Hematoma subdural crónico y aspirina (SECA)

El hematoma subdural crónico (cSDH) es una de las condiciones neuroquirúrgicas más comunes. Su prevalencia significativamente más alta entre los pacientes mayores de 65 años (69 %) frente a los más jóvenes (31 %) explica por qué el 41 % de los pacientes están tomando anticoagulantes. La terapia antiplaquetaria en pacientes con hematoma subdural crónico (cSDH) presenta importantes desafíos neuroquirúrgicos. Los estudios que investigan el efecto del ácido acetilsalicílico (AAS) en la neurocirugía craneal son escasos y se basan principalmente en informes de casos. Dada la falta de guías sobre el manejo perioperatorio con terapia antiplaquetaria, es difícil equilibrar el riesgo cardiovascular aumentado del paciente y la prevalencia de HSDc. El objetivo de nuestro estudio clínico aleatorizado, ciego, controlado con placebo es comparar las tasas de complicaciones cardiovasculares y de sangrado perioperatorio y posoperatorio de pacientes sometidos a trepanación con orificio de trepanación para cSDH con y sin interrupción de dosis bajas de AAS. Incluiremos pacientes que reciben AAS en dosis bajas como profilaxis secundaria por varias razones (p. enfermedad arterial coronaria (CAD), enfermedad cerebrovascular, etc.) y los aleatorizará a un brazo de placebo o de aspirina. Los pacientes recibirán placebo o AAS durante 12 días, mientras que el tratamiento normal con AAS se reanudará 12 días después de la aleatorización. Nuestro estudio busca principalmente evaluar el riesgo de recurrencia después de la trepanación con agujeros de trepanación para cSDH bajo tratamiento con dosis bajas de AAS en comparación con el tratamiento con placebo. Los objetivos secundarios son evaluar la tasa de eventos trombóticos, la pérdida de sangre perioperatoria, la anemia posoperatoria, la tasa de transfusión de sangre intra y posoperatoria y el resultado clínico (mRS, GOS, puntuación de Markwalder). El estudio se realizará en cooperación con el Departamento de Cardiología del Hospital Universitario de Basilea.