Rintojen nopeutettu osittainen säteilytys: uusi muuttunut fraktiointi

Rintasyöpä on naisten yleisin kasvain; vaikka sen hoito oli ennen hyvin aggressiivista, nykyään se perustuu tehokkaaseen vähimmäishoitoon.

Ei-metastaattisilla potilailla terapeuttinen strategia perustuu leikkaukseen, systeemiseen hoitoon ja sädehoitoon. Yleensä taudin alkuvaiheessa hoito alkaa konservatiivisella leikkauksella, jota seuraa adjuvanttihoito.

On todistettu, että suurin osa konservatorioleikkauksen jälkeisistä pahenemisvaiheista tapahtuu lähellä leikkaussänkyä, mikä viittaa siihen, että sädehoidon päähyöty on sen ensisijainen vaikutus mikroskooppiseen jäännössairauteen leikkaussängyssä. Konservatiivisen leikkauksen jälkeen käytettävän sädehoidon osalta se hyväksytään tavanomaisina hypofraktioituina hoitomenetelminä, kun ne ovat osoittaneet vähintään saman teholuokan kuin klassinen fraktiointi paikallisen valvonnan, eloonjäämisen, esteettisten tulosten tai toksisuuden suhteen.

Yksi hypofraktioitujen menetelmien vaihtoehdoista on APBI (Accelerated Partial Breast Irradiation), joka pienentämällä säteilytetyn rintojen tilavuutta ja nopeutetun annosfraktiointimenetelmän avulla voi eliminoida mikroskooppisen jäännössairauden leikkaussängyssä. APBI:n tärkein etu on, että se voi lyhentää kokonaisaikaa (kokonaishoitoaikaa) lisäämällä annosta fraktiota kohti.

Potilailla, jotka täyttävät seuraavat kriteerit: ≥ 45 vuotta tai 40-44, jos muita riskitekijöitä ei ole, diagnosoitu infiltroiva ductal carcinoma (IDC) tai ductal carcinoma in situ (DCIS) ja joille on tehty konservatiivinen leikkaus ilman ganglionin osallistumista (pN0), jonka histologinen aste on mikä tahansa, paitsi invasiivinen lobulaarinen karsinooma ja joiden koko on ≤ 3 cm, vapaa marginaali vähintään 2 mm, sekä positiiviset ja negatiiviset estrogeenireseptorikasvaimet; APBI:tä pidetään tällä hetkellä normaalina hoitona.

Tätä sädehoitomuotoa voidaan antaa käyttämällä neljää eri tekniikkaa: interstitiaalinen brakyterapia, pallomaiset ilmapallot, intraoperatiivinen sädehoito elektroneilla tai erillisillä kilovoltage-järjestelmillä (RIO) ja ulkoinen sädehoito (3D-muotoinen RT tai moduloitu intensiteetin sädehoito - IMRT-). Jokaisella niistä on hyvät ja huonot puolensa, ilman että mikään niistä olisi muita parempi eloonjäämisen tai paikallisen kontrollin suhteen, mutta IMRT:llä saavutetaan muotoiltu ja yhtenäisempi annos konservatiivisen leikkauksen jälkeen.

Tämän havainnointitutkimuksen tavoitteena on arvioida APBI:n annosfraktiointijärjestelmää (28 Gy 5:ssä 5,6 GY:n fraktiossa, 5 päivää/viikko) käyttämällä ulkoista sädehoitoa moduloidun intensiteetin tekniikalla (IMRT) ja sen mahdollista vaikutusta elämänlaatuun. potilaista.