- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03262935
SYD985 vs. lääkärin valinta osallistujille, joilla on HER2-positiivinen paikallisesti edennyt tai metastaattinen rintasyöpä (TULIP)
Monikeskus, avoin, satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa verrataan vasta-aine-lääkekonjugaatin SYD985 tehoa ja turvallisuutta lääkärin valintaan potilailla, joilla on HER2-positiivinen ei-leikkauskelvoton paikallisesti edennyt tai metastaattinen rintasyöpä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi, aktiivisesti kontrolloiduksi paremmuustutkimukseksi potilailla, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen HER2-positiivinen rintasyöpä, jota ei voida leikata. Potilaiden on täytynyt olla etenemistä vähintään kahden paikallisesti edenneen tai metastaattisen taudin HER2-kohdistetun hoito-ohjelman aikana tai sen jälkeen tai eteneminen (ado-)trastutsumabiemtansiinihoidon aikana tai sen jälkeen.
Tukikelpoiset potilaat jaetaan satunnaisesti (2:1) saamaan SYD985-hoitoa tai lääkärin valitsemaa hoitoa taudin etenemiseen, ei-hyväksyttävään toksisuuteen tai tutkimuksen päättämiseen saakka. Hoidon aikana potilaiden tulee käydä kliinisessä paikassa arvioidakseen tehoa, elämänlaatua (QoL) ja turvallisuutta standardoitujen kriteerien avulla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Groningen, Alankomaat, 9700 VB
- University Medical Center Groningen
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Alankomaat, 6251 GA
- Radboud University Medical Center
-
-
Noord-Holland
-
Amsterdam, Noord-Holland, Alankomaat, 1081 HV
- VU Medical Center
-
-
-
-
-
Brussel, Belgia, 1000
- Institut Jules Bordet
-
Bruxelles, Belgia, 1200
- Cliniques Universitaires Saint-Luc
-
Edegem, Belgia, 2650
- University Hospital Antwerp
-
Gent, Belgia, 9000
- UZ Gent
-
Kortrijk, Belgia, 8500
- AZ Groeninge
-
Leuven, Belgia, 3000
- UZ Leuven - Campus Gasthuisberg
-
Liege, Belgia, B-4000
- CHU Liege
-
-
-
-
-
Alicante, Espanja, 3010
- Hospital General Universitario de Alicante
-
Barcelona, Espanja, 8036
- Hospital Clinic de Barcelona
-
Barcelona, Espanja, 8908
- Institut Catala d'Oncologia
-
Barcelona, Espanja, 08023
- Hospital Quironsalud
-
Barcelona, Espanja, 8035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron Vall d' Hebron Institute of Oncology (VHIO)
-
Lleida, Espanja, 21598
- Hospital Arnau de Vilanova
-
Madrid, Espanja, 28009
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
-
Madrid, Espanja, 28050
- Hospital HM Universitario Sanchinarro
-
Madrid, Espanja, 28045
- IOB del Hospital Ruber Internacional
-
Valencia, Espanja, 46010
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
-
Zaragoza, Espanja, 50009
- Hospital Universitario Miguel Servet
-
-
-
-
-
Bari, Italia, 70124
- IRCCS Istituto Oncologico
-
Bologna, Italia, 40183
- Policlinico S.Orsola-Malpighi
-
Catania, Italia, 95123
- Azienda Ospedaliera Garibaldi- Nesima
-
Firenze, Italia, 50134
- Azienda Ospedaliero - Universitaria Careggi
-
Milano, Italia, 20133
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
-
Milano, Italia, 20132
- IRCCS Ospedale San Raffaele
-
Milano, Italia, 20141
- Istituto Europeo Di Oncologia
-
Modena, Italia, 41124
- University Hospital of Modena
-
Monza, Italia, 20900
- Ospedale San Gerardo-ASST Monza
-
Padova, Italia, 35128
- Istituto Oncologico Veneto IRCCS
-
Prato, Italia, 59100
- Nuovo Ospedale Santo Stefano
-
Roma, Italia, 144
- Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena
-
Roma, Italia, 189
- Azienda Ospedaliera Sant'Andrea
-
San Giovanni Rotondo, Italia, 71013
- Casa Sollievo della Sofferenza
-
-
-
-
-
Edmonton, Kanada, T6G 1Z2
- Cross Cancer Institute
-
Kelowna, Kanada, V1Y 5L3
- BC Cancer Agency Centre for the Southern Interior
-
Montreal, Kanada, H4A 3JI
- McGill University Health Centre
-
Ottawa, Kanada, K1H 8L6
- The Ottawa Hospital Cancer Center
-
-
-
-
-
Angers, Ranska, 49055
- Institut de Cancérologie de l'Ouest
-
Bordeaux, Ranska, 33076
- Institut Bergonié
-
Bourg-en-Bresse, Ranska, 01012
- CH Fleyrait
-
Corbeil-Essonnes, Ranska, 91100
- Centre Hospitalier Lyon Sud
-
Dijon, Ranska, 21079
- Centre Georges François Leclerc
-
Lille, Ranska, 59020
