- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04036409
Optimaalinen verenpaine aivohalvauspotilaiden vakavien verisuonitapahtumien ehkäisemiseksi (OPTIMAL Stroke)
maanantai 13. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Hospital Israelita Albert Einstein
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jolla arvioidaan intensiivisen verenpaineen hallinnan vaikutusta aivohalvauspotilaiden merkittäviin sydän- ja verisuonitapahtumiin
Kohonnut verenpaine (BP) on suuri kansanterveysongelma erityisesti matala- ja keskituloisissa maissa.
Sen lisäksi, että se on erittäin yleinen sairaus, se on myös riskitekijä useille merkittäville sydän- ja verisuonitapahtumille, mukaan lukien aivohalvaus (joka on toiseksi yleisin kuolinsyy kehitysmaissa) ja sepelvaltimotauti, ja se liittyy myös kognitiiviseen heikkenemiseen.
OPTIMAL Stroke -tutkimus koostuu kaksihaaraisesta, monikeskustutkimuksesta, satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta, jonka tarkoituksena on testata, vähentääkö systolisen verenpaineen tavoitearvo (SBP) aivohalvauspotilaille tällä hetkellä suositeltuun tavoitteeseen verrattuna merkittävien sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymistä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Aktiivinen, ei rekrytointi
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
4368
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Acre
-
Rio Branco, Acre, Brasilia
- Clínica Silvestre Santé
-
-
Alagoas
-
Maceió, Alagoas, Brasilia
- Centro de Pesquisas Clinicas (Centro Universitário Cesmac / Hospital do Coração de Alagoas)
-
-
Botucatu
-
Botucatu, Botucatu, Brasilia, 18618-686
- UPECLIN - Unidade de Pesquisa Clínica da Faculdade de Medicina de Botucatu - FMB/UNESP
-
-
Ceará
-
Fortaleza, Ceará, Brasilia, 60175-295
- Hospital Geral de Fortaleza
-
Fortaleza, Ceará, Brasilia, 60430-372
- Universidade Federal do Ceará / Hospital Universitário Walter Cantídio
-
-
Estado de Bahia
-
Salvador, Estado de Bahia, Brasilia, 40323-010
- Hospital Ana Nery
-
Salvador, Estado de Bahia, Brasilia, 40110-060
- Hospital Universitario Professor Edgard Santos
-
-
Federal District
-
Brasília, Federal District, Brasilia, 70335900
- Instituto Hospitalar de Base Do Distrito Federal
-
-
Goiás
-
Goiânia, Goiás, Brasilia, 74690-900
- Universidade Federal de Goias
-
-
Mato Grosso do Sul
-
Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasilia, 79080-190
- Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - UFMS
-
-
Paraná
-
Curitiba, Paraná, Brasilia, 82590-300
- Flumignano Instituto de Medicina
-
-
Pernambuco
-
Recife, Pernambuco, Brasilia, 74970-240
- PROCAPE-Pronto Socorro Cardiológico de PE Prof. Luiz Tavares
-
-
Rio Grande do Sul
-
Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasilia, 90035-903
- Hospital De Clinicas De Porto Alegre
-
Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasilia, 90035-007
- Hospital De Clinicas De Porto Alegre
-
Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasilia, 90035-000
- Hospital Moinho de Ventos
-
-
Rio de Janeiro
-
Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasilia, 20551-030
- Hospital Universitario Pedro Ernesto - UERJ
-
-
Santa Catarina
-
Florianópolis, Santa Catarina, Brasilia, 88015-270
- Hospital Governador Celso Ramos
-
Joinville, Santa Catarina, Brasilia, 89202-165
- Clínica Neurológica e Neurocirurgica de Joinville LTDA
