Ketogeeninen ruokavalio hermoston palautumisen parantamiseksi

Selkäydinvamman (SCI) jälkeisen hermoston palautumisen parantamiseksi tarvitaan kiireesti innovatiivisia hoitoja. Huolimatta laajasta tutkimuksesta, kliinisestä kehityksestä ja parannetuista kuntoutusstrategioista, SCI on edelleen merkittävä vamman ja kuolleisuuden aiheuttaja. Ensisijaisen törmäyksen jälkeen vaurioituneeseen selkäytimeen liittyy useita sekundaarisia patologisia tiloja, jotka ovat tärkeä kohde kehitettäessä hermoja suojaavia strategioita SCI:n hoitoon. Jopa pienilläkin parannuksilla neurologisessa palautumisessa voi olla syvällisiä vaikutuksia päivittäisten toimintojen hallintaan, toissijaisiin terveysongelmiin ja elämänlaatuun. Siten oikea-aikaiset ja tehokkaat strategiat ovat ratkaisevan tärkeitä positiivisille tuloksille SCI:n jälkeen. Useita farmakologisia hermostoa suojaavia aineita on tutkittu intensiivisesti suurissa, monikeskus-, prospektiivisissä, satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Lupaavista prekliinisistä eläintiedoista huolimatta näiden kliinisten tutkimusten päätulokset olivat suurelta osin negatiivisia. Siksi tutkijoilla, kliinikoilla ja potilailla on selvä syy etsiä vaihtoehtoisia hoitoja hermoston palautumisen ja toiminnallisen tilan parantamiseksi SCI:n jälkeen.

Tämän projektin tieteellinen lähtökohta perustuu kerääntyviin todisteisiin siitä, että ruokavalioon perustuvat hoidot, kuten ketogeeninen ruokavalio (KD), tarjoavat tehokkaan hermosuojan sekundaarisia vauriokaskadeja vastaan ​​ja parantavat eturaajan motorista toimintaa SCI:n rottamallissa ja parantavat yläraajojen motorista toimintaa potilailla, joilla on akuutti SCI. KD on runsasrasvainen ja vähähiilihydraattinen ruokavalio, joka on suunniteltu jäljittelemään aineenvaihdunnan ja biokemiallisia muutoksia, jotka tapahtuvat kalorirajoituksen, erityisesti ketoosin, aikana. Ketonikappaleilla on osoitettu olevan hermostoa suojaavia vaikutuksia estämällä oksidatiivisia vaurioita; hermotulehduksen ja glutamaatin eksitotoksisuuden lieventäminen; ja apoptoosin estäminen aivoissa ja selkäytimessä. Koska glutamaatin eksitotoksisuus, tulehdus ja apoptoottisten reittien induktio johtavat progressiiviseen rappeutumiseen selkäytimessä pian vaurion jälkeen, näiden prosessien estäminen ketoaineilla voi parantaa neurologista palautumista SCI:n jälkeen. Näiden hypoteesien tueksi osoitimme äskettäin ensimmäistä kertaa, että verrattuna tavanomaiseen sairaalaruokavalioon (SD) 5 viikon KD paransi yläraajojen motorista toimintaa potilailla, joilla oli akuutti SCI. Lisäksi neuro-inflammatorista veriproteiinia, fibrinogeenia, oli läsnä alhaisemmilla tasoilla KD-seeruminäytteissä kuin SD-seeruminäytteissä. Yhdessä tuloksemme viittaavat siihen, että KD voi aiheuttaa anti-inflammatorisia vaikutuksia osittain vähentämällä fibrinogeenia, mikä edistää hermosolujen suojausta ja parempaa palautumista.

SCI:n jälkeiselle akuutille vaiheelle on myös ominaista hyperglykemia, joka liittyy vahvasti huonoihin toiminnallisiin tuloksiin kotiutuksen yhteydessä. Nämä havainnot tukevat sitä, että on tärkeää saavuttaa tiukka glykeeminen hallinta akuutissa ihmisen SCI:ssä parempien neurologisten tulosten saavuttamiseksi. Uudet todisteet viittaavat siihen, että KD voi myös parantaa potilaan metabolista tilaa ja ylläpitää normaaleja glykeemisiä tasoja. Sitä vastoin tavanomaiset sairaalaruokavaliot ovat perinteisesti edistäneet suhteellisen korkeaa hiilihydraattipitoisuutta. Aiempien havaintojen mukaisesti olemme äskettäin osoittaneet, että 5 viikon KD alensi seerumin paastoglukoositasoja 24 mg/dl, kun taas tasot nousivat 0,7 mg/dl SD-ryhmässä. Nämä provosoivat havainnot ovat johtaneet keskeiseen hypoteesimme, jonka mukaan SCI-potilailla, jotka kuluttavat KD:tä ensimmäisten 5 viikon aikana (keskimääräinen sairaalahoito) vamman jälkeen, on parempi neurologinen palautuminen, toiminnallinen riippumattomuus ja verensokeritasapaino kuin SCI-potilailla, jotka nauttivat SD:tä aikana. Tämä jakso.