Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kriittisesti sairaiden potilaiden akuutin palliatiivisen hoidon konsultoinnin ajoitus

keskiviikko 3. elokuuta 2016 päivittänyt: Robert Zalenski, Wayne State University

Satunnaistettu palliatiivisen hoidon konsultaatio päivystysosastolla verrattuna tavanomaiseen käytäntöön

Prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tutkitaan palliatiivisen hoidon konsultaatioiden tilaamista päivystysosastolla (Ig) verrattuna myöhempään palliatiivisen hoidon konsultaatioon sairaalassa - teho-osastolla tai sairaalaosastolla (Cg). Potilaat jaetaan satunnaisesti Ig:lle tai Cg:lle suhteessa 1:1.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

120

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
        • Detroit Medical Center Detroit Receiving Hospital
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48235
        • Detroit Medical Center Sinai Grace Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

65 vuotta ja vanhemmat (OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 65-vuotias tai yhtä suuri
  • Hoidetaan elvytyshuoneessa epävakaiden elintoimintojen tai hengitysvaikeuksien vuoksi
  • Yksi tai useampi seuraavista:
  • Pitkälle edennyt tai metastaattinen kiinteän elimen syöpä
  • Sydämen loppuvaiheen elinten vajaatoiminta, keuhko/keuhkoahtaumatauti, dialyysihoidossa oleva munuainen, hepaattinen enkefalopatia
  • Epäilty sepsis
  • Pitkälle edennyt dementia, lopputilan multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti
  • Sydänpysähdyksen jälkeinen tila kooman kanssa (Glascow kooman pistemäärä <7)
  • Potilas on kotoisin ammattitaitoisesta hoitolaitoksesta

Poissulkemiskriteerit:

  • Päätöskyky puuttuu, eikä heillä ole läheistä käytettävissä ED-oleskelun aikana suostumaan tutkimukseen (laillisesti valtuutettu edustaja-LAR)
  • Ilmoittautunut saattohoitoon ennen satunnaistamista
  • Kopio täytetystä ennakkoohjeesta, jossa nimetään nimetty välityspalvelin, joka toimitetaan fyysisesti lääketieteelliselle ryhmälle ennen satunnaistamista
  • Yllään DNR-rannekoru
  • Ovat aiemmin ilmoittautuneet tähän tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KAKSINKERTAINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Interventioryhmä (Ig)
Interventioryhmälle (Ig) tilataan varhainen palliatiivisen hoidon konsultaatio päivystyksen aikana.
Muut: Palliatiivisen hoidon konsultoinnin varhainen tilaus
EI_INTERVENTIA: Kontrolliryhmä (Cg)
Kontrolliryhmää kohdellaan normaalina hoitona. Palliatiivisen hoidon konsultaatiot voidaan tilata tai olla tilaamatta hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Ero niiden potilaiden prosenttiosuudessa, joilla on suoritettu etukäteisohje (AD), Ig vs.Cg
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Laskutettujen CMS ACP-CPT -koodien osuus Ig:ssä vs. Cg
Aikaikkuna: 30 päivää ilmoittautuneiden potilaiden sairaalasta kotiuttamisesta
Niiden potilaiden osuus, jotka saivat ACP CMS -laskutuskoodit (joka tuli voimaan tammikuussa 2016), Ig vs. Cg, arvioidaan käyttämällä toista tai molempia uusista Advance care suunnittelu (ACP) -palveluiden CPT-koodeista… mukaan lukien selitys ja lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön keskusteleminen ennakkoohjeista, kuten vakiolomakkeista (tällaisten lomakkeiden täytettynä); ensimmäiset 30 (15-45) minuuttia kasvokkain potilaan, perheenjäsenen (jäsenten) ja/tai sijaisjäsenen kanssa Koodi 99497; ja jokainen ylimääräinen 30 (46–75 minuuttia) - koodi 99498 (Federal Register, 2015).
30 päivää ilmoittautuneiden potilaiden sairaalasta kotiuttamisesta
Saadun hoidon vastaavuus potilaskohtaisiin mieltymyksiin Ig vs. Cg
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tutkijat kohdistavat hoitomieltymykset lääketieteellisiin määräyksiin, kuten Mack et al.:n tutkimuksessa on raportoitu. Vastaaviksi koodattujen potilaiden osuuksia verrataan hoito- ja kontrolliryhmissä. Kaikilta, jotka saavat ACP:n tutkimuksen aikana, hoitotiimin jäsen kysyy potilailta tai heidän sijaisjäsenillään - joko palliatiivista hoitoa, jos heiltä kuullaan, tai sairaalahoitotiimiltä, ​​jos he eivät saa: "Jos saisit valita, pidät mieluummin (a) hoidosta, joka keskittyy pyrkimään pidentämään aikaasi niin paljon kuin mahdollista, vaikka se merkitsee enemmän kipua ja epämukavuutta, tai (b) hoitosuunnitelmaa, joka keskittyy kivun ja epämukavuuden lievittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen, vaikka se voi tarkoittaa, että ei elä niin kauan.
1 vuosi
Potilaan/perheen tyytyväisyys hoitoon Ig vs. Cg
Aikaikkuna: Perustaso
Tätä tulosta mitataan jatkuvassa asteikossa. Net-promoottorin pisteet mitataan lähtötilanteessa (satunnaistamisen yhteydessä) ja sairaalasta poistuttaessa arvon muutoksen varalta. Se mitataan asteikolla 1-10. Suostumuksen allekirjoittaneelta (LAR-potilaalta) kysytään nettopromoottorin pisteet, ja he arvioivat sen uudelleen kotiutuksen yhteydessä, ellei potilas ole kuollut - ja muuttuja kirjataan sitten puuttuvaksi. Tutkimusavustajat antavat PSQ:n potilaan kotiutuksen yhteydessä. Jos potilas on toimintakyvytön, sitä kysytään potilaan lähimmältä omaishoitajalta. Joten PSQ on vain potilaan kotiuttamisen yhteydessä tai käytettävissä oleva, eniten mukana oleva perhehoitaja.
Perustaso
Saattohoitolähetteiden määrä Ig vs. Cg
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Sairaalan suorat kokonaiskustannukset indeksikäynnistä Ig vs. Cg
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Sairaalan ja teho-osaston oleskelun kesto Ig vs. Cg
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Keskimääräiset päivät saattohoidossa Ig vs. Cg
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Sairaalan marginaaliosuus indeksikäynnistä Ig vs. Cg
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Aika konsultaatioon Ig vs. Cg ryhmissä
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Wayne State University

Yhteistyökumppanit

Blue Cross Blue Shield of Michigan Foundation

Tutkijat

  • Päätutkija: Robert Zalenski, M.D., M.A., Wayne State University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Sunnuntai 1. tammikuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 20. heinäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. elokuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Maanantai 8. elokuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Maanantai 8. elokuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. elokuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. elokuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • BCBSMF PSACO

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Multippeliskleroosi

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Bangladesh

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa