- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04416984
ALLO-501A Anti-CD19 -allogeenisten CAR T-solujen turvallisuus ja tehokkuus aikuisilla, joilla on uusiutunut/refraktorinen suuri B-solulymfooma (ALPHA2) (ALPHA2)
perjantai 19. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Allogene Therapeutics
Yksihaarainen, avoin, vaiheen 1/2 tutkimus, jossa arvioitiin ALLO-501A:n, anti-CD19 allogeenisen CAR T-soluterapian ja ALLO-647, anti-CD52 monoklonaalisen hoidon, turvallisuutta, tehokkuutta ja solukinetiikkaa/farmakodynamiikkaa Vasta-aine potilailla, joilla on uusiutunut/refraktorinen suuri B-solulymfooma (LBCL)
ALPHA-2-tutkimuksen tarkoituksena on arvioida ALLO-501A:n turvallisuutta, tehokkuutta ja solukinetiikkaa aikuisilla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen suuri B-solulymfooma fludarabiinia, syklofosfamidia ja ALLO-647:ää sisältävän lymfodepletio-ohjelman jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Rekrytointi
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
160
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Allogene Therapeutics Inc.
- Puhelinnumero: 415-604-5696
- Sähköposti: clinicaltrials@allogene.com
Opiskelupaikat
-
-
Queensland
-
Woolloongabba, Queensland, Australia, 4102
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Princess Alexandra Hospital
-
-
Victoria
-
Clayton, Victoria, Australia, 3168
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Monash Medical Centre
-
Fitzroy, Victoria, Australia, 3065
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- St. Vincent's Hospital Melbourne
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Peruutettu
- The Alfred Hospital
-
-
-
-
-
Barcelona, Espanja, 08035
- Peruutettu
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Donostia-San Sebastian, Espanja, 20014
- Peruutettu
- Hospital Universitario Donostia
-
Madrid, Espanja, 28046
- Peruutettu
- Hospital Universitario La Paz
-
Madrid, Espanja, 28041
- Peruutettu
- Hospital Universitario 12 De Octubre
-
Salamanca, Espanja, 37007
- Peruutettu
- Complot Asistencial Universitario de Salamanca - Hospital Clínico
-
-
-
-
-
Bologna, Italia, 40138
- Peruutettu
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna - Policlinico Sant Orsola-Malpighi
-
Milan, Italia, 20132
- Peruutettu
- Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) - Ospedale San Raffaele
-
Torino, Italia, 10126
- Peruutettu
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino
-
-
-
-
-
Québec, Kanada, G1J 1Z4
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- CHU de Québec -Université Laval; Hôpital de l'Enfant-Jésus
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- Peruutettu
- Vancouver General Hospital
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2Y9
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- QEII Health Sciences Centre-VG Site
-
-
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Yhdysvallat, 85234
- Rekrytointi
- Banner MD Anderson Cancer Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Yasmin Adam
- Puhelinnumero: 480-256-3985
- Sähköposti: yasmin.adam2@bannerhealth.com
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85054
- Rekrytointi
- Mayo Clinic Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Tiffany Tran
- Puhelinnumero: 480-301-8000
- Sähköposti: tran.tiffany@mayo.edu
-
-
California
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- Rekrytointi
- City of Hope
-
Ottaa yhteyttä:
- Geoffrey Shouse, MD
- Sähköposti: gshouse@coh.org
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- Rekrytointi
- UCLA Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Christopher Hannigan
- Puhelinnumero: 310-794-6500
- Sähköposti: channigan@mednet.ucla.edu
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94035
- Rekrytointi
- Stanford Cancer Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Linnea Nichols
- Puhelinnumero: 49050 650-724-9050
- Sähköposti: linneab@stanford.edu
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80218-1234
- Rekrytointi
- Colorado Blood Cancer Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Ben Burtness
- Puhelinnumero: 303-981-2305
- Sähköposti: ben.burtness@sarahcannon.com
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06510
- Peruutettu
- Yale School of Medicine
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- University of Miami
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 06510
- Rekrytointi
- Advent Health
-
Ottaa yhteyttä:
- Rushang Patel, MD
- Sähköposti: Rushang.Patel.MD@AdventHealth.com
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612-9416
- Rekrytointi
- Moffitt Cancer Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Rebecca Delph
- Sähköposti: rebecca.delph@moffitt.org
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30342
- Rekrytointi
- Northside Hospital - Atlanta
-
Ottaa yhteyttä:
- Caitlin Guzowski
- Puhelinnumero: 404-851-8523
- Sähköposti: Caitlin.Guzowski@northside.com
-
Augusta, Georgia, Yhdysvallat, 30912
- Rekrytointi
- Augusta University
-
Ottaa yhteyttä:
- Kelly Jenkins
- Puhelinnumero: 706-721-1206
- Sähköposti: kejenkins@augusta.edu
-
-
Illinois
-
Maywood, Illinois, Yhdysvallat, 60153
- Rekrytointi
- Loyola University Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Rachel Martino
- Puhelinnumero: 708-327-3317
- Sähköposti: raochoa@luc.edu
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40207
- Rekrytointi
- Norton Cancer Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Ashley Spalding
- Sähköposti: ashley.spalding@nortonhealthcare.org
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
- Rekrytointi
- Karmanos Cancer Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Grace Bae
- Puhelinnumero: 313-576-8030
- Sähköposti: baeg@karmanos.org
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Peruutettu
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97213
- Peruutettu
- Providence Portland Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15212
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Allegheny General Hospital
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Yhdysvallat, 57117
- Peruutettu
- Avera Medical
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
- Rekrytointi
- Vanderbilt Ingram Cancer Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Olalekan Oluwole, MD
- Puhelinnumero: 615-936-8422
- Sähköposti: olalekan.oluwole@vumc.org
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Yhdysvallat, 78704
- Rekrytointi
- St. David's South Austin Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Tiffany Cardona
- Puhelinnumero: 615-329-7236
- Sähköposti: Tiffany.Cardona@sarahcannon.com
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75251
- Rekrytointi
- Texas Oncology
-
Ottaa yhteyttä:
- Christine Terraciano
- Puhelinnumero: 214-370-1942
- Sähköposti: Christine.Terraciano@usoncology.com
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Rekrytointi
- MD Anderson Cancer Center - University of Texas
-
Ottaa yhteyttä:
- Swapna Binoy
- Puhelinnumero: 713-792-8251
- Sähköposti: sjbinoy@mdanderson.org
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
- Valmis
- Medical College of Wisconsin
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti vahvistettu diagnoosi uusiutuneesta/refraktaarisesta suuren B-solulymfoomasta viimeisessä relapsissa.
- Vähintään 1 mitattavissa oleva leesio ilmoittautumisen yhteydessä.
- Relapsoitunut tai refraktorinen sairaus vähintään 2 kemoterapiasarjan jälkeen
- ECOG-suorituskykytila 0 tai 1.
- Luovuttaja- (tuote)spesifisten anti-HLA-vasta-aineiden (DSA) puuttuminen.
- Riittävä hematologinen, munuaisten ja maksan toiminta.
Poissulkemiskriteerit:
- Keskushermoston (CNS) lymfooma nykyinen tai historiallinen.
- Mikä tahansa muu aktiivinen pahanlaatuinen kasvain 3 vuoden sisällä ennen ilmoittautumista, paitsi asianmukaisesti hoidettu tyvisolu- tai levyepiteelisyöpä tai karsinooma in situ.
- Sädehoito 2 viikon sisällä ennen ALLO-647:ää.
- Aiempi säteilytys > 25 % luuytimestä.
- Luovuttajalymfosyyttiinfuusio (DLI) 30 päivän sisällä ennen ALLO-647:ää.
- Potilaat, jotka eivät halua osallistua pidennettyyn turvallisuusseurantajaksoon
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: ALLO-501A, ALLO-647
|
ALLO-647 on monoklonaalinen vasta-aine, joka tunnistaa CD52-antigeenin
Kemoterapia lymfodepletioon
Kemoterapia lymfodepletioon
ALLO-501A on allogeeninen CAR T-soluhoito, joka kohdistuu CD19:ään
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Vaihe 2: kokonaisvastausprosentti (ORR) arvioitiin riippumattoman arviointikomitean (IRC) mukaan
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
ORR määritelty CR:n ja PR:n arvioimiseksi Luganon luokituskriteereillä 2014
|
Jopa 60 kuukautta
|
Vaihe 1a: Niiden potilaiden osuus, jotka kokevat annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT) kasvavilla ALLO-501A-annoksilla
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Annosta rajoittava toksisuus määritellään protokollan määritellyiksi ALLO-501A:han liittyviksi haittatapahtumille, jotka alkavat 28 päivän sisällä infuusion jälkeen
|
28 päivää
|
Vaihe 1a: Niiden potilaiden osuus, jotka kokevat annosta rajoittavaa toksisuutta ALLO-647:n ja fludarabiinin/syklofosfamidin yhdistelmän kanssa, joka annettiin ennen ALLO-501A:ta
Aikaikkuna: 33 päivää
|
DLT määritellään protokollan määritellyiksi ALLO-647:ään liittyviksi haittatapahtumiksi, jotka alkavat 33 päivän sisällä 1. infuusion jälkeen
|
33 päivää
|
Vaihe 1b: ALLO-501A-hoidon aiheuttamien haittatapahtumien (AE), vakavien haittavaikutusten ja erityisen kiinnostavien haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
Jopa 60 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: vasteen kesto (DOR) arvioitu IRC-kohtaisesti (vain vaihe 2) ja tutkijaa kohti
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
DOR määritellään vain henkilöille, jotka kokevat objektiivisen vasteen, ja se on aika ensimmäisestä objektiivisesta vasteesta taudin etenemiseen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin per (Cheson et al, 2014)
|
Jopa 60 kuukautta
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Kokonaisvasteprosentti (ORR) arvioitu tutkijaa kohti
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
Jopa 60 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Paras kokonaisvaste (CR, PR, SD, PD) arvioituna IRC-kohtaisesti (vain vaihe 2) ja tutkijaa kohti
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