- Oscar Lambret
-
Metz, Ranska, 57085
- CHR Metz-Thionville
-
Nantes, Ranska, 44277
- Hôpital Privé du Confluent
-
Paris, Ranska, 75475
- Hopital Saint Louis
-
Pierre-Benite, Ranska, 69310
- Centre Hospitalier Lyon Sud
-
Rouen, Ranska, 76038
- Centre Henri Becquere
-
Strasbourg, Ranska, 67065
- Centre PAUL STRAUSS
-
-
-
-
-
Gävle, Ruotsi, 80187
- Gävle Sjukhus Onkologkliniken
-
Göteborg, Ruotsi, 413 45
- Sahlgrenska University Hospital
-
Stockholm, Ruotsi, S-171 76
- Karolina University Hospital
-
Uppsala, Ruotsi, 78551
- Akademiska hospital
-
-
-
-
-
Singapore, Singapore, 169610
- National Cancer Centre Singapore
-
Singapore, Singapore, 119228
- National University Cancer Institute
-
-
-
-
-
Naestved, Tanska, 4700
- Sealand University Hospital
-
Odense, Tanska, DK-5000
- Odense University Hospital
-
Sønderborg, Tanska, 6400
- Sønderborg Sygehus
-
-
-
-
-
Bebington, Yhdistynyt kuningaskunta, CH63 4JY
- The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust
-
Cardiff, Yhdistynyt kuningaskunta, CF14 2TL
- Velindre Cancer Centre VCC
-
Glasgow, Yhdistynyt kuningaskunta, G12 0YN
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, SW3 6JJ
- The Royal Marsden NHS Foundation Trust
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, W1G 6AD
- SCRI UK
-
Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta, M20 4GJ
- The Christie NHS Foundation
-
Oxford, Yhdistynyt kuningaskunta, OX3 7LE
- Oxford University NHS hospital
-
-
-
-
Alabama
-
Mobile, Alabama, Yhdysvallat, 36608
- Southern Cancer Center
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85715
- Arizona Clinical Research Center
-
-
California
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92093
- Moores UCSD Cancer Center
-
-
Florida
-
Pensacola, Florida, Yhdysvallat, 32503
- Woodlands Medical Specialists
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67214
- Cancer Center of Kansas
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21144
- University of Maryland Greenebaum Cancer Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48202
- Henry Ford Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64111
- Saint Luke's Hospital of Kansas City
-
-
North Carolina
-
Pinehurst, North Carolina, Yhdysvallat, 28374
- FirstHealth Outpatient Cancer Center
-
-
Ohio
-
Toledo, Ohio, Yhdysvallat, 43623
- Toledo Clinic Cancer Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97213
- Northwest Cancer Specialists
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- Magee-Womens Hospital of UPMS
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75231
- Texas Oncology PA (Texas Oncology-Dallas Presbyterian Hospital)
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75246
- Texas Oncology- Baylor Charles A. Sammor
-
Denton, Texas, Yhdysvallat, 76210
- Texas Oncology - Denton South
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77024
- Texas Oncology-Memorial City
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030-34011
- Baylor College of Medicine
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78217
- Texas Oncology-San Antonio Northeast
-
Tyler, Texas, Yhdysvallat, 75702
- Texas Oncology-Tyler
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Yhdysvallat, 22031
- Virginia Cancer Specialists, PC
-
Norfolk, Virginia, Yhdysvallat, 23502
- Virginia Oncology Associates
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Tärkeimmät osallistumiskriteerit:
- Naispotilaat, joilla on histologisesti vahvistettu, ei-leikkauskelpoinen paikallisesti edennyt tai metastaattinen rintasyöpä;
- Potilailla on oltava eteneminen joko paikallisesti edenneen tai metastaattisen taudin hoidossa vähintään kahden HER2-kohdistetun hoito-ohjelman aikana tai sen jälkeen tai eteneminen paikallisesti edenneen tai metastaattisen taudin (ado-)trastutsumabiemtansiinihoidon aikana tai sen jälkeen;
- HER2-positiivinen kasvaintila;
- Potilailla on oltava mitattavissa oleva tai ei-mitattavissa oleva sairaus, joka voidaan arvioida RECIST 1.1:n mukaan;
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ≤ 2;
- Arvioitu elinajanodote > 12 viikkoa satunnaistuksen yhteydessä;
- Riittävä elinten toiminta ja verisolujen määrä.
