI-seulonta)
  • Haavoittuvassa asemassa olevat väestöryhmät, kuten lapset, opiskelijat, vangit, ei-englanninkieliset ja heikentyneet päätöksentekokyvyt
  • Kyvyttömyys tai kieltäytyminen suostumuksesta tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Opiskeluryhmä
Mahdollisesti perkutaaniseen sepelvaltimon interventioon (PCI) saatavat sairaalapotilaat hyväksytään, ja tietokonepohjainen kontrasti-indusoidun nefropatian (CBCIN) riskipisteet lasketaan ja näytetään operaattorille yhdessä ehdotettujen standardien CIN-välttämisstrategioiden kanssa PCI:n aikana. PCI:n jälkeen seerumin kreatiniini mitataan hoitavan lääkärin mukaan, mutta tutkimukseen otetaan mukaan ne, joille tehdään vähintään kaksi peräkkäistä päivittäistä seerumin kreatiniinimittausta toimenpiteen jälkeisestä päivästä alkaen. Näille potilaille kutsutaan 6 kuukautta ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen kuolleisuuden ja uudelleen sairaalahoidon tilan määrittämiseksi.
Tietokonepohjainen kontrasti-indusoidun nefropatian (CBCIN) riskipisteet ja siihen liittyvä standardi nesteytysstrategia näkyvät monitorissa hoitavan interventiokardiologin edessä koko PCI-tapauksen ajan. Koska tämä pisteytysjärjestelmä ja nesteytysstrategia ovat molemmat saatavilla vertaisarvioidusta kirjallisuudesta, näiden tietojen kliininen käyttö ja CIN:n välttämisstrategian toteuttaminen ei ole kokeellista; näiden tietojen näyttäminen interventiokardiologeille on kuitenkin kokeellista. Näille tiedoille altistumisen perusteella hoitava interventiokardiologi voi käyttää tietoja kliinisesti tarkoituksenmukaisesti (eli se ei ole kliinisten päätösten perusta).
Vertailuryhmä
Takautuvasti valitaan potilaat, joille on tehty PCI ja joille on tehty vähintään kaksi peräkkäistä päivittäistä seerumin kreatiniinimittausta. Nämä potilaat yhdistetään sitten mahdollisiin potilaisiin iän ja sukupuolen mukaan. Perustason CBCIN-pisteet lasketaan ja muut väestötiedot ja tulokset saadaan potilastietojen tarkastelusta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
CIN:n kehittäminen
Aikaikkuna: jopa 4 päivää
seerumin kreatiniinin nousu ≥0,3 mg/dl tai ≥50 % arvosta ennen toimenpidettä korkeimpaan toimenpiteen jälkeiseen arvoon päivinä 1-4
jopa 4 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: John E. A. Blair, MD, University of Chicago

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 7. maaliskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 17. heinäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 17. heinäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 4. lokakuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. lokakuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 10. lokakuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 24. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 23. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IRB17-1005

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kontrastin aiheuttama nefropatia

Kliiniset tutkimukset Altistuminen CBCIN-riskipisteille

Hae vastaavia kokeiluja