Metoprololi vähentää perioperatiivista sydänlihasvauriota (ORION)

Kaikki potilaat eivät ole aiemmin saaneet beetasalpaajaa vähintään 30 päivää ennen leikkausta, ja heidät satunnaistetaan saamaan metoprololitartraattia tai lumelääkettä suhteessa 1:1. Potilaat saavat korkeintaan 3 IV annosta tutkimuslääkettä (plasebo tai IV metoprololitartraatti 5 mg) ennen ekstubaatiota ja sen jälkeen suun kautta annettavan annoksen (plasebo tai 25 mg metoprololitartraattia) PACU:ssa ja sitten suun kautta n. 8 tunnin välein sen jälkeen 3. jälkeiseen päivään (72 h). Potilaita seurataan jatkuvasti Holter EKG:llä, liikkuvalla hemodynaamisella monitorilla (VisiMobile), aina 72 tunnin ajan tutkimushoidon jälkeiseen tai hoidon päättymiseen asti 72 tunnin ajan tutkimushoidon jälkeen. Päivittäiset seurantakäynnit sisältävät 12 lyijy-EKG ja verinäytteet sarjamuotoisia sydämen biomarkkereita varten erittäin herkälle troponiinille.

Edellä mainitun langattomien monitorien lisäksi ehdotamme kahden fysiologisen monitorin käyttöä, jotka keskittyvät potilaan autonomiseen tilaan. Nämä kaksi mittausta ovat ei-invasiivisia, ja niiden avulla voimme mahdollisesti luonnehtia paremmin potilaan autonomista vastetta kriittisinä aikoina. Näiden monitorien lisäetuja ovat niiden mahdollinen korrelaatio kivun ja stressin kanssa sekä niiden potentiaali avainelementteinä tulevissa Mobile Health (mHealth) -pohjaisissa tutkimuksissa ja hoidoissa.

Ensimmäinen parannetuista näytöistä käyttää hyllystä valmistettavaa rannekkeen kuntoseurantaa (esim. Fitbit) sykkeen keräämiseen ja johtaa näistä tiedoista potilaan sykevaihtelua (HRV). HRV on dynaaminen mitta erillisten taajuuksien lukumäärästä ja tyypistä, joita esiintyy potilaan sydämen sykekuviossa, ja se voidaan liittää sekä kardiovagaaliseen sävyyn että lukuisiin affektiivisiin tiloihin. On olemassa todisteita siitä, että akuutti vaste kipuun korreloi HRV:n kanssa. Lisäksi HRV:n on havaittu vähentäneen korkean taajuuden komponentteja potilailla, joilla on krooninen kipu. HRV-keruumme ja -analyysimme käyttäisivät Mindset-sovelluksen taustalla olevaa tekniikkaa (mutta ei itse sovellusta) syketietojen suoratoistamiseen suojattuun tablet-laitteeseen ja sykevaihteluanalyysin suorittamiseen. Mindset-sovellusta, jota potilas ei itse käytä, käytetään nykyisessä IRB-hyväksytyssä tutkimuksessa mahdollisena sensoriavusteisena sähköisenä terapiana PTSD:ssä (P.I. tohtori Rumi Price, Ph.D.). Tämä sovellus mahdollistaa myös reaaliaikaisen, tablet-pohjaisen subjektiivisen tiedon (esim. kipu- ja ahdistuspisteiden) keräämisen.

Toinen näytöistä käyttää erittäin ohutta, erittäin yhteensopivaa ei-invasiivista anturia mittaamaan ajoittain lämpötilan muutoksia ja verenkiertoa ihon pinnalla. Tämä erittäin herkkä laite voi havaita hienovaraisia ​​muutoksia ihon verenkierrossa, mukaan lukien ne, jotka tapahtuvat osana autonomista vastetta stressaaviin olosuhteisiin. Lämpöanturit, joita kutsutaan epidermaalisen transienttitason lähdeantureiksi (ETPS), käyttävät vakiintunutta transienttitasolähdemenetelmää ihon lämpöominaisuuksien tunnistamisessa. ETPS-anturin ominaisuuksia on tutkittu perusteellisesti, ja laitekonsepteja on käytetty menestyksekkäästi verenkiertoon[8], dermatologiseen terveyteen[9], ihon lämmönsiirtoominaisuuksiin ja haavoihin liittyvissä kliinisissä tutkimuksissa. ETPS-anturien mittaukset – ihon verenvirtaus ja lämpötila – analysoidaan yhdessä HRV-vasteiden kanssa mahdollisten korrelaatioiden tunnistamiseksi autonomisen sävyn ja potilaan vasteiden välillä leikkauksen jälkeisen toipumisen eri vaiheissa.

Kohteelta esitettyjen historiallisten lisäkysymysten yhteydessä koehenkilöltä voidaan myös kysyä aiemman kroonisen kivun ja/tai ahdistuksen olemassaolosta tai puuttumisesta. Useissa kohdissa toipumisen aikana koehenkilöä voidaan pyytää antamaan subjektiivista tietoa kivusta ja ahdistuksestaan. Tietoja voidaan myös kerätä lääkkeiden antamisesta (lääkkeen tyyppi, annosmäärä ja antoaika).

Seuranta noin 30 päivää ja 1 vuosi leikkauksen jälkeen.