Tärkeimmät poissulkemiskriteerit:
- Kielletyn lääkkeen nykyinen tai aiempi käyttö pöytäkirjassa mainitun mukaisesti;
- Aiemmat infuusioon liittyvät reaktiot ja/tai yliherkkyys trastutsumabille, (ado-)trastutsumabiemtansiinille;
- Keratiitti historia;
- Vaikea, hallitsematon systeeminen sairaus seulonnassa;
- vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) < 50 % tai LVEF:n kliinisesti merkittävä lasku aiemman trastutsumabi- tai (ado)trastutsumabiemtansiinihoidon aikana;
- Sydämen troponiiniarvo normaalin ylärajan (ULN) yläpuolella;
- Kliinisesti merkittävä sydän- ja verisuonisairaus historiassa;
- Hoitamattomat aivometastaasit, oireenmukaiset aivometastaasit, aivometastaasit, jotka vaativat steroideja oireiden hallitsemiseksi, tai aivoetäpesäkkeiden hoito 8 viikon sisällä ennen satunnaistamista;
- Aiempi idiopaattinen keuhkofibroosi, järjestäytynyt keuhkokuume (esim. obliterans bronchiolitis), lääkkeiden aiheuttama keuhkotulehdus tai idiopaattinen keuhkotulehdus tai näyttö aktiivisesta keuhkotulehduksesta seulonnassa rintakehän CT-skannauksessa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: (vic-)trastutsumabiduokarmatsiini
SYD985, 3 viikon välein (Q3W)
|
Laskimonsisäinen SYD985, Q3W
Muut nimet:
|
Active Comparator: Lääkärin valinta
|
Katso lääkkeen etiketti
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: lähtötaso primaarisen analyysin tietojen katkaisupäivään 31. maaliskuuta 2021 asti
|
Etenemisvapaa eloonjääminen määritellään ajaksi satunnaistamisen päivämäärästä ensimmäisen dokumentoidun taudin etenemisen päivämäärään keskitetyllä arvioinnilla Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) v1.1 mukaisesti tai kuolemaksi mistä tahansa syystä sen mukaan, kumpi tapahtui aikaisemmin.
|
lähtötaso primaarisen analyysin tietojen katkaisupäivään 31. maaliskuuta 2021 asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: lähtötilanne 30. kesäkuuta 2022 asti
|
Kokonaiseloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa satunnaistamisen päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
lähtötilanne 30. kesäkuuta 2022 asti
|
Objektiivinen vasteprosentti
Aikaikkuna: lähtötaso primaarisen analyysin tietojen katkaisupäivään 31. maaliskuuta 2021 asti
|
Objektiivinen vasteprosentti määritellään niiden potilaiden osana, joilla on keskitetysti arvioitu paras kokonaisvaste eli täydellinen vaste tai osittainen vaste RECIST v1.1:n mukaisesti.
|
lähtötaso primaarisen analyysin tietojen katkaisupäivään 31. maaliskuuta 2021 asti
|
Tutkija arvioi etenemisestä vapaan selviytymisen
Aikaikkuna: lähtötaso primaarisen analyysin tietojen katkaisupäivään 31. maaliskuuta 2021 asti
|
Etenemisvapaa eloonjääminen määritellään ajalla satunnaistamisen päivämäärästä ensimmäiseen dokumentoituun sairauden etenemiseen tutkijan arvioinnilla RECIST v1.1:n mukaisesti tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan sen mukaan, kumpi tapahtui aikaisemmin.
|
lähtötaso primaarisen analyysin tietojen katkaisupäivään 31. maaliskuuta 2021 asti
|
Potilaiden raportoimat terveyteen liittyvän elämänlaadun tulokset
Aikaikkuna: lähtötaso primaarisen analyysin tietojen katkaisupäivään 31. maaliskuuta 2021 asti
|
Muutos Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukyselyn maailmanlaajuisen terveydentilan/elämänlaadun (QoL) asteikon arvossa C30 lähtötasosta (sykli 1).
