Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus postmenopausaalisten naisten molekyyliominaisuuksista, joilla on HR+ HER2-negatiivinen aBC ensilinjan hoidossa ribosiklibillä ja letrotsolilla ja potilailla, joilla on PIK3CA-mutaatio, toisen linjan Alpelisib Plus Fulvestrant -hoidossa (BioItaLEE)

keskiviikko 31. heinäkuuta 2024 päivittänyt: Novartis Pharmaceuticals

Vaihe IIIb, avoin, paikallinen, monikeskustutkimus postmenopausaalisten naisten molekyyliominaisuuksista, joilla on hormonireseptoripositiivinen (HR+) HER2-negatiivinen pitkälle edennyt rintasyöpä ensilinjan hoidossa Ribociclib Plus Letrotsolilla ja potilailla, joilla on PIK3CA-mutaatio , toisen linjan hoidossa Alpelisib Plus Fulvestrantilla (BioItaLEE)

Tämän kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on tutkia hormonireseptoripositiivista (HR+) HER2-negatiivista pitkälle edennyttä rintasyöpää sairastavien postmenopausaalisten naisten molekyyliominaisuuksia ensilinjan ribosiklibillä ja letrotsolihoidolla sekä potilailla, joilla on PIK3CA-mutaatio, toisella hoidolla. -linjahoito alpelisibillä plus fulvestrantilla

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän paikallisen, monikeskustutkimuksen päätarkoituksena on tutkia geneettisiä ja geenien ilmentymisen muutoksia kasvaimessa ennen ribosiklibillä etenemistä ja sen jälkeen, ydinvaiheen aikana ja sitten ennen alpelisibin etenemistä ja sen jälkeen ja siten tunnistaa mutaatiomallit, niiden kehittyminen, ja niiden yhteys CDK4/6:n estoon ja tuloksiin, kuten jatkuva vaste tai varhainen eteneminen. Tutkimuksen tavoitteena on myös arvioida farmakogenomiikkaa ja sen yhteyttä haittatapahtumiin (taajuus ja vakavuus), lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja kliinisiä tuloksia.

Lopuksi tutkimus tuottaa myös lisätietoa pitkän aikavälin turvallisuudesta ja tehosta tässä tietyssä italialaisessa väestössä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

287

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Napoli, Italia, 80131
        • Novartis Investigative Site
      • Napoli, Italia, 80138
        • Novartis Investigative Site
    • AL
      • Casale Monferrato, AL, Italia, 15033
        • Novartis Investigative Site
    • BA
      • Bari, BA, Italia, 70124
        • Novartis Investigative Site
    • BG
      • Bergamo, BG, Italia, 24127
        • Novartis Investigative Site
    • BN
      • Benevento, BN, Italia, 82100
        • Novartis Investigative Site
    • BO
      • Bologna, BO, Italia, 40138
        • Novartis Investigative Site
    • BR
      • Brindisi, BR, Italia, 72100
        • Novartis Investigative Site
    • BS
      • Brescia, BS, Italia, 25123
        • Novartis Investigative Site
    • CR
      • Cremona, CR, Italia, 26100
        • Novartis Investigative Site
    • CT
      • Catania, CT, Italia, 95124
        • Novartis Investigative Site
      • Catania, CT, Italia, 95123
        • Novartis Investigative Site
    • FE
      • Cona, FE, Italia, 44100
        • Novartis Investigative Site
    • FG
      • San Giovanni Rotondo, FG, Italia, 71013
        • Novartis Investigative Site
    • GE
      • Genova, GE, Italia, 16132
        • Novartis Investigative Site
    • LI
      • Livorno, LI, Italia, 57124
        • Novartis Investigative Site
    • MB
      • Monza, MB, Italia, 20900
        • Novartis Investigative Site
    • MC
      • Macerata, MC, Italia, 62100
        • Novartis Investigative Site
    • ME
      • Messina, ME, Italia, 98158
        • Novartis Investigative Site
    • MI
      • Milano, MI, Italia, 20133
        • Novartis Investigative Site
      • Milano, MI, Italia, 20132
        • Novartis Investigative Site
      • Milano, MI, Italia, 20141
        • Novartis Investigative Site
      • Rozzano, MI, Italia, 20089
        • Novartis Investigative Site
    • NU
      • Nuoro, NU, Italia, 08100
        • Novartis Investigative Site
    • PA
      • Palermo, PA, Italia, 90127
        • Novartis Investigative Site
      • Palermo, PA, Italia, 90146
        • Novartis Investigative Site
    • PD
      • Padova, PD, Italia, 35100
        • Novartis Investigative Site
    • PG
      • Perugia, PG, Italia, 06129
        • Novartis Investigative Site
    • PI
      • Pisa, PI, Italia, 56126
        • Novartis Investigative Site
    • PN
      • Aviano, PN, Italia, 33081
        • Novartis Investigative Site
    • PO
      • Prato, PO, Italia, 59100
        • Novartis Investigative Site
    • PU
      • Fano, PU, Italia, 61032
        • Novartis Investigative Site
    • RA
      • Faenza, RA, Italia, 48018
        • Novartis Investigative Site
    • RM
      • Roma, RM, Italia, 00168
        • Novartis Investigative Site
      • Roma, RM, Italia, 00128
        • Novartis Investigative Site
      • Roma, RM, Italia, 00189
        • Novartis Investigative Site
    • SA
      • Salerno, SA, Italia, 84131
        • Novartis Investigative Site
    • TO
      • Candiolo, TO, Italia, 10060
        • Novartis Investigative Site
      • Torino, TO, Italia, 10128
        • Novartis Investigative Site
    • UD
      • Udine, UD, Italia, 33100
        • Novartis Investigative Site
    • VR
      • Negrar, VR, Italia, 37024
        • Novartis Investigative Site

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

YDINVAIHEEN sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaalla on pitkälle edennyt (paikallisesti uusiutuva tai metastaattinen) rintasyöpä ensilinjan hoidossa (hoitoa ei ole käytetty pitkälle edenneessä tilassa).
  • Potilas on postmenopaussissa, jonka määrittelee jokin seuraavista:
  • Aikaisempi kahdenvälinen munanpoisto
  • Ikä ≥60
  • Ikä alle 60 ja kuukautiset vähintään 12 kuukautta (jos kemoterapiaa, tamoksifeenia, toremifeenia tai munasarjojen suppressiota ei ole annettu) ja FSH ja estradioli postmenopausaalisella alueella paikallista normaalia kohden
  • Potilaalla on histologisesti ja/tai sytologisesti vahvistettu estrogeenireseptoripositiivinen ja/tai progesteronireseptoripositiivinen rintasyöpä paikallisessa laboratoriossa.
  • Potilaalla on HER2-negatiivinen rintasyöpä, joka määritellään negatiiviseksi in situ -hybridisaatiotestiksi tai IHC-statukseksi 0, 1+ tai 2+. Jos IHC on 2+, paikallisella laboratoriotestillä vaaditaan negatiivinen in situ -hybridisaatiotesti (FISH, CISH tai SISH).
  • Potilas on valmis ottamaan verinäytteitä ja kasvainnäytteitä biologisia arviointeja/tavoitteita varten protokollan mukaisesti.

YDINVAIHEEN poissulkemiskriteerit:

  • Potilas, joka on saanut aiemmin hoitoa millä tahansa CDK4/6-estäjillä.
  • Potilas, joka on saanut aiemmin systeemistä hormonihoitoa tai kemoterapiaa edenneen rintasyövän vuoksi.

Huomautus:

Potilaat, jotka ovat saaneet rintasyövän neo-/adjuvanttihoitoa, ovat kelvollisia. Jos aiempi neo/adjuvanttihoito sisälsi letrotsolia tai anastrotsolia, taudista vapaan ajanjakson on oltava yli 12 kuukautta hoidon päättymisestä tutkimukseen osallistumiseen.

• Potilaat, jotka saivat ≤ 28 päivää letrotsolia tai anastrotsolia pitkälle edenneen taudin hoitoon ennen osallistumista tähän tutkimukseen, ovat kelvollisia.

- Potilas käyttää parhaillaan muuta syöpähoitoa. Muita protokollan määrittelemiä sisällyttämis-/poissulkemiskriteerejä voidaan soveltaa.

