Luonnehditaan dopamiinin vaikutusta lymfikierron markkereihin Fontaniin liittyvässä proteiinia menettävässä enteropatiassa

Imeväisille ja vastasyntyneille, joilla on syntyessään sydänvika, jonka vuoksi heillä on yksi toimiva kammio, on joukko leikkauksia, jotka vaaditaan selviytymisen mahdollistamiseksi. Nämä leikkaukset johtavat lopulta yhteiseen sydämeen ja suureen verisuonikiertoon, jota kutsutaan kavopulmonaariseksi anastomoosiksi (Fontan). Tämä on mahdollistanut selviytymisen aikuisikään asti yleismaailmallisesti kuolemaan johtavista seurauksista jo lapsena. Fontan-reitin ei-fysiologiset verenvirtausmallit johtavat kuitenkin tiettyihin komplikaatioihin, mukaan lukien proteiinin menettämiseen liittyvä enteropatia (PLE), jota esiintyy 3,7-13,4 %:lla potilaista. PLE:tä tarkoittaa proteiinin, rasvojen ja muiden tärkeiden ravintoaineiden menetys suolistossa, mikä voi johtaa merkittävään sairastumiseen. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että tämä johtuu osittain heikentyneestä imusolmukkeen virtauksesta suolistosta, jota kuljettaa rinnakkainen verisuonijärjestelmä, jota kutsutaan lymfaattiseksi järjestelmäksi. Lymfaatit palauttavat nämä ravintoaineet ja nesteen, joka vuotaa verisuonista kaikkialla kehossa, takaisin verenkiertoelimistöön toimimalla sarjana pumppuja, joissa on yksisuuntaiset venttiilit. Vaikka PLE:stä on olemassa vain vähän hoitoja, todisteet osoittavat, että jatkuva dopamiini-infuusio voi auttaa ratkaisemaan PLE-oireita. Eristettyjen imusuonten tutkimukset osoittavat, että dopamiini voi lisätä imusuonten kykyä pumpata kovemmin. Tämä viittaa siihen, että dopamiinin vaikutusmekanismi PLE:ssä lisää imusolmukkeiden palautumista Fontan-potilaiden ei-fysiologisiin verenkiertomalleihin. Kuitenkaan yhteyttä imusolmukkeiden palautumisen ja PLE:n paranemisen välillä ei ole osoitettu. Siksi tutkijat ovat suunnitelleet tämän tutkimuksen testaamaan, paranevatko lymfaattisen virtauksen ja sydämen pumpun toiminnan markkerit, kun potilaat aloittavat jatkuvan dopamiinihoidon (Michiganin yliopiston PLE:n vakiokäytäntö). Tämä tarkoittaa lymfaattisen kierrätyksen merkkiaineiden seurantaa veritesteillä ja PLE-oireiden seurannalla ennen dopamiinin ja muiden tavanomaisten hoitomuotojen aloittamista ja sen jälkeen. Näistä tiedoista tutkijat korreloivat seuratut muutokset imusolmukkeiden kierrätyksessä PLE-oireiden muutoksiin.