Raakapistemäärä (1 - 7) on muutettu arvoksi, joka vaihtelee välillä 0 - 100.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa lopputulosta: näin ollen positiivinen muutos lähtötilanteesta tarkoittaa maailmanlaajuisen terveydentilan/elämänlaadun paranemista ja negatiivinen muutos lähtötasosta maailmanlaajuisen terveydentilan/elämänlaadun huononemista.
|
lähtötaso primaarisen analyysin tietojen katkaisupäivään 31. maaliskuuta 2021 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Evelyn van den Tweel, PhD, Byondis B.V., The Netherlands
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ihosairaudet
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Rintojen sairaudet
- Rintojen kasvaimet
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Proteiinikinaasin estäjät
- Trastutsumabi
- Kapesitabiini
- Vinorelbiini
- Lapatinib
Muut tutkimustunnusnumerot
- SYD985.002
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Metastaattinen rintasyöpä
-
Gangnam Severance HospitalRekrytointiHER2 Rikastettu alatyyppi Breast Cancer, Herzuma, PAM50 -tutkimusKorean tasavalta
-
Novartis PharmaceuticalsValmisMetastaattinen rintasyöpä (MBC) | Locally Advance Breast Cancer (LABC)Yhdistynyt kuningaskunta, Espanja
-
BioNTech SESeventh Framework ProgrammeValmisRintasyöpä (TNBC (Triple Negative Breast Cancer))Ruotsi, Saksa
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)Ei vielä rekrytointiaAnatomisen vaiheen II rintasyöpä AJCC v8 | Anatomisen vaiheen III rintasyöpä AJCC v8 | Varhaisen vaiheen rintasyöpä | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Yhdysvallat
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)PeruutettuPrognostisen vaiheen IV rintasyöpä AJCC v8 | Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain aivoissa | Metastaattinen rintasyöpä | Anatominen vaihe IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
Fudan UniversityRekrytointiRintasyöpä | Rintojen kasvain | Rintojen kasvaimet | HER2-positiivinen rintasyöpä | Paikallisesti edennyt rintasyöpä | HER2-negatiivinen rintasyöpä | Hormonireseptoripositiivinen kasvain | Hormonireseptorinegatiivinen kasvain | Varhaisvaiheen rintasyöpä | Triple-negative Breast Cancer (TNBC)Kiina
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiAnatomisen vaiheen IV rintasyöpä AJCC v8 | Prognostisen vaiheen IV rintasyöpä AJCC v8 | Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain luussa | Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain imusolmukkeissa | Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain maksassa | Metastaattinen rintasyöpä | Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain... ja muut ehdotYhdysvallat, Kanada, Saudi-Arabia, Korean tasavalta
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe...Yhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)NCIC Clinical Trials Group; Cancer and Leukemia Group B; North Central Cancer... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiHormonireseptori positiivinen | Vaiheen IA rintasyöpä AJCC v7 | Vaiheen IB rintasyöpä AJCC v7 | Stage IIA Breast Cancer AJCC v6 ja v7 | Vaiheen IIB rintasyöpä AJCC v6 ja v7 | Vaiheen IIIB rintasyöpä AJCC v7 | Rintojen adenokarsinoomaYhdysvallat, Kanada, Australia, Puerto Rico, Uusi Seelanti, Irlanti, Peru, Yhdistynyt kuningaskunta
Kliiniset tutkimukset (vic-)trastutsumabiduokarmatsiini
-
Yale UniversityValmisPotilaskeskeinen tulostutkimusYhdysvallat
-
Masonic Cancer Center, University of MinnesotaRekrytointiLymfooma | Myelodysplastiset oireyhtymät | Akuutti leukemia | Myeloproliferatiivinen kasvainYhdysvallat
-
QuantumLeap Healthcare CollaborativeByondis B.V.PeruutettuMunasarjasyöpä | Metastaattinen syöpä | Metastaattinen rintasyöpä | Virtsarakon syöpä | Kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä | HER2-positiivinen rintasyöpä | Gastroesofageaalinen adenokarsinooma | Munasarjakarsinooma | HER2-positiivinen mahasyöpä | Metastaattinen maha-suolikanavan karsinoidikasvain | HER2-positiivinen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Byondis B.V.ValmisEndometriumin syöpäKorean tasavalta, Singapore, Venäjän federaatio, Ukraina, Yhdysvallat, Puola, Serbia
-
Vitrac Therapeutics, LLCWestatLopetettuEi-pienisoluinen keuhkosyöpäYhdysvallat
-
Jiesi Yingda Pharmaceutical Technology (Suzhou)...RekrytointiEdistynyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpäKiina
-
Fudan UniversityRekrytointi
-
Nancy Lin, MDGenentech, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointiHER2-positiivinen metastaattinen rintasyöpä | Keskushermoston metastaasitYhdysvallat