- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03026088
Suun kautta otettavan bisoprololin teho sydämen lyöntitiheyden alenemiseen kiinalaisilla kroonisista sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä (Biso-CHF)
maanantai 20. tammikuuta 2020 päivittänyt: Merck KGaA, Darmstadt, Germany
Yhden haaran, interventio-, monikeskustutkimus, jossa arvioidaan suun kautta otettavan bisoprololin tehoa sydämen lyöntitiheyden vähentämiseen kiinalaisilla kroonisista sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla, joilla on NYHA-luokka II–IV (Biso-CHF-tutkimus)
Tämä on yksihaarainen, avoin, interventio, monikeskus, vaiheen 4 pilottitutkimus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
20
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Beijing, Kiina, 100037
- Fuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-80 vuotta, mies tai nainen.
- Krooniset sydämen vajaatoimintapotilaat, joilla on ollut sydänsairaus tai muu siihen liittyvä sydän- ja verisuonitauti.
- Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) on pienempi tai yhtä suuri (=<) 40 prosenttia (%).
- New York Heart Associationin (NYHA) II - IV luokka
- NYHA II: Fyysisen aktiivisuuden lievä rajoitus. Mukava levossa, mutta tavallinen fyysinen toiminta aiheuttaa kohtuutonta hengenahdistusta, väsymystä tai sydämentykytystä.
- NYHA III: Huomattava fyysisen aktiivisuuden rajoitus. Mukava levossa, mutta tavallista harvempi toiminta aiheuttaa kohtuutonta hengenahdistusta, väsymystä tai sydämentykytystä.
- NYHA IV: Ei voi harjoittaa mitään fyysistä toimintaa ilman epämukavuutta. Oireita levossa voi esiintyä. Jos fyysistä toimintaa harjoitetaan, epämukavuus lisääntyy.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumuslomake (ICF).
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutti koronaarioireyhtymä (ACS) 3 kuukauden sisällä.
- Beetasalpaajahoidossa viimeisen 2 viikon ajan.
- Muiden lääkkeiden aikana, jotka voivat vaikuttaa sykeen, kuten ei-dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajat (NDHP-CCB:t) tai ivabradiini viimeisen 2 viikon aikana; Digoksiinihoidon aikana [yli (>) 0,125 milligrammaa (mg)].
- Hallitsematon diabetes [hemoglobiini A1c, (HbA1c) >7,5 %].
- Vaikea tai hallitsematon verenpainetauti [lepotilan systolinen verenpaine (SBP) > 180 millimetriä elohopeaa (mmHg) tai lepotilan diastolinen verenpaine (DBP) > 110 mmHg seulontajakson aikana].
- Vaikea hypotensio [levossa verenpaine alle (<) 90 mmHg tai levossa DBP < 50 mmHg].
- Leposyke <60 lyöntiä minuutissa (bpm).
- Kaikki ristiriidat bisoprololin kanssa etiketin mukaan, mukaan lukien:
- Akuutti sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminnan dekompensaatiojaksojen aikana, jotka vaativat suonensisäistä inotrooppista hoitoa.
- Kardiogeeninen sokki.
- Toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen katkos (ilman sydämentahdistinta).
- Sairas sinus-oireyhtymä.
- Sinoatriaalinen blokattu.
- Hidastunut syke, joka aiheuttaa oireita (oireinen bradykardia),
- Verenpaineen lasku, joka aiheuttaa oireita (oireinen hypotensio),
- Vaikea keuhkoastma tai vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
- Vakavia perifeeristen valtimoiden tukossairauden ja Raynaudin oireyhtymän muotoja.
- Hoitamaton feokromosytooma.
- Metabolinen asidoosi.
- Yliherkkyys bisoprololille tai jollekin apuaineelle.
- Vaikea rytmihäiriö, mukaan lukien eteisvärinä, eteislepatus, kammiovärinä, kammiolepatus tai kammiotakykardia.
- Merkittävä sydänläppäsairaus, synnynnäinen sydänsairaus, keuhkosydänsairaus tai perinataalinen sydänsairaus.
- Akuutti keuhkopöhö.
- Vaikea maksan toimintahäiriö, joka määritellään seuraavasti:
- Seerumin alaniiniaminotransferaasi (ALT) > kolminkertainen normaalialueen yläraja; ja tai
- Seerumin aspartaattiaminotransferaasi (AST) > kolminkertaistaa normaaliarvon ylärajan ja/tai
- Vaikea munuaisten toimintahäiriö, joka määritellään seuraavasti:
- Seerumin kreatiniini > kaksi kertaa normaalin alueen yläraja
- Krooninen munuaissairaus (glomerulusten suodatusnopeus <45 millilitraa minuutissa).
- Kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Vaikea tartuntatauti, esimerkiksi (esim.) Ihmisen immuunikatoviruspositiivinen tai aktiivinen tuberkuloosi.
- Vakava autoimmuunisairaus, esim. lupus erythematosus, multippeliskleroosi.
- Vaikea hengitys-, ruoansulatus-, hematologinen sairaus (mukaan lukien anemia, jonka Hb < 100 grammaa litrassa) tai kasvain.
- Tiedetään yliherkkyyttä bisoprololille tai jollekin apuaineelle.
- Päihteiden tai alkoholin väärinkäyttö.
- vastaanotettu sydämensiirto tai sydämentahdistin; revaskularisaatiohoito 3 kuukauden sisällä; tai suunnittelet saavansa yllä olevaa hoitoa 6 kuukauden kuluttua.
- Parhaillaan tekemässä muuta hoitoa, joka voi vaikuttaa turvallisuuden ja/tai tehon arviointiin, esim. beeta-reseptoriagonistit jne.
- Mitään laillista kykyä tai laillista kykyä ei ole rajoitettu.
- Koehenkilöt, jotka eivät todennäköisesti tee yhteistyötä tutkimuksessa tai jotka eivät kykene tai eivät halua antaa tietoon perustuvaa suostumusta.
- Naiset, jotka ovat raskaana ilman tehokkaita ehkäisymenetelmiä, raskaus ja imetys.
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen viimeisten 90 päivän aikana.
- Muu merkittävä ehto, joka tutkijan näkemyksen mukaan sulkisi tutkittavan pois oikeudenkäynnistä.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Bisoprololi
|
Osallistujat saivat bisoprololia suun kautta kerran vuorokaudessa annoksella 1,25 milligrammaa (mg) viikkoon 3 asti, minkä jälkeen se titrattiin 2,5 mg:aan viikkoon 6 asti, 3,75 mg:aan viikkoon 10 asti, 5 mg:aan viikkoon 14 asti, 7,5 mg viikkoon 18 asti ja 10 mg viikkoon 26 asti.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Leposykkeen muutos lähtötasosta viikolla 6
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 6
|
Sydämenlyönnit jokaisessa minuutissa laskettiin ja laskettiin keskiarvo leposykkeen saamiseksi.
|
Perustaso, viikko 6
|
Leposykkeen muutos lähtötasosta viikolla 14
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 14
|
Sydämenlyönnit jokaisessa minuutissa laskettiin ja laskettiin keskiarvo leposykkeen saamiseksi.
|
Perustaso, viikko 14
|
Muutos lähtötasosta leposykkeessä viikolla 26
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
|
Sydämenlyönnit jokaisessa minuutissa laskettiin ja laskettiin keskiarvo leposykkeen saamiseksi.
|
Lähtötilanne, viikko 26
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Leposykkeen muutos lähtötasosta viikolla 3, 10 ja 18
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 3, 10 ja 18
|
Sydämenlyönnit jokaisessa minuutissa laskettiin ja laskettiin keskiarvo leposykkeen saamiseksi.
|
Lähtötilanne, viikko 3, 10 ja 18
|
Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) lähtötilanteessa, viikolla 14 ja 26
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikot 14 ja 26
|
LVEF määriteltiin veren osaksi (prosentteina), joka pumpattiin ulos sydämen vasemmasta kammiosta jokaisella sydämenlyönnillä, ja sitä käytetään sydämen ulostulon mittaamiseen.
Ultraäänikardiogrammi LVEF:n mittaamiseksi.
|
Lähtötilanne, viikot 14 ja 26
|
Vasemman kammion loppusystolinen ulottuvuus (LVESD) lähtötilanteessa, viikolla 14 ja 26
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikot 14 ja 26
|
Vasemman kammion pään systolinen ulottuvuus mitattiin ultraäänikardiogrammilla.
|
Lähtötilanne, viikot 14 ja 26
|
Vasemman kammion loppudiastolinen ulottuvuus (LVEDD) lähtötilanteessa, viikolla 14 ja 26
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikot 14 ja 26
|
Vasemman kammion loppudiastolinen ulottuvuus mitattiin ultraäänikardiogrammilla.
|
Lähtötilanne, viikot 14 ja 26
|
Interventricular Septal Thickness (IVST) lähtötilanteessa, viikolla 14 ja 26
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikot 14 ja 26
|
Kammioiden väliseinän paksuus mitattiin ultraäänikardiogrammilla.
|
Lähtötilanne, viikot 14 ja 26
|
Aikaisen (E) ja myöhäisen (A) kammioiden täyttönopeuksien suhde (E/A Ratio) lähtötilanteessa, viikolla 14 ja viikolla 26
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 14 ja viikko 26
|
Aikaisen ja myöhäisen suhde mitattiin ultraäänikardiogrammilla.
|
Perustaso, viikko 14 ja viikko 26
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on kliinisesti relevantti systolinen ja diastolinen verenpaine
Aikaikkuna: Seulonta (viikko -2) viikkoon 26 asti
|
Verenpaine (systolinen ja diastolinen) mitattiin istuma-asennossa, kyynärpää samalla tasolla sydämen kanssa.
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla oli kliinisesti merkittävä systolinen ja diastolinen verenpaine, raportoitu tutkijan arvion perusteella.
|
Seulonta (viikko -2) viikkoon 26 asti
|
New York Heart Associationin (NYHA) luokan osallistujien määrä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
|
NYHA-luokitus arvioi sydämen vajaatoiminnan oireiden vakavuutta.
Tässä arvioitiin NYHA-luokka II - IV.
NYHA II: Fyysisen aktiivisuuden lievä rajoitus, mukava levossa, mutta tavallinen fyysinen toiminta aiheuttaa kohtuutonta hengenahdistusta, väsymystä tai sydämentykytys.
NYHA III: Huomattava fyysisen toiminnan rajoitus, mukava levossa, mutta tavallista vähemmän aktiivisuus aiheuttaa kohtuutonta hengenahdistusta, väsymystä tai sydämentykytystä.
NYHA IV: Et voi harjoittaa fyysistä toimintaa ilman epämukavuutta, levossa voi esiintyä oireita.
Jos fyysistä toimintaa harjoitetaan, epämukavuus lisääntyy.
|
Lähtötilanne, viikko 26
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden leposyke on alle 70 lyöntiä minuutissa (bpm) ja yli 55 lyöntiä minuutissa
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 26 asti
|
Leposykemittaus suoritettiin istuma-asennossa 3 minuutin jatkuvan ennätyksen ajan.
Sydämenlyönnit jokaisessa minuutissa laskettiin ja laskettiin keskiarvo leposykkeen saamiseksi.
|
Perustaso viikkoon 26 asti
|
Elämänlaatu, joka perustuu Minnesotan sydämen vajaatoiminnan kanssa elämiseen (MLHF) lähtötilanteessa ja hoidon lopussa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, hoidon loppu (viikko 26)
|
MLHF-kyselyssä on 21 kohtaa.
Kysymykset arvioivat toistuvien sydämen vajaatoiminnan fyysisten oireiden vaikutusta sekä sydämen vajaatoiminnan vaikutuksia fyysisiin ja sosiaalisiin toimintoihin.
Jokaisen kysymyksen mahdollinen pistemäärä oli 0 (paras) 5 (huonoin), yhteensä 0-105.
Mitä korkeampi summa on, sitä huonompi on sydämen vajaatoiminnan vaikutus osallistujan elämänlaatuun.
|
Lähtötilanne, hoidon loppu (viikko 26)
|
Lääketieteellisiin tuloksiin perustuva elämänlaatu lyhyt terveyskyselystä (SF-36) lähtötilanteessa ja hoidon lopussa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, hoidon loppu (viikko 26)
|
Short Form Health Survey (SF-36), instrumentti, joka koostuu kahdeksasta ala-asteikosta: fyysinen toiminta, fyysinen roolitoiminto, kehon kipu, yleinen terveys, elinvoimaisuus, sosiaalinen toiminta, emotionaalinen roolitoiminto ja mielenterveys.
Yksittäiset kysymyskohdat (Likert-asteikko 0-4) lasketaan ensin yhteen kunkin kysymyksen kohdalla eri osioissa.
Sitten yhteenvetopisteet standardoidaan asteikolla 0–1 käyttäen todellisten pisteiden keskiarvoa ja keskihajontaa ja lopuksi painotetaan asteikolla 0–100.
Asteikkoon vaikuttavat asiat pisteytetään siten, että korkeampi pistemäärä edustaa parempaa terveyttä, ja niistä lasketaan keskiarvo yhdessä asteikon pistemäärän luomiseksi.
Jokainen kohde pisteytetään välillä 0–100 siten, että pienin ja korkein mahdollinen pistemäärä on 0 ja 100.
|
Lähtötilanne, hoidon loppu (viikko 26)
|
6 minuutin kävelytesti
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja hoidon loppu (viikko 26)
|
6 minuutin kävelytesti oli käytännöllinen yksinkertainen testi, joka vaatii 100 jalan käytävän, mutta ei harjoituslaitteita tai tekniikkojen edistynyttä koulutusta.
Kävely on harrastus, jota kaikki muut paitsi vakavimmin vammaiset osallistujat tekevät päivittäin.
Tämä testi mittaa matkan, jonka osallistuja pystyy kävelemään nopeasti tasaisella, kovalla alustalla 6 minuutissa.
|
Lähtötilanne ja hoidon loppu (viikko 26)
|
Osallistujien määrä, joilla on epänormaali N-terminaalisen Pro-B-tyypin natriureettisen peptidin (NT Pro-BNP) arvo
Aikaikkuna: Lähtötilanne hoidon loppuun asti (viikko 26)
|
Rutiininomaiset verikokeet suoritettiin NT Pro-BNP:n mittaamiseksi.
NT Pro-BNP:n normaalialue vaihtelee välillä 0 pikogrammaa/millilitra (pg/ml) (normaaliarvon alaraja) -125 pg/ml (normaaliarvon yläraja).
|
Lähtötilanne hoidon loppuun asti (viikko 26)
|
Keskimääräinen 24 tunnin, päivä- ja yösyke
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 6, 14 ja hoidon loppu (viikko 26)
|
Holter-monitoria käytettiin mittaamaan sykettä (24 tuntia, päivä, yö).
|
Lähtötilanne, viikko 6, 14 ja hoidon loppu (viikko 26)
|
Rytmihäiriöstä kärsivien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Lähtötilanne hoidon loppuun asti (viikko 26)
|
Rytmihäiriöiden diagnosointiin käytettiin Holter-monitoria.
|
Lähtötilanne hoidon loppuun asti (viikko 26)
|
Osallistujien määrä, joilla on 24 tunnin syke yli 70 lyöntiä minuutissa (bpm) ja alle 55 lyöntiä minuutissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 6, 14 ja hoidon loppu (viikko 26)
|
Holter-monitoria käytettiin sykkeen mittaamiseen.
|
Lähtötilanne, viikko 6, 14 ja hoidon loppu (viikko 26)
|
Osallistujien määrä, joilla on lääkevaatimustenmukaisuus arvioitu lääkeprosessin suhteen (MPR)
Aikaikkuna: Viikolle 26 asti
|
MPR:ää käytetään lääkeyhteensopivuuden arvioimiseen.
MPR määritellään osallistujien omien todellisten lääkkeiden lukumääränä jaettuna sillä lääkemäärällä, joka osallistujien tulee ottaa protokollan mukaisesti.
MPR välillä 80–100 % määritellään hyväksi noudattamiseksi.
Alle (<) 80 % tai yli (>)100 % lääkitysaste määritellään riittämättömäksi hoitomyöntyvyydeksi.
|
Viikolle 26 asti
|
Niiden osallistujien määrä, jotka aiheuttavat kuolleisuuden, sydänkuoleman tai uudelleenpääsyn sydämen vajaatoiminnan vuoksi
Aikaikkuna: Viikolle 26 asti
|
Ilmoitti niiden osallistujien lukumäärä, jotka kuolivat kaikista syistä, joutuivat sydänkuolemaan tai joutuivat uudelleen sisään sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
|
Viikolle 26 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Tiistai 21. maaliskuuta 2017
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 26. joulukuuta 2018
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 26. joulukuuta 2018
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 12. tammikuuta 2017
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 17. tammikuuta 2017
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Perjantai 20. tammikuuta 2017
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Keskiviikko 29. tammikuuta 2020
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 20. tammikuuta 2020
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. tammikuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydänsairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Sydämen vajaatoiminta
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset beeta-antagonistit
- Adrenergiset antagonistit
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Verenpainetta alentavat aineet
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Sympatolyytit
- Adrenergiset beeta-1-reseptoriantagonistit
- Bisoprololi
Muut tutkimustunnusnumerot
- MS200006-0039
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sydämen vajaatoiminta
-
Region SkaneIlmoittautuminen kutsustaSydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokka II | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokka IIIRuotsi
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan... ja muut yhteistyökumppanitEi vielä rekrytointiaSystolinen sydämen vajaatoiminta | Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IV | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IIIPuola
-
Mathematica Policy Research, Inc.University of Pennsylvania; University of California, San Francisco; Arnold... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiKeuhkokuume | COPD | CHF - Congestive Heart FailureYhdysvallat
-
Novartis PharmaceuticalsValmisPotilaat, jotka päättivät onnistuneesti ydintutkimuksen 12 kuukauden hoitojakson (de Novo Heart Recipipient), jotka olivat kiinnostuneita EC-MPS-hoidosta
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationValmisSydämen vajaatoiminta, kongestiivinen | Mitokondrioiden muutos | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IVYhdysvallat
-
CHX Technologies Inc.The Research Institute of St Joe's Hamilton; St. Joseph's Health System...Ei vielä rekrytointiaDialyysi | COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) | Krooninen aineenvaihduntahäiriö | Congestive Heart Failure (CHF)
Kliiniset tutkimukset Bisoprololi
-
Université de SherbrookeLaval UniversityValmis