Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mikrobiota tai lumelääke antimikrobisen hoidon jälkeen toistuvan C. Difficilen kotona (MATCH) (MATCH)

torstai 14. maaliskuuta 2024 päivittänyt: VA Office of Research and Development

CSP #2004 – Mikrobiota tai lumelääke antimikrobisen hoidon jälkeen toistuvaan C. Difficile at Home (MATCH)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, onko Fecal Microbiota Therapy (FMT) tehokas verrattuna lumelääkkeeseen C. difficile -infektion uusiutumisen ehkäisyssä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Clostridium difficile -infektio (CDI) on yksi yleisimmistä sairaalainfektioista, ja sitä havaitaan yhä useammin ei-sairaalapotilailla. Vaikka yli 90 %:lla potilaista oireet häviävät tavanomaisen antimikrobisen hoidon aikana, myöhempi uusiutumisaste vaihtelee 15-30 %:sta (ensimmäisen CDI-jakson jälkeen) 40-50 %:iin (toisen ja sitä seuraavien episodien jälkeen). Ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) on osoittautunut lupaavaksi tavanomaisen antimikrobisen hoidon lisänä, mikä vähentää uusiutumista FMT-saajien keskuudessa 15 prosenttiin.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida FMT:n tehoa myöhemmän toistuvan CDI:n ehkäisyssä, kun sitä annetaan toistuvan CDI:n onnistuneen hoidon jälkeen tavanomaisella antimikrobisella hoidolla. Toissijaisina tavoitteina on arvioida FMT:n tehokkuutta CDI:n vakavuuden suhteen, kestoa, FMT:n turvallisuutta ja positiivisen tutkimustuloksen tapauksessa luoda mekanismi FMT:n tarjoamiseksi VA-järjestelmässä.

Tutkimukseen otetaan mukaan 390 osallistujaa. Osallistujat satunnaistetaan (suhde 1:1) FMT:hen tai lumelääkkeeseen, kerrottuna aikaisempien toistuvien CDI-jaksojen lukumäärän mukaan (1 vs. >1). Heistä arvioidaan CDI:n oireet, muut tutkimustulokset ja kaikki hoitoon liittyvät haittatapahtumat 2, 14, 28, 42 ja 56 päivänä sekä kuukautena 3, 4, 5 ja 6 tutkimushoidon annon jälkeen.

Ensisijainen tulos on toistuva CDI (selvä tai mahdollinen) tai kuolema 56 päivän sisällä satunnaistamisesta.

Selkeä uusiutuminen määritellään joksikin seuraavista: Uusi yli kolme löysää tai vetistä ulostetta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän ajan, jota ei selitä toisella diagnoosilla; Muut kliiniset oireet, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia; PLUS C. difficilen laboratoriovarmistus ulostenäytteestä EIA-toksiinitestillä. Mahdollinen uusiutuminen määritellään samoilla kliinisillä ilmenemismuodoilla kuin edellä, mutta ILMAN C. difficilen laboratoriovarmistusta (ulostetestiä ei lähetetty, negatiivinen EIA-toksiinitestin tulos tai tulkitsematon tulos).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

153

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55417-2309
        • Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Yksi tai useampi episodi toistuva CDI (määritelty yli 3 löysäksi/vetiseksi ulosteeksi/24 tuntia 2 peräkkäisenä päivänä CDI-hoidolla, eikä selity toisella diagnoosilla PLUS C. difficilen laboratoriovarmistuksella; tai ileus tai toksinen megakooloni PLUS C:n laboratoriovarmistus difficile, joka ilmenee 90 päivän sisällä aiemmasta CDI-jaksosta, jolla on samanlaiset oireet ja laboratoriovarmistus)
  2. Viimeisimmän CDI-jakson oireiden häviäminen tai paraneminen, joka määritellään siten, että se ei enää täytä CDI:n kliinistä määritelmää 48 tunnin aikana hoidon aikana, mukaan lukien se, että määritelmä ei täytä uudelleen alkuperäisen parannuksen jälkeen
  3. Ilmoittautumisikkunan sisällä: 2 päivää CDI:n antimikrobisen hoidon päättymisen jälkeen (huuhtelujakson mahdollistamiseksi) 14 päivään hoidon päättymisen jälkeen tai 30 päivää CDI:n alkamisen jälkeen sen mukaan, kumpi on myöhempi.
  4. Ikä 18 vuotta
  5. Ilmoittautunut VHA-laitokseen
  6. Pystyy ja haluaa antaa tietoisen suostumuksen

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ei todennäköisesti niele kapseleita
  2. Raskaus, raskauden suunnitteleminen tai imetys
  3. Sytotoksisen kemoterapian, suonensisäisen tai ihonalaisen immuuniglobuliinin saaminen tai vahvistettu neutropenia (absoluuttinen neutrofiilien määrä < 1 000 solua/l) viimeisen 3 kuukauden aikana
  4. Tulehduksellinen suolistosairaus tai muu krooninen ripulisairaus/ulostenpidätyskyvyttömyys, joka edeltää CDI:tä
  5. Jatkuva antibioottien käyttö muu kuin nykyisen CDI-jakson yhteydessä
  6. Aikaisempi FMT
  7. Odotettavissa oleva elinikä < 8 viikkoa
  8. Anafylaktinen ruoka-allergia
  9. Aktiivinen ilmoittautuminen toiseen antibiootteja, probiootteja tai FMT:tä koskevaan tutkimukseen ilman tutkijoiden hyväksyntää
  10. Ileostoman tai kolostoman esiintyminen
  11. HIV, jonka CD4-määrä < 200 solua/�l edellisten 3 kuukauden aikana
  12. Dekompensoitu kirroosi
  13. Luuytimen/perifeerisen veren kantasolusiirto viimeisen vuoden aikana
  14. Tutkimusprotokollaa ei todennäköisesti noudateta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Placebo Comparator: 2
Plasebo
Suun kautta annettava kapseli lumelääke
Active Comparator: 1
Fecal Microbiota Therapy (FMT)
Suun kautta annettava FMT

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mahdollinen tai selvä toistuva Clostridium Difficile -infektio (CDI) tai kuolema
Aikaikkuna: 56 päivän sisällä satunnaistamisesta

Ensisijainen tulos on toistuva CDI (selvä tai mahdollinen) tai kuolema 56 päivän sisällä satunnaistamisesta.

Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta. Selkeä CDI:n uusiutuminen määritellään mahdolliseksi CDI:n uusiutumiseksi, jossa on oireet (yli kolme löysää tai vetistä ulostetta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, joita ei selitä toisella diagnoosilla, muita kliinisiä oireita, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia) plus laboratoriovarmistus C. difficile ulostenäytteestä toxin Enzyme Immunoassays (EIA) -testillä.

56 päivän sisällä satunnaistamisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toistuva CDI (määräinen tai mahdollinen) tai kuolema 6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta.
Aikaikkuna: 6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta
Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta. Selkeä CDI:n uusiutuminen määritellään mahdolliseksi CDI:n uusiutumiseksi, jossa on oireet (yli kolme löysää tai vetistä ulostetta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, joita ei selitä toisella diagnoosilla, muita kliinisiä oireita, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia) plus laboratoriovarmistus C. difficile ulostenäytteestä EIA-toksiinitestillä.
6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta
Elämänlaatu 56 päivän iässä
Aikaikkuna: 56 päivää satunnaistamisesta
Tutkijat käyttävät lyhyttä arviointia sekä yleisestä että ruoansulatuskanavan terveydentilasta, aiemmin validoitua laitetta nimeltä Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI). GIQLI saa arvon välillä 0–144, ja korkeampi pistemäärä liittyy parempaan elämänlaatuun.
56 päivää satunnaistamisesta
Mahdollisten CDI-toistumisen esiintymistiheys 6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta
Aikaikkuna: 6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta
Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta.
6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta
Ripuli, joka on negatiivinen C. Difficilelle EIA-toksiinitestin ja polymeraasiketjureaktion (PCR) mukaan
Aikaikkuna: 56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Tämä on samanlainen kuin mahdollinen toistuva CDI, mutta sisältää vain ripulijaksot, jotka on testattu negatiivisiksi C. difficilen suhteen EIA-toksiinitestillä ja PCR:llä. Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta.
56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Vatsakivun esiintyminen kaikkien mahdollisten CDI- uusiutumisten joukossa.
Aikaikkuna: 6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta
Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta. Osallistujia pyydettiin raportoimaan, olivatko he kokeneet vatsakipua kussakin mahdollisessa CDI:n uusiutumisessa.
6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta
Ehdoton toistuva CDI
Aikaikkuna: 56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Selkeän toistuvan CDI:n esiintyminen 56 päivän sisällä satunnaistamisesta. Selkeä CDI:n uusiutuminen määritellään mahdolliseksi CDI:n uusiutumiseksi, jossa on oireet (yli kolme löysää tai vetistä ulostetta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, joita ei selitä toisella diagnoosilla, muita kliinisiä oireita, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia) plus laboratoriovarmistus C. difficile ulostenäytteestä EIA-toksiinitestillä.
56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Mahdollinen toistuva CDI
Aikaikkuna: 56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Mahdollisen toistuvan CDI:n esiintyminen 56 päivän sisällä satunnaistamisesta. Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta.
56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Kuolema
Aikaikkuna: 56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Kuoleman esiintyminen 56 päivän sisällä satunnaistamisesta.
56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Ripuli, joka on negatiivinen C. Difficilelle EIA:n toksiinitestillä, mutta positiivinen PCR:n mukaan
Aikaikkuna: 56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Tämä on samanlainen kuin mahdollinen toistuva CDI, mutta sisältää vain ripulijaksot, jotka on testattu negatiivisiksi C. difficilen suhteen EIA-toksiinitestillä, mutta positiivisia PCR:llä. Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta.
56 päivän sisällä satunnaistamisesta
Kiireellisyyden esiintyminen kaikkien mahdollisten CDI-toistojen joukossa.
Aikaikkuna: 6 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta
Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta. Osallistujia pyydettiin raportoimaan, olivatko he kiireellisiä kussakin mahdollisessa CDI:n toistumisessa. Kiireellisyydellä tarkoitetaan kiireellistä ulostetta, epätäydellistä suolen hallintaa tai kyvyttömyyttä hallita ulostamista.
6 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta
Ulosteen pidätyskyvyttömyyden esiintyminen kaikkien mahdollisten CDI-oireiden joukossa.
Aikaikkuna: 6 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta
Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta. Osallistujia pyydettiin raportoimaan, onko heillä ulosteenpidätyskyvyttömyyttä kaikissa mahdollisissa CDI-oireissaan. Ulosteen pidätyskyvyttömyys määritellään tahattomaksi ulosteeksi (nestemäiseksi tai kiinteäksi).
6 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta
Muuttuvan elämäntavan esiintyminen kaikkien mahdollisten CDI-toistojen joukossa
Aikaikkuna: 6 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta
Mahdollinen CDI:n uusiutuminen määritellään uudeksi puhkeamiseksi, jossa uloste on yli kolme löysää tai vetistä ulosteesta 24 tunnin aikana kahden peräkkäisen päivän aikana, mikä ei selity toisella diagnoosilla tai muilla kliinisillä oireilla, mukaan lukien ileus, toksinen megakooloni tai kolektomia. Osana protokollamenettelyjä mahdollisen CDI:n uusiutumisen ratkaisee tutkimuksen palkintolautakunta. Osallistujia pyydettiin raportoimaan, pitikö heidän muuttaa elämäntyyliään (kuten käyttää tyynyjä) kussakin mahdollisessa CDI:n uusiutumisessa.
6 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Haitalliset ja vakavat haittatapahtumat
Aikaikkuna: 6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta

Kerättävät turvallisuustulokset sisältävät:

  • Vakavia haittatapahtumia, joissa keskitytään SAE-tapauksiin, joihin liittyy sairaalahoitoa (uusi tai pitkittynyt) ja mistä tahansa syystä johtuva kuolleisuus
  • Haittatapahtumat, jotka voivat liittyä FMT-hoitoon. Tämä sisältää haittatapahtumat, joiden tutkimuspaikan tutkijat pitävät tutkimushoitoon liittyvän/mahdollisesti liittyvän, ja kaikki haittatapahtumat, jotka ilmenevät 14 päivän sisällä tutkimushoidosta (koska hoitoon ajallisesti liittyvien tapahtumien aggregaattianalyysi voi osoittaa syy-yhteyden lumelääkkeeseen verrattuna)
  • Tartuntataudit, jotka ovat todennäköisesti yhteydessä FMT-hoitoon.
  • Uusien olosuhteiden kehittäminen, jotka liittyvät teoreettisesti suoliston mikrobiotan muutoksiin.
6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Dimitri M Drekonja, MD, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
  • Opintojen puheenjohtaja: Aasma Shaukat, MD MPH, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 15. marraskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 30. elokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. tammikuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 14. joulukuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 23. joulukuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Torstai 29. joulukuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 11. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 14. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tämän tutkimuksen primääristen tieteellisten julkaisujen taustalla oleva digitaalinen data säilytetään osana Cooperative Studies Program (CSP) ylläpitämää tiedonjakoresurssia. Tätä tarkoitusta varten säilytettävät tutkimustiedot voivat sisältää tietoja, tietojen sisältöä, muotoa ja organisaatiota. Tiedot voivat olla yleisön ja muiden VA:n ja muiden tutkijoiden saatavilla tietyin edellytyksin ja tietoisen suostumuksen ja CSP-käytännön mukaisesti, jotka asettavat etusijalle koehenkilöiden yksityisyyden ja luottamuksellisuuden suojaamisen mahdollisimman suuressa määrin.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Clostridium Difficile -infektio

Kliiniset tutkimukset Ulosteen mikrobiotahoito (FMT)

Tilaa