Potilaiden valtuuttama strategia astmasairauksien vähentämiseksi väestössä, jolla on suuri vaikutus; HENKILÖSTÖN tehostettu astmaapu (PREPARE)

Astma aiheuttaa merkittävän taakan Yhdysvaltojen väestölle sairastuvuuden, yhteiskunnalle aiheutuvien kustannusten, yksilön kärsimyksen, tuottavuuden menetyksen ja kuolleisuuden vuoksi. Afroamerikkalaiset (AA) ja latinalaisamerikkalaiset/latinalaiset (H/L) kantavat suhteettoman osuuden tästä sairastumisesta. Huolimatta astman hoitoa koskevien kansallisten ohjeiden käyttöönotosta näiden ryhmien ja valkoisten välinen kuilu on ollut vakaa tai kasvamassa. Pragmaattisen tutkimuksen tarve jatkuvan taakan käsittelemiseksi tunnustetaan laajalti. Potilaat käyttävät astmaa lievittäviä inhalaattoreita oireiden välittömään lievitykseen. Kontrolleriinhalaattorit (inhaloitavat kortikosteroidit (ICS)) on tarkoitettu käytettäväksi säännöllisesti estämään oireita ja kohtauksia. Ohjeet ehdottavat, että niitä käytetään päivittäin, kiinteästi, kaikissa paitsi lievimmässä astmassa. Potilaiden noudattaminen ja kliinikkojen näyttöön perustuvien ohjesuositusten täytäntöönpano on kuitenkin ollut heikkoa. Puutteiden analysointi viittaa siihen, että nykyisten suositusten noudattamista on vaikea parantaa ilman monimutkaisia ​​ja resursseja vaativia toimia.

Tutkimuksissa on tarkasteltu oireiden aiheuttamaa ICS:n käyttöä, jonka laukaisee lievittävän lääkkeen käyttö. Kutsumme tätä lähestymistapaa PARTICS - Potilaan aktivoiman lievittäjän laukaisemana inhaloitavaksi kortikosteroidiksi. Selittävät, ei-todellisen maailman tutkimukset viittaavat siihen, että PARTICS voi vähentää astmakohtauksia jopa 50 % tavalliseen hoitoon verrattuna ja vähentää ICS:n käyttöä puoleen tai enemmän. Nämä tutkimukset on kuitenkin tehty ennalta valituissa populaatioissa, jotka edustavat alle 5 % astmapotilaista. Ne on suoritettu toistuvin koulutus- ja noudattamistarkastuksin sekä interventio- että valvontaosastossa.

Tutkijat ovat kuulleet AA- ja H/L-potilaita, terveydenhuollon tarjoajia, ammattiyhdistysten johtajia, edunvalvojaryhmiä, terveyspolitiikan johtajia, apteekkeja ja lääkevalmistajia. Kaikki ryhmät ovat osoittaneet, että astmaa koskeva päätöksenteko muuttuisi, jos osoitettaisiin, että PARTICSin käyttöönotto parantaa tärkeitä astman tuloksia, kuten vähentää pahenemisastetta. Yhdessä kumppaneidemme ja sidosryhmiemme kanssa tutkijat ovat suunnitelleet tutkimuksen selvittääkseen, voiko PARTICS parantaa potilaille tärkeitä tuloksia, kun se asetetaan taustalla koulutuksen saaneen tavanomaisen hoidon päälle Asthma IQ -järjestelmän kautta. Siksi tutkijat ehdottavat tutkimusta, jonka otsikko on PREPARE: Patient Powered Strategy to Reduce Asthma Morbidity in Highly Impact Populations. Tavoitteena on selvittää, voiko PARTICS-strategia vähentää astmasairautta AA:ssa ja H/L:ssä. Ensisijainen tulos on astman pahenemisvaiheet, joiden on osoitettu olevan tärkeitä potilaille ja terveydenhuollon sidosryhmille. Toissijaiset tulokset sisältävät potilaille tärkeitä lisätuloksia (esim. työstä tai koulusta poissa olevat päivät, astman hallinta ja astman elämänlaatu). Tutkijoilla on laaja panos ja osallistuminen useilta sidosryhmiltä tutkimuksen suunnitteluun, toteuttamiseen ja levittämistä koskeviin sitoumuksiin. AA- ja H/L-potilaat ja heidän asianajajansa ovat olleet mukana ja tulevat olemaan jatkossakin keskeisessä roolissa tutkimuksen kaikissa vaiheissa.