- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02126085
Sedaatio vs. intubaatio endovaskulaarisen aivohalvauksen hoidossa (SIESTA)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Varhainen rekanalisointi on tärkeä, ellei tärkein tekijä potilaan terveyden palauttamisessa iskeemisessä aivohalvauksessa. Tästä syystä potilaat, joilla on pitkittynyt aivohalvaus, joutuvat yhä useammin endovaskulaariseen aivohalvaushoitoon (EST).
Jatkuvana keskusteluna on kysymys siitä, kuinka nämä potilaat rauhoitetaan hoidon aikana. Jotkut kliinikot pitävät parempana intubaatiota, koska potilaan liikkeet vähenevät ja siten mahdollisesti alentavat komplikaatioiden määrää (esim. katetrin aiheuttamat vammat, aspiraatio).
Toisaalta retrospektiivisissä tutkimuksissa oletetaan, että yleisanestesia liittyy interventioon liittyvään hypotensioon, jota seuraa huonompi kliininen tulos.
Parasta anestesologista hoitoa endovaskulaarisen aivohalvauksen hoidossa ei tähän mennessä tunneta. Siksi tutkijat suunnittelivat tämän tutkimuksen, jossa verrattiin intuboitua tilaa yleisanestesian kanssa verrattuna ei-intuboituun tilaan tietoisen sedaation kanssa EST:n aikana keskittyen potilaiden tuloksiin.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Baden-Württemberg
-
Heidelberg, Baden-Württemberg, Saksa, 69120
- Department of Neurology, University Hospital Heidelberg
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ikä ≥ 18 vuotta
- akuutti aivohalvaus etuverenkierrossa
- kaulavaltimon ja/tai keskimmäisen aivovaltimon tukos
- suunniteltu mekaaninen uudelleenkanava
- potilaan tai laillisen edustajan tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- ikä < 18 vuotta
- tietoista suostumusta ei saada
- kooma
- agitaatiota
- oksentelua
- vaikea hengitysteiden hallinta
- ylimääräinen aivoverenvuoto
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Intubaatio
Intubaatio ja invasiivinen mekaaninen ventilaatio + endovaskulaarinen rekanalisaatio
|
Suonensisäinen rekanalisaatio mekaanisella trombektomialla esim.
stentinnoutaja, mahdollisesti suonensisäisen trombolyysin jälkeen "siltakonseptin" puitteissa
|
Kokeellinen: Ei intubaatiota
Tietoinen sedaatio ja ei-invasiivinen ventilaatiotuki + endovaskulaarinen rekanalisaatio
|
Suonensisäinen rekanalisaatio mekaanisella trombektomialla esim.
stentinnoutaja, mahdollisesti suonensisäisen trombolyysin jälkeen "siltakonseptin" puitteissa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 24 tunnin kuluttua
Aikaikkuna: 24 tuntia
|
NIHSS:n neurologinen paraneminen 24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
24 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Tulos 3 kuukauden kuluttua muokatun Rankin-asteikon (mRS) avulla
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Neurologisen lopputuloksen arviointi 3 kuukauden jälkeen mRS:llä.
|
3 kuukautta
|
Sairaala-kuolleisuus
Aikaikkuna: Kuolleisuus kotiuttamisajankohtaan asti, odotettu keskiarvo 3 viikkoa.
|
Kuolleisuus kotiuttamisajankohtaan asti, odotettu keskiarvo 3 viikkoa.
|
|
Kuolleisuus ensimmäisten 3 kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen.
Aikaikkuna: Ensimmäiset 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Ensimmäiset 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Sairaalassa oleskelun kesto
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan poistumisajankohtaan saakka, keskimäärin 3 viikkoa.
|
Osallistujia seurataan poistumisajankohtaan saakka, keskimäärin 3 viikkoa.
|
|
Periinterventiokomplikaatiot
Aikaikkuna: Haittavaikutusten arviointi turvallisuuden ja siedettävyyden mittana kotiutusajankohtaan saakka, keskimäärin 3 viikkoa.
|
Haittavaikutusten arviointi turvallisuuden ja siedettävyyden mittana kotiutusajankohtaan saakka, keskimäärin 3 viikkoa.
|
|
Rekanalisointiarvosana saavutettu
Aikaikkuna: Intervention kesto, keskimäärin 2 tuntia
|
Rekanalisoitumisen tila luokitellaan TICI:n (Thrombolysis in Cerebral Infarction -luokituksen) mukaan.
|
Intervention kesto, keskimäärin 2 tuntia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Julian Bösel, PD, Department of Neurology, University Hospital Heidelberg
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lees KR, Bluhmki E, von Kummer R, Brott TG, Toni D, Grotta JC, Albers GW, Kaste M, Marler JR, Hamilton SA, Tilley BC, Davis SM, Donnan GA, Hacke W; ECASS, ATLANTIS, NINDS and EPITHET rt-PA Study Group, Allen K, Mau J, Meier D, del Zoppo G, De Silva DA, Butcher KS, Parsons MW, Barber PA, Levi C, Bladin C, Byrnes G. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials. Lancet. 2010 May 15;375(9727):1695-703. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60491-6.
- Tosello R, Riera R, Tosello G, Clezar CN, Amorim JE, Vasconcelos V, Joao BB, Flumignan RL. Type of anaesthesia for acute ischaemic stroke endovascular treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jul 20;7(7):CD013690. doi: 10.1002/14651858.CD013690.pub2.