-
Joinville, Santa Catarina, Brasilia
- CMEP Centro Multidisciplinar de Ensino Especializado e Pesquisa Ltda
-
-
São Paulo
-
Bragança Paulista, São Paulo, Brasilia, 12916-542
- Hospital Univ. São Francisco de Assis na Providencia de Deus
-
Campinas, São Paulo, Brasilia, 13083-888
- Universidade Estadual de Campinas - Hospital de Clínicas
-
Matão, São Paulo, Brasilia, 15990-060
- Hospital Carlos Fernando Malzoni
-
Ribeirão Preto, São Paulo, Brasilia, 14015-010
- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo
-
São José do Rio Preto, São Paulo, Brasilia, 15090-365
- Clínica Vilela e Martin
-
São José do Rio Preto, São Paulo, Brasilia, 150900000
- Fundacao Faculdade Regional de Medicina de Sao Jose Do Rio Preto
-
São Paulo, São Paulo, Brasilia, 04037-002
- Hospital São Paulo
-
São Paulo, São Paulo, Brasilia, 04012-909
- Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
-
São Paulo, São Paulo, Brasilia, (11) 2661-0000
- Hospital das Clínicas da FMUSP
-
São Paulo, São Paulo, Brasilia, 01221-020
- Irmandade Da Santa Casa De Misericordia De Sao Paulo
-
São Paulo, São Paulo, Brasilia, 05403-900
- InCor - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - HCFMUSP
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aiempaa iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA), katsotaan kliinisesti vakaaksi 48 tunnin aikana ennen tutkimukseen sisällyttämistä. (ne luokitellaan äskettäiseen aivohalvaukseen <120 päivää tai krooniseen, kun > 120 päivää), JA
Systolinen verenpaine (SBP) 130-180 mmHg:
- 130 -180 ja enintään yhden verenpainelääkkeen käyttö;
- 130-170 ja enintään kahden lääkkeen käyttö;
- 130-160 ja enintään kolmen lääkkeen käyttö;
- 130-150 ja jopa neljän lääkkeen käyttö. JA
Poissulkemiskriteerit:
- Vaikea vamma tapahtuman jälkeen, joka antoi potilaan kelpuutuksen tutkimukseen, määriteltynä modifioituna Rankinin (mRankin) asteikkona, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 4.
- Osana toista kliinistä tutkimusta, joka sisältää interventioita sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyyn.
- Painoindeksi > 45 kg/m2.
- Raskaus tai imetys.
- Toissijainen verenpainetauti.
- Luokan IV Canadian Cardiovascular Society (CCS) lepo angina.
- Akuutti sepelvaltimooireyhtymä viimeisen kuuden kuukauden aikana
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta, kun GFR < 20 ml/min/1,73 m2 lasketaan CKD-EPI-yhtälöllä
- Suostumuksen kieltäminen.
- Oireinen sydämen vajaatoiminta - Luokka IV New York Heart Association (NYHA) tai ejektiofraktio <35 % Doppler-kaikututkimuksessa.
Olosuhteet, jotka tutkijoiden harkinnan mukaan rajoittavat potilaan osallistumista tutkimukseen, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, seuraavat:
- Viimeaikainen alkoholin ja laittomien huumeiden väärinkäyttö.
- Psyykkiset liitännäissairaudet (vaikea masennus, skitsofrenia, psykoosi jne.).
- Huono lääkehoito ja konsultaatioihin osallistumatta jättäminen.
- Suunnittelee osoitteenmuutosta seuraavan neljän vuoden aikana.
- Suunnittelee olevansa poissa kotikaupungista yli kolme kuukautta seuraavan vuoden aikana.
- Asuu samassa asunnossa toisen tähän tutkimukseen aiemmin osallistuneen potilaan kanssa.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Systolisen verenpaineen intensiivinen hallinta (SBP)
Intensiivisen verenpaineen ryhmään satunnaistettujen osallistujien tavoitteena on verenpaine <120 mmHg.
|
Intensiivisen osan osallistujilla on tavoite SBP
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Systolisen verenpaineen vakiohallinta
Standardihaaraan satunnaistettujen osallistujien tavoite on SBP <140 mm Hg
|
Samoja lääkkeitä, joita käytetään Intensive BP -haarassa, käytetään myös Standard BP -haarassa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika sydän- ja verisuonikuolemaan, ei-tappavaan sydäninfarktiin (MI), ei-tappavaan aivohalvaukseen, lepokipuun liittyvään sairaalahoitoon tai sydämen vajaatoimintaan liittyvään sairaalahoitoon [ Aikakehys: Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan ]
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta lähtien; noin 3,5 vuoden keskiarvon ajan
|
Aika ensimmäiseen tapahtumaan sydän- ja verisuonikuolema, ei-tappava sydäninfarkti (MI), ei-tappava aivohalvaus, sairaalahoito epävakaalle rintakivulle tai sairaalahoito sydämen vajaatoiminnalle
|
Satunnaistamisesta lähtien; noin 3,5 vuoden keskiarvon ajan
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika sydän- ja verisuonikuolemaan, ei-kuolemaan johtavaan sydäninfarktiin (MI) tai ei-kuolemaan johtavaan aivohalvaukseen [ Aikakehys: Satunnaistamisesta; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan ]
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika ensimmäiseen sydän- ja verisuonitapahtumaan, sydänkuolemaan, ei-tappavaan sydäninfarktiin (MI) tai ei-tappavaan aivoinfarktiin
|
Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika kokonaiskuolleisuuteen, ei-tappavaan sydäninfarktiin (MI), ei-tappavaan aivohalvaukseen, epävakaaseen rintakipuun liittyvään sairaalahoitoon tai sydämen vajaatoimintaan liittyvään sairaalahoitoon [ Aikakehys: Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan ]
Aikaikkuna: Randomisoinnista lähtien; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika ensimmäiseen tapahtumaan, joka on kokonaiskuolleisuus, ei-tappava sydäninfarkti (MI), ei-tappava aivohalvaus, sairaalahoito epävakaalle rintakivulle tai sairaalahoito sydämen vajaatoiminnalle
|
Randomisoinnista lähtien; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Kuolemaan kuluva aika
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika kuolemaan kaikista syistä
|
Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aivohalvauksen esiintymisaika
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta lähtien; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aivohalvukseen kuluva aika
|
Satunnaistamisesta lähtien; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika hemorragiseen aivoverenvuotoon
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta lähtien; noin 3,5 vuoden keskiarvon ajan
|
Aika hemorragiseen aivohalvaukseen
|
Satunnaistamisesta lähtien; noin 3,5 vuoden keskiarvon ajan
|
|
Aika iskeemiseen aivoinfarktiin
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika iskeemiseen aivohalvaukseen
|
Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika luokittelemattomaan aivohalvaukseen
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika luokittelemattomaan aivohalvaukseen
|
Satunnaistamisesta; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika tilapäiseen iskeemiseen hyökkäykseen (TIA)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika väliaikaiseen iskeemiseen (TIA)
|
Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika munuaisten vajaatoimintaan
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika kuolemaan munuaisperäisistä syistä
|
Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika munuaistulokseen
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika munuaisvaikutukseen, joka määritellään ≥50 %:n vähenemisenä glomerulaarisessa suodatusnopeudessa (GFR) lähtötasosta (pois lukien akuutit palautuvat syyt) tai edistymisenä loppuvaiheen munuaissairauteen, joka määritellään GFR:n ollessa < 15 ml/min/1,73 m² (pois lukien palautuvat syyt) tai tarpeeksi dialyysille (hemodialyysi tai peritoneaalialyysi vähintään 30 päivän ajan) tai munuaisensiirrolle.
