Kroniskt subduralt hematom och aspirin (SECA)

Kroniskt subduralt hematom (cSDH) är ett av de vanligaste neurokirurgiska tillstånden. Dess betydligt högre prevalens bland patienter äldre än 65 år (69 %) jämfört med yngre (31 %) förklarar varför 41 % av patienterna tar blodförtunnande medel. Trombocythämmande terapi hos patienter med kroniskt subduralt hematom (cSDH) innebär betydande neurokirurgiska utmaningar. Studier som undersöker effekten av acetylsalicylsyra (ASA) vid kranial neurokirurgi är sparsamma och bygger mest på fallrapporter. Med tanke på bristen på riktlinjer gällande perioperativ hantering med trombocytdämpande terapi är det svårt att balansera patientens ökade kardiovaskulära risk och förekomst av cSDH. Syftet med vår randomiserade, blindade, placebokontrollerade kliniska studie är att jämföra peri- och postoperativa blödningar och kardiovaskulära komplikationer hos patienter som genomgår borrhåls-trepanation för cSDH med och utan utsättning av lågdos ASA. Vi kommer att inkludera patienter som får lågdos ASA som sekundär profylax av olika anledningar (t. kranskärlssjukdom (CAD), cerebrovaskulär sjukdom, etc.) och kommer att randomisera dem antingen till en placebo- eller aspirinarm. Patienterna kommer att få placebo eller ASA i 12 dagar medan den normala ASA-behandlingen kommer att återupptas 12 dagar efter randomisering. Vår studie syftar främst till att utvärdera risken för återfall efter burr-hole trepanation för cSDH under lågdos ASA-behandling jämfört med placebobehandling. Sekundära mål är att bedöma graden av trombotiska händelser, perioperativ blodförlust, postoperativ anemi, intra- och postoperativ blodtransfusionshastighet och kliniskt utfall (mRS, GOS, Markwalder-poäng). Studien kommer att utföras i samarbete med avdelningen för kardiologi vid universitetssjukhuset i Basel.