- Rha JH, Saver JL. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke. 2007 Mar;38(3):967-73. doi: 10.1161/01.STR.0000258112.14918.24. Epub 2007 Feb 1.
- Nogueira RG, Liebeskind DS, Sung G, Duckwiler G, Smith WS; MERCI; Multi MERCI Writing Committee. Predictors of good clinical outcomes, mortality, and successful revascularization in patients with acute ischemic stroke undergoing thrombectomy: pooled analysis of the Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia (MERCI) and Multi MERCI Trials. Stroke. 2009 Dec;40(12):3777-83. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.561431. Epub 2009 Oct 29.
- Bosel J, Hacke W, Bendszus M, Rohde S. Treatment of acute ischemic stroke with clot retrieval devices. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2012 Jun;14(3):260-72. doi: 10.1007/s11936-012-0172-y.
- McDonagh DL, Olson DM, Kalia JS, Gupta R, Abou-Chebl A, Zaidat OO. Anesthesia and Sedation Practices Among Neurointerventionalists during Acute Ischemic Stroke Endovascular Therapy. Front Neurol. 2010 Nov 11;1:118. doi: 10.3389/fneur.2010.00118. eCollection 2010.
- Davis MJ, Menon BK, Baghirzada LB, Campos-Herrera CR, Goyal M, Hill MD, Archer DP; Calgary Stroke Program. Anesthetic management and outcome in patients during endovascular therapy for acute stroke. Anesthesiology. 2012 Feb;116(2):396-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e318242a5d2.
- Schonenberger S, Uhlmann L, Ungerer M, Pfaff J, Nagel S, Klose C, Bendszus M, Wick W, Ringleb PA, Kieser M, Mohlenbruch MA, Bosel J. Association of Blood Pressure With Short- and Long-Term Functional Outcome After Stroke Thrombectomy: Post Hoc Analysis of the SIESTA Trial. Stroke. 2018 Jun;49(6):1451-1456. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019709. Epub 2018 May 2.
- Schonenberger S, Uhlmann L, Hacke W, Schieber S, Mundiyanapurath S, Purrucker JC, Nagel S, Klose C, Pfaff J, Bendszus M, Ringleb PA, Kieser M, Mohlenbruch MA, Bosel J. Effect of Conscious Sedation vs General Anesthesia on Early Neurological Improvement Among Patients With Ischemic Stroke Undergoing Endovascular Thrombectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Nov 15;316(19):1986-1996. doi: 10.1001/jama.2016.16623. Erratum In: JAMA. 2017 Feb 7;317(5):538.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- SIESTA
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Akuutti iskeeminen aivohalvaus
-
Hospital Central Sur de Alta EspecialidadTuntematonAivohalvaus | National Institutes of Health Stroke Scale | Seerumin erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiiniMeksiko
-
Uppsala County Council, SwedenTuntematonAkuutti aivohalvaus | TIA (Transient Ischemic Attack)Ruotsi
-
Lawson Health Research InstituteHeart and Stroke Foundation of OntarioValmis
-
TakedaValmisPost-Stroke Cognitive Impairment (PSCI)Valko-Venäjä, Kazakstan, Venäjän federaatio
-
University of Sao Paulo General HospitalFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloValmisSepelvaltimotauti | Aivohalvaus | TIA (Transient Ischemic Attack)Brasilia
-
Merck Sharp & Dohme LLCValmisVerisuonisairaudet | Perifeeriset verisuonisairaudet | Migreenihäiriöt | Sydänsairaus | Aivoverisuonionnettomuus | TIA (Transient Ischemic Attack)
-
University of LeicesterUniversity Hospitals, Leicester; British Heart FoundationRekrytointiLacunar StrokeYhdistynyt kuningaskunta
-
National Yang Ming UniversityValmisAivohalvaus | Krooninen aivohalvaus | Spastisuus Post StrokeTaiwan
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Ei vielä rekrytointiaAkuutti iskeeminen aivohalvaus | Laadun parantaminen | Stroke RecrudescenceKiina
-
University of EdinburghEi vielä rekrytointiaAivojen pienten alusten sairaudet | Vaskulaarinen dementia | Lacunar Stroke
Kliiniset tutkimukset Endovaskulaarinen rekanalisaatio
-
Radiant MedicalLopetettuAkuutti sydäninfarktiYhdysvallat
-
Medtronic CardiovascularValmisVatsan aortan aneurysma (AAA)Yhdysvallat
-
Radiant MedicalLopetettuMunuaisten vajaatoiminta | Munuaisten vajaatoiminta | Munuaisten vajaatoimintaYhdysvallat
-
Galaxy Therapeutics INCEi vielä rekrytointiaIntrakraniaalinen aneurysma
-
Wound Care 360, Inc.Tuntematon
-
EndologixAktiivinen, ei rekrytointiVatsan aortan aneurysmaUusi Seelanti, Espanja, Saksa, Alankomaat
-
University of California, San FranciscoRekrytointiVatsan aortan aneurysmaYhdysvallat
-
Niguarda HospitalRekrytointi
-
Boston Scientific CorporationEKOS CorporationValmisKeuhkoembolia ja tromboosiYhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta
-
Boston Scientific CorporationEKOS CorporationValmisKeuhkoveritulppa | Akuutti keuhkoembolia | Keuhkotromboembolia | Massiivinen keuhkoembolia | Submassiivinen keuhkoemboliaYhdysvallat