Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pragmatic SBIRT -tutkimuksen pilotti

tiistai 13. helmikuuta 2024 päivittänyt: Yale University

Veteraanit, jotka etsivät palvelu-yhteysmaksuja kivunhoidossa (PILOT)

Tuki- ja liikuntaelinsairauksista korvausta hakeville veteraaneille kehittyy usein kroonista kipua ja heillä on suuri riski päihteiden väärinkäytöstä. Tämä tutkimus on suunniteltu pilottitestaamaan seulonta-, lyhytinterventio- ja kivunhallinnan hoitoon (SBIRT-PM) -interventiota. SBIRT-PM on suunniteltu vähentämään kipua ja riskialtista päihteiden käyttöä veteraanien keskuudessa, jotka hakevat VA-etuja tuki- ja liikuntaelinsairauksiin, osittain auttamalla veteraaneja saamaan yhteyden kattavaan kivunhoitoon. Tämä pilotti sisältää 2 vuoden ajan, jotta SBIRT-neuvojat järjestetään yhdessä paikassa neuvomaan veteraaneja kaikkialla Uudessa-Englannissa puhelimitse SBIRT-PM:n kanssa toimenpiteen hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden testaamiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Pelkästään vuonna 2015 97 223 uutta alle 35-vuotiasta veteraania aloitti korvauksen asepalvelukseen liittyvistä vammoista. Yhteensä 559 999 9/11 jälkeistä veteraania saa korvausta selkä- tai niskasairauksista ja osittain päällekkäinen 596 250 nivelten taipumisen rajoittamisesta. Tuki- ja liikuntaelinsairauksista korvausta hakeville veteraaneille kehittyy usein kroonista kipua ja heillä on suuri riski päihteiden väärinkäytöstä. Varhainen puuttuminen on tarpeen pahenevan kivun ja riskialttiiden päihteiden käytön pysäyttämiseksi, erityisesti syyskuun 11. päivän jälkeisten veteraanien keskuudessa, joille osallistuminen ei-lääketieteelliseen kivunhoitoon voi parantaa heidän yleistä elämänlaatuaan ja säästää opioidihoidon komplikaatioilta. Palveluyhteyssovellus on ihanteellinen yhteyspiste näiden riskiveteraanien varhaisten interventiohoitojen aloittamiseen.

Tämä tutkimus on suunniteltu pilottitestaamaan seulonta-, lyhytinterventio- ja kivunhallinnan hoitoon (SBIRT-PM) -interventiota. SBIRT-PM on suunniteltu vähentämään kipua ja riskialtista päihteiden käyttöä veteraanien keskuudessa, jotka hakevat VA-etuja tuki- ja liikuntaelinsairauksiin, osittain auttamalla veteraaneja saamaan yhteyden kattavaan kivunhoitoon. Tämä pilotti sisältää 2 vuoden ajan, jotta SBIRT-neuvojat järjestetään yhdessä paikassa neuvomaan veteraaneja kaikkialla Uudessa-Englannissa puhelimitse SBIRT-PM:n kanssa toimenpiteen hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden testaamiseksi.

Kaksivuotisen pilottikokeen aikana tiimi valmistelee SBIRT-PM:n käyttöönottoa luomalla tiedonsiirron (relaatiokoordinaatio on teoreettinen kehys) sen "keskittimen" välillä, jossa SBIRT-PM-kliinikon sijaitsee, ja "puolapaikkojen" välillä. - liittyviä toimenpiteitä ja toimenpiteiden pilotointia jokaisessa kahdeksassa VA-lääketieteellisessä keskuksessa Uudessa Englannissa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
40

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06520
        • Yale University
      • West Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System (VACHS)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 100 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 9/11 jälkeinen veteraani, joka hakee TULE-sairauksiin liittyvää korvausta, kuten esitetystä kanteesta ilmenee,
  • Raportoi kipua ≥4 kivun numeerisella arviointiasteikolla (kohtalaisen voimakkaan kivun kynnys);
  • Lanka- tai matkapuhelimen saatavuus SBIRT-PM:lle.

Poissulkemiskriteerit:

  • Ilmoittaa kyvyttömyydestä osallistua tutkimukseen ilmoittautumiskutsun aikana
  • Sai vähintään kolme ei-farmakologista kivunhoitomenetelmää (kuten aiemmin luokiteltiin viimeisten 12 viikon aikana VA:lta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Seulonta
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: SBIRT-PM
Seulonta, lyhyt interventio ja ohjeistus kivun hallintaan (SBIRT-PM) kehitettiin edistämään sitoutumista multimodaaliseen ei-farmakologiseen kivunhallintaan korvausta hakevien veteraanien keskuudessa, joilla on krooninen kipu. SBIRT-PM:ssä kliinikko tapaa veteraanin korvaustutkimuksen jälkeen käsitelläkseen MSD-valituksen. Kliinikko käsittelee veteraanien motivaatiota multimodaaliseen kivunhoitoon ja selittää, kuinka kipua voidaan hallita käyttämällä erilaisia ​​ei-lääketieteellisiä kivunhallintapalveluita. Lääkäri kertoo, kuinka näitä palveluita voi käyttää VA:ssa. Käyttämällä sallivaa kieltä siitä, kuinka kipua yleensä hoidetaan itse aineilla, lääkäri siirtyy tiedusteluihin reseptilääkkeiden ja reseptivapaiden aineiden käytöstä. Lääkäri yrittää sitten motivoida veteraaneja muuttamaan käyttäytymistään, jos he käyttävät väärin aineita. Siten SBIRT-PM käsittelee ensin veteraanin esittämää kipuvalitusta ja sen jälkeen alkavaa päihteiden käyttöä.
Käyttäytyminen: SBIRT-PM
SBIRT-PM sisältää ensimmäisen puhelimitse toimitetun istunnon, jota seuraa jopa kolme puhelua veteraaneille 12 viikon aikana tukeakseen veteraanien sitoutumista multimodaaliseen ei-lääketieteelliseen kivunhoitoon ja motivoidakseen aineita väärinkäyttäjiä muuttamaan tätä ongelmallista käyttäytymistä. SBIRT-PM sisältää myös koordinoinnin SBIRT-PM-kliinikon ja PACT-sairaanhoitajan välillä ensimmäisen istunnon jälkeen näiden potilaiden tulosten tukemiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ei-lääkekivun hoitomuotoja vastaanotettu
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 12
Pain Management Collaboaratoryn (PMC3) kehittämä itseraportoitu toimenpide. Kyselyssä kysytään 13 erilaisen ei-lääketieteellisen kivunhoidon käytöstä viimeisen kolmen kuukauden aikana. Alla esittelemme ei-lääketieteellisten kivunhoitojen keskimääräisen määrän lähtötilanteessa ja sitten viikolla 12.
Perustaso, viikko 12
Aineen käyttö
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 12
Mitattu alkoholin, tupakoinnin ja päihteiden seulontatestillä (ASSIST). Tässä itseraportoimassa arvioinnissa kysytään 10:n aineluokan käytöstä, joita on käytetty kolmen edellisen kuukauden aikana. Alla olevassa taulukossa esitämme niiden osallistujien lukumäärän, jotka ilmoittivat käyttäneensä ilmoitettua ainetta lähtötilanteessa ja viikolla 12.
Perustaso, viikko 12
Muutos kivun vaikeusasteessa
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoon
Mitattu Brief Pain Inventoryn (BPI) kivun vaikeusasteikolla. BPI on validoitu väline kroonisen ei-syöpäkivun arvioimiseksi. Kivun vakavuuden alaasteikko koostuu neljästä kohdasta (pahin kipu, vähiten kipu, keskimääräinen kipu, nykyinen kipu), jotka on arvioitu viimeisen 24 tunnin aikana asteikolla 0-10 – korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kivun vaikeutta. Neljästä kohteesta lasketaan keskiarvo pistemäärän saamiseksi. Alla esittelemme keskimääräisen ihmisen sisäisen muutoksen kivun vaikeudessa lähtötasosta viikkoon 12. Kliinisesti minimaalisesti tärkeä ero olisi 30 %:n väheneminen kivun vaikeudessa.
Perustaso 12 viikkoon
Muutos kivun häiriöissä
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoon
Mitattu Brief Pain Inventoryn (BPI) kipuhäiriöiden ala-asteikolla. BPI on validoitu väline kroonisen ei-syöpäkivun arvioimiseksi. Kivun häiriön alaasteikko koostuu 7 kohdasta, jotka on arvioitu viimeisen 24 tunnin aikana asteikolla 0-10 – korkeammat pisteet osoittavat kivun aiheuttamaa suurempia häiriöitä. 7 kohteen keskiarvo lasketaan pistemäärän saamiseksi. Alla esittelemme keskimääräisen ihmisen sisäisen kivun voimakkuuden muutoksen lähtötasosta viikkoon 12. Kliinisesti minimaalisen tärkeä ero olisi 1 pisteen vähennys kivun voimakkuudessa.
Perustaso 12 viikkoon

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Yale University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
US Department of Veterans Affairs
National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Marc Rosen, MD, Yale University/ VA Connecticut Healthcare System
  • Päätutkija: Steve Martino, PhD, Yale University/ VA Connecticut Healthcare System

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 15. tammikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 17. kesäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 17. kesäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 5. lokakuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 5. lokakuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 12. lokakuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 15. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 13. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2000022664_a
  • UG3AT009758 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kipu

Kliiniset tutkimukset SBIRT-PM

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia