Krooninen subduraalinen hematooma ja aspiriini (SECA)

Krooninen subduraalinen hematooma (cSDH) on yksi yleisimmistä neurokirurgisista tiloista. Sen huomattavasti suurempi esiintyvyys yli 65-vuotiaiden potilaiden (69 %) verrattuna nuorempien (31 %) potilaiden joukossa selittää sen, miksi 41 % potilaista käyttää verenohennuslääkkeitä. Trombosyyttien vastainen hoito potilailla, joilla on krooninen subduraalinen hematooma (cSDH), aiheuttaa merkittäviä neurokirurgisia haasteita. Asetyylisalisyylihapon (ASA) vaikutusta kallon neurokirurgiaan tutkivat tutkimukset ovat harvassa ja perustuvat enimmäkseen tapausraportteihin. Koska perioperatiivista hoitoa verihiutaleiden vastaisella hoidolla ei ole annettu, on vaikea tasapainottaa potilaan lisääntynyttä kardiovaskulaarista riskiä ja cSDH:n esiintyvyyttä. Satunnaistetun, sokkoutetun, lumekontrolloidun kliinisen tutkimuksemme tavoitteena on verrata leikkauksen jälkeistä verenvuotoa ja sydän- ja verisuonikomplikaatioita potilailla, joille tehdään cSDH-reikätrepanaatio pienen annoksen ASA:n keskeyttämisen kanssa ja ilman sitä. Otamme mukaan potilaat, jotka saavat pieniä annoksia ASA:ta toissijaisena ennaltaehkäisynä eri syistä (esim. sepelvaltimotauti (CAD), aivoverisuonitauti jne.) ja satunnaistetaan ne joko lumelääke- tai aspiriinihaaraan. Potilaat saavat lumelääkettä tai ASA:ta 12 päivän ajan, kun taas normaalia ASA-hoitoa jatketaan 12 päivän kuluttua satunnaistamisen jälkeen. Tutkimuksemme pyrkii ensisijaisesti arvioimaan uusiutumisen riskiä cSDH:n reikätrepanoinnin jälkeen pieniannoksisella ASA-hoidolla verrattuna plasebohoitoon. Toissijaisena tavoitteena on arvioida tromboottisten tapahtumien määrää, perioperatiivista verenhukkaa, leikkauksen jälkeistä anemiaa, intra- ja postoperatiivista verensiirtonopeutta ja kliinisiä tuloksia (mRS, GOS, Markwalder-pisteet). Tutkimus tehdään yhteistyössä Baselin yliopistollisen sairaalan kardiologian osaston kanssa.