Hematoma subdural crônico e aspirina (SECA)

O hematoma subdural crônico (HSCc) é uma das condições neurocirúrgicas mais comuns. Sua prevalência significativamente maior entre pacientes com mais de 65 anos (69%) versus mais jovens (31%) explica por que 41% dos pacientes estão tomando anticoagulantes. A terapia antiplaquetária em pacientes com hematoma subdural crônico (cSDH) apresenta desafios neurocirúrgicos significativos. Os estudos que investigam o efeito do ácido acetilsalicílico (AAS) na neurocirurgia craniana são escassos e, em sua maioria, baseados em relatos de casos. Dada a falta de diretrizes sobre o manejo perioperatório com terapia antiplaquetária, é difícil equilibrar o aumento do risco cardiovascular do paciente e a prevalência de cDSc. O objetivo de nosso estudo clínico randomizado, cego e controlado por placebo é comparar as taxas de sangramento peri e pós-operatório e complicações cardiovasculares de pacientes submetidos à trepanação para cSDH com e sem descontinuação de baixa dose de AAS. Incluiremos pacientes recebendo baixas doses de AAS como profilaxia secundária por vários motivos (p. doença arterial coronariana (DAC), doença cerebrovascular, etc.) e os randomizará para um braço de placebo ou aspirina. Os pacientes receberão placebo ou AAS por 12 dias, enquanto o tratamento normal com AAS será retomado 12 dias após a randomização. Nosso estudo visa principalmente avaliar o risco de recorrência após a trepanação do orifício de trépano para cDSC sob tratamento de baixa dose de AAS em comparação com o tratamento com placebo. Os objetivos secundários são avaliar a taxa de eventos trombóticos, perda de sangue perioperatória, anemia pós-operatória, taxa de transfusão sanguínea intra e pós-operatória e desfecho clínico (mRS, GOS, pontuação de Markwalder). O estudo será realizado em cooperação com o Departamento de Cardiologia do Hospital Universitário de Basel.