Reseptimääräistä fyysistä toimintaa lihaville lapsille (IMPA)

Fyysinen passiivisuus on tärkein syy lasten liikalihavuuteen, joka ulottuu aikuisiän liikalihavuuteen, joten siihen on tärkeää puuttua varhaisessa elämässä. Fyysinen aktiivisuus reseptillä (PAP) on Ruotsissa kehitetty näyttöön perustuva interventio, joka on osoittanut hyvän vaikutuksen aikuisten fyysiseen aktiivisuuteen, mutta jota ei ole arvioitu lihavilla lapsilla. Tämä kliininen tutkimus sisältyy laajempaan tutkimusprojektiin, jonka tavoitteena on arvioida liikalihaviin lapsiin soveltuvan PAP:n käyttöönoton edellytyksiä, tekijöitä ja toteutettavuutta lasten terveydenhuollossa. Myös lasten ja vanhempien kokemuksia PAP-interventioon osallistumisesta selvitetään.

Ensimmäisessä prekliinisen tutkimuksen vaiheessa terveydenhuollon tarjoajat ja johtajat 26 lastenklinikasta Länsi-Götanmaan alueella Ruotsissa osallistuvat verkkopohjaiseen kyselyyn ja osa tästä otoksesta kohderyhmätutkimukseen. Näiden kahden tiedonkeruun tulokset muodostavat pohjan PAP:n jatkokehittämiselle ja mukauttamiselle kohderyhmään ja kontekstiin.

Projektin toisessa vaiheessa tätä mukautettua PAP-interventiota arvioidaan kliinisessä tutkimuksessa noin 60 lihavaan 6–12-vuotiaan lapsen otokseen ja yhdelle heidän vanhemmistaan/laillisista huoltajistaan. Kliiniset ja toteutustulokset arvioidaan ennen interventiota ja sen jälkeen sekä 8 ja 12 kuukauden seurannassa. Kliiniset tulokset ovat fyysinen aktiivisuustaso/kuvio, BMI, vyötärön ympärysmitta, aineenvaihdunnan riskimerkit (verenpaine, paastoplasman glukoosi, korkea- ja matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli, insuliiniresistenssi ja triglyseridit), elämänlaatu, omatehokkuus ja motivaatio fyysistä toimintaa ja interventiotyytyväisyyttä. Toteutuksen tulokset ovat normalisointiprosessiteorian neljä ydinrakennetta; johdonmukaisuus, kognitiivinen osallistuminen, kollektiivinen toiminta ja refleksiivinen seuranta; PAP-toimenpiteen asianmukaisuus, hyväksyttävyys ja toteutettavuus; esteitä ja edistäjiä PAP:n toteuttamiselle; rekrytointi- ja poistumisasteet sekä interventioiden uskollisuus ja sitoutuminen.

Kliininen tutkimus on sisällytetty laajempaan tutkimusprojektiin, jossa käytetään hybridi-toteutus-tehokkuussuunnittelua. Mukana olevien tutkimusten suunnittelua ja analysointia ohjaa normalisointiprosessiteoria.