Naltreksonin teho naisten tupakoinnin lopettamisessa

Vaikka naiset voivat olla erityisen alttiita kroonisen tupakoinnin haitallisille vaikutuksille, todisteet osoittavat, että heillä voi olla miehiä vaikeampaa ylläpitää tupakoinnin lopettamista. Koska naisten vaste nikotiinikorvaushoitoon ja muihin tavanomaiseen tupakointiin liittyviin perinteisiin hoitomuotoihin on heikentynyt, voi olla tarpeen kohdennetumpi lääkehoito ja interventiostrategiat lopetusasteen parantamiseksi. Ryhmämme ja muiden toimittamat alustavat tiedot osoittavat, että opioidiantagonisti naltreksoni voi olla tehokas apuväline naispuolisille tupakoitsijoille. Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa verrataan 50 mg:n oraalista naltreksonia lisähoitoa plaseboon yhdistettynä tavanomaiseen tupakoinnin lopettamishoitoon nikotiinilaastarin ja neuvonnan kanssa. Osallistujat (N=324) satunnaistetaan saamaan joko naltreksonia tai lumelääkettä viikkoa ennen lopetuspäivää (25 mg kolmen päivän ajan; 50 mg sen jälkeen) ja jatkavat 12 viikon ajan lopetuspäivän jälkeen. Naltreksonin vaikutukset arvioidaan lopettamista edeltävän ajanjakson, tupakoinnin lopettamisen, uusiutumisen ehkäisyn ja vuoden seurannan aikana. Oletetaan, että seksi lieventää naltreksonin vaikutuksia lopputulokseen, ja naltreksoni parantaa pitkittynyttä raittiutta lopettamista naisilla, mutta ei miehillä. Toissijaisena tavoitteena on selvittää naisten naltreksonin hoitovasteen taustalla oleva mekanismi. Paino (suhteellinen painonnousu ja painohuolet) ja tupakointiin liittyvät muuttujat (vähentynyt tupakan mielihyvä, maku, himo ja negatiivisen vieroitusoireen lievitys) voivat olla tärkeitä tekijöitä, joilla naltreksoni parantaa naisten lopettamista. Myös lääkitysmyöntyvyys, psykososiaalinen stressi ja naltreksonin metaboliitin, 6-B-naltreksolin, tasot tutkitaan. Yhteenvetona voidaan todeta, että ehdotettu kliininen tutkimus tarjoaa kattavan tutkimuksen sukupuolten välisistä eroista vasteena naltreksonihoitoon tupakoinnin lopettamiseksi. Ottaen huomioon kansanterveydelliset huolenaiheet ja naisten jatkuvan korkean tupakoinnin aiheuttamat merkittävät terveysvaikutukset, ehdotettu tutkimus voi tarjota tärkeää tietoa uudesta hoitostrategiasta, joka kohdistuu endogeeniseen opioidijärjestelmään naisten tupakoinnin lopettamisen selektiiviseksi tukemiseksi.