- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02066753
Pitkäaikaisen hypotermian vaikutukset sydämeen sydänpysähdyksen jälkeen
Tämä PhD-tutkimus on osatutkimus satunnaistetussa kliinisessä kontrolloidussa monikeskustutkimuksessa nimeltä "TTH48" (ClinicalTrials.gov Tunniste: NCT01689077).
TTH48-kokeessa tutkitaan pitkittynyttä lievää terapeuttista hypotermiaa ("MTH") 32-34 °C:ssa 24 vs. 48 tunnin aikana pääasiallisella tuloksella Aivojen suorituskykyluokka kuuden kuukauden jälkeen koomassa olevilla sairaalan ulkopuolisilla sydänpysähdyspotilailla.
TÄMÄN FT-TUTKIMUKSEN YLEISTAVOITE ON TUTKIA SYDÄMEN TOIMINTAA JA HEMODYNAMIIKKAA BIOKEMISILLÄ SYDÄNMERKKEILLÄ, ECHOCARDIOGRAPHYAAN ANALYSOILLA INOTROOPES/M.4.VASOPRESSORESSORY A.4.4.VASOPRESSORYHUSTHASY.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tohtorintutkinto sisältää 3 alatutkimusta:
Tutkimuksessa 1 arvioitiin primääripysähdyksestä ja reperfuusiovaurioista johtuvan sydänlihasvaurion laajuus: cTnT:n ja CK-MB:n käyrän alla oleva pinta-ala 12 toistettuna mittauksena ja NT-proBNP 4 mittauksena pysähtymisen jälkeen
-Hypoteesi: Sydämen biomarkkereiden cTnT ja NT-proBNP vapautuminen on tilastollisesti merkitsevästi suurempi käyrän alla olevalla pinta-alalla 24 tunnin ja 48 tunnin ryhmässä interventiojakson 24-72 tunnin välillä.
Tutkimuksessa 2 tutkitaan MTH:n vaikutusta systoliseen ja diastoliseen toimintaan standardi- ja Tissue Doppler (TDI) -kaikukardiografialla 24, 48 ja 72 tunnin kuluttua. Ensisijainen päätepiste on mitraalisen rengasmainen systolinen nopeus ("S´ max")
- Ensisijainen hypoteesi: S' max -arvossa on tilastollisesti merkitsevä parannus ajasta T24 kohtaan T72 48 tunnin ryhmässä verrattuna 24 tunnin ryhmään.
- Toissijainen hypoteesi: Systolinen toiminta on tilastollisesti merkitsevästi parempi T48:lla mitattuna yksittäisten S' max -muutosten perusteella 48 tunnin ryhmässä (vielä hypoterminen) verrattuna 24 tunnin ryhmään (saavutettu normotermia).
Tutkimus 3 tutkii MTH:n vaikutusta vasopressorin tai inotroopin tarpeeseen ja rytmihäiriöiden kestoa ensimmäisten 72 tunnin aikana pysäyttämisen jälkeen.
- Ensisijainen hypoteesi: Rytmihäiriöiden taipumus on tilastollisesti merkitsevästi lisääntynyt 48 tunnin ryhmässä verrattuna 24 tunnin ryhmään, mitattuna ajanjaksolla T0 - T72.
- Toissijainen hypoteesi: Inotrooppien tarve on tilastollisesti merkitsevästi pienempi 48 tunnin ja 24 tunnin ryhmässä mitattuna kumulatiivisella vasopressoriindeksillä ajanjaksolla T0 - T72.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Stavanger, Norja, 4068
- Research Center of Emergency Medicine and Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Stavanger University Hospital
-
-
-
-
Central Denmark Region
-
Aarhus N, Central Denmark Region, Tanska, 8200
- Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Aarhus University Hospital, Skejby
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Elvytetty sydämenpysähdyksen jälkeen sairaalan ulkopuolella, jos epäillään sydämen laukaisevaa syytä (ja vakaa verenkierto vähintään 20 minuuttia spontaanin verenkierron palautumisen jälkeen,
- Glasgow kooman pisteet < 8 ja
- Ikä ≥ 18 vuotta ja < 80 vuotta.
Poissulkemiskriteerit:
- Sydämenpysähdys epäillystä ei-sydämen laukaisevasta syystä (esim. trauma, aortan dissektio, massiivinen verenvuoto, hypoksia tai tahaton hypotermia),
- >60 minuuttia sydämenpysähdyksestä ROSC:hen,
- Aika sydämenpysähdyksestä jäähtymisen alkamiseen > 4 tuntia,
- Parantumaton sairaus,
- Koagulopatia (lääketieteellinen antikoagulaatiohoito, mukaan lukien trombolyysi, ei ole vasta-aihe),
- Todistamattomat pidätykset, joissa asystolia ilmaisi rytmiä,
- Raskaus,
- Jatkuva kardiogeeninen sokki,
- Systolinen verenpaine <80 mmHg vasoaktiivisesta hoidosta ja aortansisäisestä pallopumpusta huolimatta
- CPC 3-4 ennen sydänpysähdystä,
- Epäilty/vahvistettu akuutti aivoverenvuoto tai aivohalvaus,
- Akuutti CABG tai muu elvytyksen suorittamiseen liittyvä toimenpide,
- Sukulaisten suostumuksen puute,
- Yleislääkärin suostumuksen puute ja
- Potilaan suostumuksen puute, jos hän herää ja on merkityksellinen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: 24 tunnin lievä terapeuttinen hypotermia
Potilasta hoidetaan lievällä terapeuttisella hypotermialla 24 tunnin ajan sen jälkeen, kun tavoitelämpötila on 32-34 °C.
|
Lievä terapeuttinen hypotermia, jonka tavoitelämpötila on 32-34 °C.
|
KOKEELLISTA: 48 tunnin lievä terapeuttinen hypotermia
Potilasta hoidetaan lievällä terapeuttisella hypotermialla 48 tunnin ajan sen jälkeen, kun tavoitelämpötila on 32-34 °C.
|
Lievä terapeuttinen hypotermia, jonka tavoitelämpötila on 32-34 °C.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Käyrän alla oleva pinta-ala cTnT
Aikaikkuna: Interventioaikana 24-72 tuntia
|
Määrätty osatutkimus 1
|
Interventioaikana 24-72 tuntia
|
Mitraalinen rengasmainen systolinen nopeus
Aikaikkuna: 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua
|
Määrätty osatutkimus 2
|
24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua
|
Rytmihäiriöiden kesto
Aikaikkuna: Tavoitelämpötilasta (32-34°C) on saavutettu 72 tunnin kuluttua
|
Määrätty osatutkimus 3
|
Tavoitelämpötilasta (32-34°C) on saavutettu 72 tunnin kuluttua
|
Kumulatiivinen vasopressoriindeksi
Aikaikkuna: Tavoitelämpötilasta (32-34°C) on saavutettu 72 tunnin kuluttua
|
Määrätty osatutkimus 3
|
Tavoitelämpötilasta (32-34°C) on saavutettu 72 tunnin kuluttua
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Käyrän alla oleva pinta-ala NT-proBNP
Aikaikkuna: Interventioaikana 24-72 tuntia
|
Määrätty osatutkimus 1
|
Interventioaikana 24-72 tuntia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Anders Grejs, MD, Research Center of Emergency Medicine and Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Jensen TH, Juhl-Olsen P, Nielsen BRR, Heiberg J, Duez CHV, Jeppesen AN, Frederiksen CA, Kirkegaard H, Grejs AM. Echocardiographic parameters during prolonged targeted temperature Management in out-of-hospital Cardiac Arrest Survivors to predict neurological outcome - a post-hoc analysis of the TTH48 trial. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021 Feb 19;29(1):37. doi: 10.1186/s13049-021-00849-7.
- Grejs AM, Nielsen BRR, Juhl-Olsen P, Gjedsted J, Sloth E, Heiberg J, Frederiksen CA, Jeppesen AN, Duez CHV, Hamre PD, Soreide E, Kirkegaard H. Effect of prolonged targeted temperature management on left ventricular myocardial function after out-of-hospital cardiac arrest - A randomised, controlled trial. Resuscitation. 2017 Jun;115:23-31. doi: 10.1016/j.resuscitation.2017.03.021. Epub 2017 Apr 2.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- TTH48AG
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lievä terapeuttinen hypotermia
-
Vertos Medical, Inc.Valmis
-
NightWareRationalPsych; Center for International Emergency Medical ServicesValmisNukkumishäiriö | Nukkumisen alkamis- ja ylläpitohäiriöt | Stressihäiriö | Taistele häiriöitä vastaan | Painajainen | Posttraumaattinen stressihäiriö | Painajaisia, REM-unityyppi | Krooniseen trauman jälkeiseen stressihäiriöön liittyvät painajaisetYhdysvallat
-
NightWareRationalPsych; Center for International Emergency Medical ServicesIlmoittautuminen kutsustaNukkumishäiriö | Nukkumisen alkamis- ja ylläpitohäiriöt | Stressihäiriö | Taistele häiriöitä vastaan | Painajainen | Posttraumaattinen stressihäiriö | Painajaisia, REM-unityyppi | Krooniseen trauman jälkeiseen stressihäiriöön liittyvät painajaisetYhdysvallat
-
Vertos Medical, Inc.ValmisLannerangan ahtaumaYhdysvallat
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Rekrytointi
-
NightWareMinneapolis Veterans Affairs Medical CenterValmisStressihäiriöt, posttraumaattiset | Taistele häiriöitä vastaan | Painajainen | Painajaisia, REM-unityyppi | Ptsd | Painajainen, johon liittyy unihäiriöYhdysvallat
-
Coastal Orthopedics & Sports MedicineVertos Medical, Inc.Valmis
-
Cognoa, Inc.LopetettuAutismispektrihäiriöYhdysvallat
-
Vertos Medical, Inc.ValmisLannerangan ahtaumaYhdysvallat