Tilavuuden optimointi, joka sisältää negatiivisen paineen diureesin sydämen vajaatoiminnassa (VOID-HF) (VOID-HF)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Mies- tai naispotilaat ≥22-vuotiaat
2. Potilaat, joilla on ensisijainen ADHF-diagnoosi

3. Jatkuva tilavuuden ylikuormitus ja laskimoiden tukkoisuus huolimatta vähintään 24 tuntia kestäneestä IV-diureettihoidosta, mukaan lukien joko yksittäinen bolus ≥ 100 mg tai jatkuva tiputus ≥ 10 mg/tunti furosemidiekvivalenttia, jossa:

   1. Tilavuusylikuormitus, joka määritellään keuhkopöhön, 2+ perifeerisen turvotuksen tai ortopnean esiintymisenä
   2. Laskimotukos, jonka määrittelee vähintään yksi seuraavista:

   i. Kaulalaskimopaine > 10 cm fyysisessä tutkimuksessa ii. Keskuslaskimopaine > 10 mmHg iii. Keuhkokapillaarin kiilapaine > 22 mmHg c) Todisteet vähäisestä natriureettisesta vasteesta suuriannoksiselle diureettihoidolle määriteltynä pistevirtsan natriumin ollessa < 70 mmol

4. Mahdollisuus sijoittaa JuxtaFlow® System -katetrit sängyn viereen
5. Odotettavissa oleva sairaalahoitojakso, joka on ≥ 72 tuntia
6. Potilaat, jotka haluavat ja voivat antaa tietoisen suostumuksen tähän tutkimustutkimukseen, tai jos potilas ei kliinisen tilansa vuoksi pysty antamaan suostumusta, potilaan laillinen huoltaja, puoliso tai lähisukulainen, jolla on lääketieteellinen valtakirja, on valmis antamaan suostumuksensa potilaan osallistumiselle tähän tutkimustutkimukseen
7. Potilaat, jotka suostuvat noudattamaan tutkimusmenettelyjä ja määriteltyjä arviointeja

Poissulkemiskriteerit:

1. Raskaana olevat tai imettävät naiset
2. Kreatiniini > 3,0 mg/dl sairaalaan tullessa
3. Systolinen verenpaine < 100 mmHg ilmoittautumishetkellä
4. Kliininen epävakaus edellyttää todennäköisesti suonensisäisten vasoaktiivisten lääkkeiden, verisuonia laajentavien ja/tai inotrooppisten aineiden lisäämistä.
5. Vaihtoehtoinen selitys jatkuvaa tilavuusylikuormitusta aiheuttavalle munuaisten vajaatoiminnalle, kuten obstruktiivinen nefropatia, kontrastin aiheuttama nefropatia tai akuutti tubulusnekroosi
6. Kaikki potilaat, joiden eGFR < 15 ml/min tai joilla on aiemmin diagnosoitu krooninen munuaistauti 5
7. Kaikki potilaat, joilla on hematuria, joka on määritelty virtsan mittatikun lukeman perusteella, kun verta on > 1+
8. Kaikki potilaat, joilla on proteinuria, joka on määritelty virtsan mittatikun > 3+ proteiinin lukeman mukaan.
9. Kaikki potilaat, jotka eivät mahdollisesti hyötyisi tästä hoidosta tutkijan mielestä
10. Kaikki potilaat, joilla on ylempien tai alempien virtsateiden tulehdus (testattu esiseulonnan aikana)
11. Kaikki potilaat, joilla on ylempien virtsateiden pahanlaatuisuus
12. Kaikki potilaat, joilla on tällä hetkellä tutkijan määrittämä selittämätön/odottamaton proteinuria
13. Jokainen potilas, jolla on tutkijan määrittämä korjaamaton virtsanjohtimen avulsio
14. Jokainen potilas, joka tarvitsee magneettikuvauksen ilmoittautumisen ja hoidon jälkeisen perusjakson päättymisen välillä
15. Mikä tahansa tutkijan määrittämä toissijainen tila, joka saattaisi koehenkilön suurempaan riskiin tai estäisi tutkittavan täysin noudattamasta tutkimusmenettelyjä, mukaan lukien virtsaelinten ja/tai ulkoisten sukupuolielinten vammat
16. Jodattujen radiovarjoaineiden käyttö viimeisten 72 tunnin aikana ennen tutkimukseen ilmoittautumista tai ennakoitu suonensisäisen varjoaineen käyttö nykyisen sairaalahoidon aikana.

17. Ilmoittautumista edeltävä ultraääni, joka paljastaa jonkin seuraavista:

    1. Synnynnäinen poikkeavuus kummassakin munuaisessa
    2. Vain yksi munuainen
    3. roskia, kiviä tai tukos munuaisaltaassa, virtsanjohtimessa tai virtsateissä
18. Nykyinen tai suunniteltu hoito tutkimuslääkkeellä (IND), laitteella (IDE) tai muulla tutkimustoimenpiteellä kolmen kuukauden sisällä ennen tähän kliiniseen tutkimukseen osallistumista tai osallistumisen aikana