Suun kautta annettava kolerarokote Bangladeshin maaseudulle (ROCV)

Tämä tutkimus kahdessa valitussa maaseudun koleran endeemisessä liitossa Keraniganj Upazilassa lähellä Dhakan kaupunkia jatkuu kaksi ja puoli vuotta. Tutkimuksessa on kaksi pääosaa: 1. Interventioiden toteutettavuus suun kautta annettavalla kolerarokotteella yhdessä liitossa; ja 2. Intervention vaikutusten arviointi upazilan terveyskeskuksen kahdesta valitusta liitosta tulevien ripulipotilaiden prospektiivisen passiivisen seurannan avulla. Kolerarokotusta varten kaikki yli vuoden ikäiset miespuoliset ja ei-raskaana olevat naiset kohdennetaan rokotuksiin valitussa liitossa. Tutkijat sulkevat pois alle yksivuotiaat lapset ja raskaana olevat naiset rokotuksen ottamisesta. Valvontaosaa varten lähetetään standardoitu kyselylomake kaikille suostumuksensa saaneille ripulipotilaille tai heidän huoltajilleen saadakseen tietoa ripulista, terveyteen ja väestöön liittyvistä seikoista. Ulostenäytteet kerätään ja niistä testataan V. cholerae O1 ja O139.

Tutkijat ovat tarkoituksella valinneet Dhakan Keraniganj Upazilan tutkimusalueeksi korkean ripulin esiintyvyyden ja viljelyn osoittamien koleran todisteiden ja sen läheisyyden vuoksi Dhakaan. Keraniganjin ripulitautiraportin ja icddr,b-valvontatietojen koleran esiintyvyyden todisteiden perusteella rokotusalueeksi valitaan noin 30 000 asukkaan Ruhitpur-liitto, interventioliitto.

Interventioiden tehokkuuden arvioimiseksi Tutkijat sisällyttävät Keraniganjin Bastan liiton ei-interventioalueeksi. Valitessaan kahta ammattiliittoa, jotta ne olisivat vertailukelpoisia, tutkijat ovat ottaneet huomioon Upazilan terveyskompleksien (UHC) läheisyyden, oppilaitosten ja terveyslaitosten läsnäolon, lukutaitoasteen ja maa-alueen. , jne.

Tutkijat käyttävät tutkimuksessa tapettua kokosoluista oraalista kolerarokotetta "Shanchol", jonka valmistaa Shantha Biotechnics. Rokote on rekisteröity Intiassa ja WHO:n esikelpoinen. Kaupunki-Mirpurin alueella tutkijat ovat jo käyttäneet menestyksekkäästi yli 265 000 annosta samaa rokotetta. Rokotteet säilytetään EPI (Expanded Program on Immunization) kylmähuoneessa 2-8 asteessa. Piirin ja upazilan kylmävarastoissa käytettävissä olevan tilan perusteella rokotteet siirretään EPI:n kylmähuonetiloista Dhakasta. Tutkijat käyttävät maaseudun terveyslaitoksia, mukaan lukien paikalliset klinikat, rokotuspaikkana valuma-alueen tukikelpoisen kohdeväestön rokottamiseen. Tutkijat käyttävät olemassa olevia EPI-kylmäketjutiloja Keraniganj Upazilan terveyskeskuksessa rokotteen toimittamiseen valitussa liitossa. Rokotuksen aikana rokottajat ravistelevat varovasti kerta-annoksen injektiopulloa hyvin dispergoidakseen suspension ja avaavat sen sitten syöttääkseen sen sisällön vastaanottajalle. Aikuiset ja vanhemmat lapset voivat ottaa rokotteen itse, mutta rokottajat antavat rokotteen sisällön pienemmille lapsille. Rokottajina toimivat koulutetut yhteisöterveydenhuollon ammattihenkilöt, terveysassistentit ja kunta-alueen perheavustajat. Kaikille asianosaisille järjestetään riittävä koulutus ennen rokotusohjelmaa.

Lisäksi rekrytoidaan ja koulutetaan vapaaehtoisia yhteisöstä auttamaan rokotuksissa ja sosiaalisissa mobilisaatioissa. Tutkijat kehittävät asianmukaista viestintämateriaalia tiedottaakseen väestölle kolerarokotusmahdollisuudesta. Paikalliset terveyslaitokset, apteekit ja paikkakunnan asukkaat osallistuvat auttamaan väestön sosiaalista mobilisointia osallistumaan rokotusistuntoihin. Alle vuoden ikäiset ja raskaana olevat naiset eivät saa rokotetta. Viereisissä liitoissa asuvat ihmiset eivät voi saada rokotetta, koska rokotteita on saatavilla rajoitetusti. Tutkijoiden on selvennettävä vakuuttavasti kenttätyöntekijöiden, yhteisön vapaaehtoisten/johtajien ja sidosryhmien kautta, että kaikille ei voida antaa interventiota, koska lähestymistapa on kohdennettu ja rokotetta ei ole saatavilla kaikille ja koska tämä tutkimus on vain toteutettavuustutkimus. testaa rokotteen jakelumekanismia maaseutuympäristössä.

Kaikki tutkimusalueelta Keraniganj Upazila Health Complex (UHC) -potilaat, joilla on ripuli, sisällytetään koleraseurantaan. Kaikkia tutkimukseen osallistuneita kannustetaan Upazilan ripulisairauksien hoitoon osallistuvaan terveyskeskukseen tutkimuksen alkaessa ja kenttätyöntekijät muistuttavat siitä aika ajoin. Potilas, jolla on viimeisen 24 tunnin aikana ollut vähintään kolme löysää tai nestemäistä ulostetta, määritellään ripulitapaukseksi (13). Koleran seurantaa Upazilan terveyskeskuksessa tehdään kahden vuoden ajan. Koska tutkimuksessa toteutetaan passiivista valvontaa sekä ammattiliitoissa - interventiossa että valvonnassa, jotta voidaan nähdä toiminnan tehokkuus, keskeinen elementti on ottaa talteen suurin osa kahdesta liitosta tulevista tapauksista. Tätä varten tutkimus välittää viestit kahden ammattiliiton ihmisille, että he käyttävät GoB:n (Bangladeshin hallituksen) laitosta Upazilan terveyskeskuksessa ripulisairauksien hoitoon. Study tarjoaa kahden liiton kansoille kortin, joka sisältää tällaisia ​​viestejä, kun taas korttien jakamisessa kenttätyöntekijät välittävät viestit ja käskevät heitä tuomaan ripulitautien kortit Keraniganjin UHC:hen. Nykyisiä kenttäterveydenhuollon työntekijöitä, terveyslaitosten työntekijöitä (yhteisöklinikat, terveys- ja perhekeskus) rohkaistaan ​​välittämään tällaisia ​​viestejä ja ohjaamaan ripulia sairastavat potilaat Keraniganj upazilan terveyskeskukseen. Keraniganjin UHC:n OPD- (ulkopotilasosasto)- ja ORT- (oraalinen nesteytyshoito) -kulmien potilaat sisällytetään passiiviseen seurantaan, ja myös muut yksityiset klinikat/sairaalat (jos saatavilla ja suostuvat) otetaan valvontaan.

Tutkijat keräävät uloste- tai peräsuolen vanupuikkonäytteitä ripulipotilailta, jotka tulevat tutkimuspopulaatiosta ripulisairauksien vuoksi. Näytteistä arvioidaan V. cholerae O1 ja O139 WHO/CDC:n ohjeiden mukaisesti osoitteessa icddr,b.