"Pysy aktiivisena kotona" -ohjelman toteutettavuus, vaikutukset ja kustannukset

Monet yhteisössä asuvat iäkkäät aikuiset elävät erittäin istumista, etenkin kotihoitopalveluja saavilla. Alankomaissa 20 prosenttia iäkkäistä aikuisista käyttää kotihoitoa. Hauraiden iäkkäiden aikuisten esiintyvyys on jopa kaksinkertainen (40 %). Hoitoon päästyään kuitenkin usein syntyy alaspäin suuntautuva kierre, koska ammattilaiset pyrkivät vastaamaan asiakkaidensa tarpeisiin suorittamalla tehtävät mieluummin kuin stimuloimalla itsejohtamista ja aktiivista ikääntymistä edistäviä tehtäviä. Siten he riistävät vanhemmilta aikuisilta heidän mahdollisuudet harjoittaa tavanomaisia ​​liikkeitä, jotka ovat välttämättömiä taustalla olevan kyvyn ylläpitämiseksi, mikä johtaa entisestään kuntoutumiseen ja toiminnan heikkenemiseen.

Näiden kielteisten seurausten estämiseksi terveydenhuollon ammattilaisten käyttäytymisen on muututtava "ikääntyneiden asioiden tekemisestä" "vanhusten osallistumiseen" jokapäiväiseen elämään, jotta ikääntyneiden aikuisten fyysistä aktiivisuutta voidaan parantaa vähentämällä heidän istuma-aikaansa. Tämä innovatiivinen hoitofilosofia tunnetaan myös nimellä Function Focused Care (FFC), korjaava hoito tai reablementti. Näitä termejä voidaan käyttää vaihtokelpoisina, mutta kutsumme sitä koko tässä projektiehdotuksessa nimellä FFC. Yhdysvalloissa Resnickin ja kollegoiden tutkimusryhmä teki erilaisia ​​tutkimuksia laitos- ja asuinhoitolaitoksissa. He ovat osoittaneet, että FFC onnistuu lisäämään fyysistä aktiivisuutta. Lisäksi FFC:n on osoitettu johtavan fyysisiin (esim. päivittäistä toimintaa, lihasvoimaa, tasapainoa) ja psykologisia hyötyjä (esim. mieliala, käyttäytymisoireet) ja vähentää haittavaikutusten riskiä (esim. putoaminen, delirium). Resnick et ai. heillä on vähän kokemusta kotihoidosta, mutta varsinkin Norjassa, Uudessa-Seelannissa ja Australiassa on yhä enemmän todisteita siitä, että FFC:llä on potentiaalia myös yhteisölliseen hoitoon, jolla on myönteisiä vaikutuksia päivittäiseen toimintaan, omaan toimintaan ja omaan toimintaan. tyytyväisyys, terveyteen liittyvä elämänlaatu, terveydenhuollon käyttö/kustannukset ja jopa kuolleisuus. Kokemukset ja tulokset FFC:stä hollantilaisilla yhteisössä asuvilla iäkkäillä aikuisilla puuttuvat.

Lupaavat ohjelmat yhdessä tietyssä hoitoympäristössä eivät ole automaattisesti kopioitavissa muissa ympäristöissä kulttuuristen tai organisatoristen erojen vuoksi. Tästä syystä saatavilla olevat ohjelmat on mukautettava paikallisiin olosuhteisiin, ennen kuin ne voidaan toteuttaa menestyksekkäästi toisessa ympäristössä. Muutosten tekeminen vaatii kuitenkin huolellista suunnittelua ja toteutusta, jotta estetään tehokkuuden menetys vaikuttamalla alkuperäisen ohjelman teoriaan tai poistamalla ohjelman ydinkomponentteja. Siksi tutkijat ovat toistaiseksi seuranneet lääketieteellisen tutkimusneuvoston kahta ensimmäistä vaihetta valmistellessaan FFC:n käyttöä hollantilaisissa yhteisössä asuvilla vanhuksilla, jotka saavat kotihoitopalveluja:

• Vaihe I (2013 - vuoden 2016 ensimmäinen puolisko): Tutkijat mukauttivat systemaattisesti yhdessä kansainvälisten FFC-asiantuntijoiden ja asiaankuuluvien sidosryhmien hollantilaisen paneelin kanssa alkuperäistä FFC-filosofiaa ja suorittivat pilottitutkimuksen. Koko sopeutumisprosessin ajan terveydenhuollon ammattilaisia, poliittisia päättäjiä, johtajia ja tutkijoita osallistuivat eri aikoina varmistamaan, että kaikki edut otetaan huomioon ja kunnioitetaan. Vaikka ei ensisijainen kohderyhmä (esim. kotihoidon ammattilaiset), hankeideaa keskusteltiin intensiivisesti myös iäkkäiden aikuisten paneelin kanssa. Tämän sopeutumisprosessin lopputulos oli "Stay Active at Home" -ohjelma (hollanniksi: "Blijf Actief Thuis"). Pilotin aikana kerättiin tietoa sen toteutettavuudesta terveydenhuollon ammattilaisilta ja iäkkäiltä aikuisilta.
• Vaihe II (vuoden 2016 toinen puolisko - vuoden 2017 ensimmäinen puolisko): Tutkijat suorittivat toisen pilottitutkimuksen, niin sanotun "varhaisen tutkimuksen" ennen tällä hetkellä ehdotettua tutkimusta, osana ZonMw-projektia BASIC CARE REVISITED (ZonMw #520002003). ). Tämä varhainen kokeilu antoi asiaankuuluvaa tietoa seuraavista: a) erityisten interventiokomponenttien täytäntöönpano; b) valitun metodologian keskeiset osat (esim. tulosmittarit); c) rekrytointi- ja säilyttämisaste; ja d) odotettu vaikutuksen koko. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä toimenpiteen viimeistelyn ja myöhemmän päätutkimuksen suunnittelun kannalta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että "Stay Active at Home" kehitetään systemaattisesti Alankomaiden kotihoitoympäristöön kansainvälisen näytön perusteella läheisessä yhteistyössä hollantilaisten sidosryhmien kanssa (esim. iäkkäät aikuiset, terveydenhuollon ammattilaiset, päättäjät ja johtajat). Ohjelman alkuperäinen toteutettavuus ja ehdotettu tutkimussuunnitelma arvioidaan kahdessa pilottitutkimuksessa ennen apurahakautta. "Stay Active at Home" -ohjelman (kustannus)tehokkuuden määrittämiseksi ennen ohjelman levittämistä ja käyttöönottoa Hollannin kotihoidon ympäristössä tämä satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus on suoritettava. Kokeilun yhteydessä tehdään laaja prosessiarviointi.