CR:n täydellinen vaste, PR-osittainen vaste, SD-stabiili sairaus, PD-progressiivinen sairaus
|
Jopa 60 kuukautta
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Progression Free Survival (PFS) arvioitu IRC:tä kohden (vain vaihe 2) ja tutkijaa kohti
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
PFS, joka määritellään ajaksi ilmoittautumispäivästä etenemiseen, uusiutumiseen tai kuolemaan
|
Jopa 60 kuukautta
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Response-aika (TTR) arvioitu IRC-kohtaisesti (vain vaihe 2) ja tutkijaa kohti
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
TTR, määritelty aika rekisteröintipäivämäärästä ensimmäiseen havaittuun vastaukseen
|
Jopa 60 kuukautta
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
Käyttöjärjestelmä, määritelty aika rekisteröintipäivästä kuolemaan
|
Jopa 60 kuukautta
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Lymfosyyttimäärän perusteella arvioitu lymfodepleetion syvyys
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Lymfodepleetion kesto lymfosyyttien palautumisen perusteella arvioituna
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: ALLO-647:n seerumipitoisuus mitattuna mikrogrammoina mikrolitraa kohden populaatio-PK-mallissa
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: ALLO-501A:n laajeneminen mitattuna veren huippupitoisuudella (Cmax)
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: ALLO-501A:n laajeneminen arvioituna käyrän alla (AUC)
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: ALLO-501A:n pysyvyys mitattuna veren huippupitoisuudella (Cmax)
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: ALLO-501A:n pysyvyys arvioituna käyrän alla (AUC)
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Farmakodynamiikka arvioidaan isännän T-solujen määrällä
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Lääkevasta-aineiden esiintyvyys ALLO-501A scFv:tä ja/tai TALEN®:ää vastaan
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Lääkkeiden vastaisten vasta-aineiden esiintyvyys ALLO-647:ää vastaan
Aikaikkuna: Jopa 9 kuukautta
|
Jopa 9 kuukautta
|
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Haittatapahtumat (AE), joille on tunnusomaista ensisijainen termi, esiintymistiheys, vakavuuden ajoitus, vakavuus ja suhde ALLO-501A:han
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
Sytokiinien vapautumisoireyhtymän (CRS), siirrännäis-isäntätaudin (GVHD), infektioiden, sytopenioiden ja neurotoksisuuden esiintyvyys ja vakavuus
|
Jopa 60 kuukautta
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Haitalliset haitat, joita luonnehtivat ensisijainen termi, esiintymistiheys, vakavuus, ajoitus, vakavuus ja suhde ALLO-647:ään
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
Infuusioon liittyvien reaktioiden, sytopenioiden ja infektioiden ilmaantuvuus
|
Jopa 60 kuukautta
|
Vaiheet 1a, 1b ja 2: Kliinisesti merkittävien laboratoriotoksisuuden esiintyvyys ja vakavuus ja suhde ALLO-647:ään
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
|
Jopa 60 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Torstai 21. toukokuuta 2020
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Keskiviikko 1. tammikuuta 2025
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Tiistai 1. toukokuuta 2029
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 29. toukokuuta 2020
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 2. kesäkuuta 2020
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Torstai 4. kesäkuuta 2020
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 22. huhtikuuta 2024
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 19. huhtikuuta 2024
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. huhtikuuta 2024
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Sairauden ominaisuudet
- Hematologiset sairaudet
- Leukemia, B-solu
- Krooninen sairaus
- Lymfooma
- Lymfooma, B-solu
- Leukemia
- Leukemia, lymfosyyttinen, krooninen, B-solu
- Leukemia, imusolmukkeet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Syklofosfamidi
- Fludarabiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- ALLO-501A-201
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Joo
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset ALLO-647
-
University of Alabama at BirminghamNational Cancer Institute (NCI)PeruutettuRintasyöpä | Mahasyöpä | Munasarjasyöpä | Keuhkosyöpä | Määrittelemätön aikuisen kiinteä kasvain, protokollakohtainen
-
AbbViePfizerAktiivinen, ei rekrytointiSyöpä | Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)Yhdysvallat, Israel, Japani, Korean tasavalta, Espanja, Taiwan
-
PfizerSyneos HealthValmis
-
Allogene TherapeuticsAktiivinen, ei rekrytointiUusiutunut/refraktorinen follikulaarinen lymfooma | Relapsoitunut/refraktorinen suurten B-solujen lymfoomaYhdysvallat
-
New River PharmaceuticalsValmisAineisiin liittyvät häiriöt | Huomiovajehäiriö ja hyperaktiivisuus | Amfetamiiniin liittyvät häiriötYhdysvallat
-
PfizerValmis
-
Allogene TherapeuticsRekrytointiRelapsoitunut/refraktorinen suurten B-solujen lymfoomaBelgia, Yhdysvallat, Itävalta
-
Allogene TherapeuticsRekrytointiEdistynyt/metastaattinen kirkassoluinen munuaissolusyöpäYhdysvallat