|
Satunnaistamisesta; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika sydän- ja verisuonikuolemaan
Aikaikkuna: Randomisoinnista alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika kuolemaan sydän- ja verisuonisairauksista
|
Randomisoinnista alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika sydäninfarktiin (MI)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika sydäninfarktiin (MI)
|
Satunnaistamisesta alkaen; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaan sairaalahoitoon
Aikaikkuna: Randomoinnista alkaen; keskimäärin noin 3,5 vuoden ajan
|
Aika sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaan sairaalahoitoon
|
Randomoinnista alkaen; keskimäärin noin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika sairaalahoitoon epävakaasta angina pectoriksesta johtuen
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta lähtien; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Aika sairaalahoitoon epävakaasta angina pektoriksesta johtuen
|
Satunnaistamisesta lähtien; noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Kognitiivinen heikentyminen
Aikaikkuna: Alustavasta arvioinnista lähtien noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -arvon lasku laskettuna alkuarvioinnin ja viimeisen käynnin arvojen erotuksena
|
Alustavasta arvioinnista lähtien noin keskimäärin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika koostetulokseen lievästä kognitiivisesta heikentymisestä tai todennäköisestä kaiken syyn dementiaan
Aikaikkuna: Alustavasta arvioinnista lähtien keskimäärin noin 3,5 vuoden ajan
|
Lievän kognitiivisen heikentymän tai todennäköisen kaiken syyn dementian esiintyminen
|
Alustavasta arvioinnista lähtien keskimäärin noin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika lievään kognitiiviseen heikentymiseen
Aikaikkuna: Alkuperäisestä arvioinnista lähtien, keskimäärin noin 3,5 vuoden ajan
|
Aika lievään kognitiiviseen heikentymiseen
|
Alkuperäisestä arvioinnista lähtien, keskimäärin noin 3,5 vuoden ajan
|
|
Aika kaiken syyn todennäköiseen dementiaan
Aikaikkuna: Alkuarvioinnista lähtien, keskimäärin noin 3,5 vuoden ajan
|
Aika kaiken syyn todennäköiseen dementiaan
|
Alkuarvioinnista lähtien, keskimäärin noin 3,5 vuoden ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Otavio Berwanger, MD, PhD, Hospital Israelita Albert Einstein
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Saiz LC, Gorricho J, Garjon J, Celaya MC, Erviti J, Leache L. Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 9;9(9):CD010315. doi: 10.1002/14651858.CD010315.pub4.
- Saiz LC, Gorricho J, Garjon J, Celaya MC, Erviti J, Leache L. Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Nov 18;11(11):CD010315. doi: 10.1002/14651858.CD010315.pub5.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 5. elokuuta 2019
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Torstai 28. toukokuuta 2026
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Torstai 28. toukokuuta 2026
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 26. heinäkuuta 2019
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 26. heinäkuuta 2019
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Maanantai 29. heinäkuuta 2019
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Torstai 16. huhtikuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 13. huhtikuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- OPTIMAL STROKE Trial
- 25000.019101/2018-12 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Ministry of Health, Brazil (NUP#))
- 25000.002604/2021-54 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Ministry of Health, Brazil (NUP#))
- 25000.156759/2023-71 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Ministry of Health, Brazil (NUP#))
- 02805118.8.1001.0071 (Muu tunniste: Plataforma Brasil (CAAE #))
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Verisuonisairaudet
-
Kasr El Aini HospitalValmisExta Vascular Lung WaterEgypti
-
Becton, Dickinson and CompanyValmisKatetriin liittyvä komplikaatio | Vascular Access Site Management | Desinfioiva korkkiBelgia, Itävalta, Espanja, Italia
-
Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai HospitalRekrytointiVerisuonten pääsyn komplikaatio | Ambulointi | Femoral Access Site sulkeminen | Vascular Access Site ManagementKiina
-
University Hospital, Clermont-FerrandUMR 1019, Unité de Nutrition Humaine, INRAE, Auvergne-Rhône Alpes Center; Department of Beverage Research, Chair of analysis and technology of plant-based foods, Geisenheim University ja muut yhteistyökumppanitValmisMetabolinen oireyhtymä | Vascular Compliance | Taipumus sydän- ja verisuonisairauksilleRanska
-
National Healthcare Group, SingaporeValmisHemodialyysin komplikaatio | Fisteli | Verisuonten pääsyn komplikaatio | Dialyysi; Komplikaatiot | Vascular Access Site Hematooma | Dialyysin käyttöhäiriö | Graft AvSingapore
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...ValmisKrooniset hemodialyysipotilaat | Vascular Abord: Native Arterio-venous fisteli | Napinläven kanylointiBelgia
Kliiniset tutkimukset Systolisen verenpaineen (SBP) standardisäätö
-
Allegheny Singer Research Institute (also known...AtriCure, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointiKipu, Leikkauksen jälkeinen | Kryoterapian vaikutusYhdysvallat
-
Maureen LyonAmerican Cancer Society, Inc.Valmis
-
NYU Langone HealthPeruutettuSynnytyksen jälkeinen masennusYhdysvallat
-
Attune Health Research, Inc.Cedars-Sinai Medical CenterRekrytointi
-
Hunter College of City University of New YorkNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA); Gilead SciencesValmisIhmisen immuunikatovirus (HIV)Yhdysvallat