LAAJENNUSVAIHEEN Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaan hoito ribosiclib + letrotsolilla ydinvaiheessa on keskeytetty (mikä tahansa syy sallittu), ja hänet katsotaan sopivaksi alpelisibi + fulvestranttihoitoon toisessa rivissä. Ribociklibi + letrotsoli on oltava viimeinen hoito-ohjelma ennen alpelisibi + fulvestranttia.
  • Potilaalla on PIK3CA-mutaatio, joka on määritetty kasvainkudoksesta ja/tai plasmasta Novartiksen nimeämässä laboratoriossa. Ydinvaiheen (seulonta tai EOT) aikana saatujen kudosnäytteiden tulokset ovat hyväksyttäviä

LAAJENNUSVAIHE Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas on saanut aiemmin hoitoa millä tahansa PI3K-estäjillä.
  • Potilas käyttää samanaikaisesti muuta syöpähoitoa. Ydinvaiheessa käytetty ribosiklib ja letrotsoli on lopetettava vähintään 7 päivää ennen jatkotutkimuksen hoidon ensimmäistä päivää.

Kaikki lääkkeet, joilla on päällekkäisiä toksisuuksia, on lopetettava 7 päivän kuluessa ja AE on korjattava NCI CTCAE v4.03 Grade ≤ 1:een ennen tutkimushoitoa. Poikkeus tähän kriteeriin: potilaat, joilla on minkä tahansa asteinen hiustenlähtö, voivat osallistua tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: ribosiklib + letrotsoli
Ribosiclib oraalinen (3 viikkoa päällä / 1 viikko tauko) yhdessä suun kautta otettavan letrotsolin kanssa kerran vuorokaudessa: 600 mg tabletit ribosiclib QD + 2,5 mg tabletit letrotsoli QD
Ribosiclib oraalinen (3 viikkoa päällä / 1 viikko tauko) yhdessä suun kautta otettavan letrotsolin kanssa kerran vuorokaudessa: 600 mg tabletit ribosiclib QD + 2,5 mg tabletit letrotsoli QD
Muut nimet:
  • LEE011
Ribosiclib oraalinen (3 viikkoa päällä / 1 viikko tauko) yhdessä suun kautta otettavan letrotsolin kanssa kerran vuorokaudessa: 600 mg tabletit ribosiclib QD + 2,5 mg tabletit letrotsoli QD
Kokeellinen: alpelisib+fulvestrantti
Alpelisibia 300 mg suun kautta päivittäin jatkuvana annosteluohjelmana yhdessä 500 mg fulvestrantin kanssa lihakseen syklin 1 päivinä 1 ja 15 ja sen jälkeen jokaisen syklin päivänä 1 28 päivän jaksossa
Alpelisibia 300 mg suun kautta päivittäin jatkuvana annosteluohjelmana yhdessä 500 mg fulvestrantin kanssa lihakseen syklin 1 päivinä 1 ja 15 ja sen jälkeen jokaisen syklin päivänä 1 28 päivän jaksossa
Muut nimet:
  • BYL719
Alpelisibia 300 mg suun kautta päivittäin jatkuvana annosteluohjelmana yhdessä 500 mg fulvestrantin kanssa lihakseen syklin 1 päivinä 1 ja 15 ja sen jälkeen jokaisen syklin päivänä 1 28 päivän jaksossa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos perustason ctDNA-muutoksista taudin etenemiseen ydin- ja laajennusvaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on ctDNA-muutoksia (esim. kuten, mutta niihin rajoittumatta, Rb, ESR1, sykliini D1, CDKN2A, PIK3CA, p53 ja PTEN) tarjotaan ajan mittaan taudin biologisen kehityksen karakterisoimiseksi kussakin potilaassa. Myös näiden muutosten yhteys kliinisiin tuloksiin tarjotaan.
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos lähtötason seerumin TK1-pitoisuuksista taudin etenemiseen ydinvaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen
Kuvaavat tilastot seerumin TK1-pitoisuuksista tarjotaan ajan mittaan. Myös seerumin TK1-pitoisuuksien yhteys/korrelaatio kliinisiin tuloksiin tarjotaan.
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on ctDNA-muutoksia, ilmoitetaan ajan myötä alaryhmissä ydin- ja laajennusvaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on ctDNA-muutoksia, ilmoitetaan ajan myötä pitkävaikutteisten potilaiden ja varhaista etenemistä saavien potilaiden alaryhmissä
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Muutos perustilan tuumorimutaatiotaakasta (TMB) etenevään sairauteen ydin- ja laajennusvaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Tuumorimutaatiotaakkaa (TMB), joka määritellään kvantitatiivisena mittana ctDNA-mutaatioiden kokonaismäärästä kasvaingenomin koodaavaa aluetta kohti, kuvailevat tilastot toimitetaan ajan mittaan ajoitetun näytekeräyksen mukaisesti. Myös TMB-arvojen yhteys kliinisiin tuloksiin tarjotaan.
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on mutaatioita perus- ja laajennusvaiheen alussa arvioituna eri potilasprofiileista
Aikaikkuna: Seulonnan ydinvaihe ja seulonnan laajennusvaihe
Niiden potilaiden prosenttiosuutta, joilla on mutaatioita, määritettynä lähtötilanteessa ctDNA-näytteen ja kudosbiopsian avulla, verrataan seuraavien potilasprofiilien välillä, jotka on määritelty sairaushistorian mukaan (esim. vasta diagnosoitu vs. uusiutuva sairaus).
Seulonnan ydinvaihe ja seulonnan laajennusvaihe
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on nestebiopsialla havaittuja muutoksia verrattuna kudosbiopsiaan ydin- ja jatkovaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden potilaiden prosenttiosuutta, joilla on havaittu muutoksia lähtötilanteessa ja taudin etenemisen aikana, verrataan kahden eri havaitsemismenettelyn välillä (ts. havaitseminen nestebiopsialla vs. kudosbiopsia).
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Muutos perustason kasvaimen mikroympäristöparametreista taudin etenemiseen ydin- ja laajennusvaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Kuvaavat tilastot kasvaimen mikroympäristöparametreista kasvainbiopsiassa toimitetaan lähtötilanteessa ja taudin edetessä. Myös näiden kasvaimen mikroympäristöparametrien yhteys kliinisiin tuloksiin tarjotaan.
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Etenemisaika (TTP) ydin- ja laajennusvaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Aika etenemiseen (TTP) määritellään ajaksi hoidon aloituspäivästä tapahtumapäivään, joka määritellään ensimmäiseksi dokumentoiduksi taudin etenemiseksi tai taustalla olevasta syövästä johtuvaksi kuolemaksi.
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden potilaiden määrä, joilla on haittavaikutuksia, turvallisuuden ja siedettävyyden mittana ydin- ja jatkovaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
AE- ja SAE-tapausten esiintymistiheys ja vakavuus
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on paras kokonaisvasteprosentti CR tai PR ydin- ja jatkovaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Kokonaisvasteprosentti (ORR) määritellään niiden potilaiden prosenttiosuutena, joilla oli mitattavissa oleva sairaus ja jotka osoittivat parhaan kokonaisvasteen (CR) tai osittaisen vasteen (PR) RECIST 1.1:n mukaisesti.
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joista oli kliinistä hyötyä ydin- ja jatkovaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Kliininen hyötysuhde (CBR) määritellään niiden potilaiden prosenttiosuutena, joilla on paras kokonaisvaste: täydellinen vaste (CR) tai osittainen vaste (PR) tai stabiilin sairauden kokonaisvaste (SD) ja joka kestää paikallisen tarkastelun mukaan. kesto vähintään 24 viikkoa. CR, PR ja SD määritellään RECIST 1.1:n mukaisesti.
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on haittatapahtumia turvallisuuden ja siedettävyyden mittana ydin- ja jatkovaiheen aikana
Aikaikkuna: Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen
AE- ja SAE-tapausten esiintymistiheys ja vakavuus
Jopa noin 36 kuukautta ydinvaiheen lähtötilanteesta alkaen ja enintään noin 9 kuukautta jatkovaiheen lähtötilanteesta alkaen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 2. helmikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 11. joulukuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 11. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 29. tammikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 13. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 20. helmikuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 1. elokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 31. heinäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Rintasyöpä

Kliiniset tutkimukset Ribociclib

Tilaa