Ovaalisten ja pyöreiden limbaalisten vyöhykkeiden skleraalisien linssien sovituksen ja suorituskyvyn vertailu (CHIMERA)

Skleraalilinssit ovat suurihalkaisijaisia jäykkiä piilolinssiä, joilla on laaja kirjo kliinisiä sovelluksia. Perinteisesti skleraalilinssiä on käytetty näön kuntoutukseen potilaille, joilla on epäsäännöllinen sarveiskalvo, kuten keratokonuksen tai sarveiskalvoarpeuman omaaville potilaille. Näillä potilailla skleraalilinssit ovat hoitomuodon selkäranka, sillä ne parantavat huomattavasti näöntarkkuutta ja -laatua. Viime aikoina skleraalilinssit ovat saavuttaneet suosiota myös potilailla, joilla ei ole sarveiskalvopoikkeavuuksia, koska ne pystyvät korjaamaan vahvoja reseptejä ja lievittämään kuivan silmän oireita. Skleraalilinssit ovat kasvava kiinnostuksen kohde silmäterveydenhuollossa, ja viime vuosina on noussut esiin monia uusia teknologioita skleraalilinssejä sovittamassa.

Skleraalilinssien sovittaminen ei kuitenkaan ole haasteetonta, ja tällä hetkellä saatavilla olevat skleraalilinssien sovitusstrategiat eivät välttämättä riitä kaikkien potilaiden pitkäaikaisiin tarpeisiin. Erityisesti skleraalilinssien sovittaminen limbaalialueen yli tiedetään olevan alitehokasta. Limbaalialue on siirtymäalue kirkkaan sarveiskalvon ja valkoisen skleran välillä. Se sisältää lukuisia limbaalisia kantasoluja, jotka ovat ratkaisevia pitkäaikaisen sarveiskalvon terveyden ylläpitämisessä. Tällä hetkellä suurin osa nykyaikaisista skleraalilinssimalleista sisältää vain tasaisen pyöreän muotoisen alueen limbaalialueen yli sovittamiseksi. Kuitenkin useat raportit ovat viime aikoina osoittaneet, että ihmisen limbaalialue on soikea eikä pyöreä. Lisäksi tällä hetkellä on vain vähän tietoa limbaalivyöhykkeen korkeudesta/korkeudesta, mukaan lukien se, onko limbaalivyöhykkeen korkeus sama vai erilainen kussakin kvadrantissa ja pitäisikö tätä kompensoida linssin suunnittelussa ja sovituksessa. Sovittumattomuus skleraalilinsin limbaalivyöhykkeen suunnittelun ja todellisen limbaalimuodon välillä johtaa skleraalilinssien epäasianmukaiseen sovitukseen limbaalialueella: tyypillisesti samassa silmässä voi olla liiallista ja riittämätöntä rakoa limbaalialueen eri osissa. Liiallinen ja riittämätön rako aiheuttavat molemmat stressiä limbaalisille kantasoluille, mikä oletettavasti heikentää potilaan mukavuutta ja vaarantaa sarveiskalvon terveyden pitkällä aikavälillä.

Parantaakseen linssin mukavuutta ja vähentääkseen silmän terveyden vaarantumisen riskiä, skleraalilinssejä on suunniteltava tarkalla ymmärryksellä limbaalialueen muodosta ja mitoista. Tämän saavuttaminen edellyttää luotettavaa ja tehokasta menetelmää limbaalitietojen keräämiseksi ja analysoimiseksi. Yksi tällainen menetelmä sisältää laskennallisen lähestymistavan, joka käyttää Zerniken polynomipohjaista mallinnusta tunnistamaan limbaalipisteet korneoskleraalitopografiaskannauksessa, tekniikka, joka on aiemmin validoitu mallisilmäskannausten avulla. Ehdotettu tutkimus arvioi skleraalilinssien suorituskykyä soikeiden verrattuna pyöreisiin limbaalivyöhykkeisiin, käyttäen limbaalileveyksiä, jotka on saatu räätälöidyllä MATLAB-ohjelmalla perustuen tähän menetelmään. Hypoteesi on, että verrattuna skleraalilinssiin, joka on suunniteltu standardilla, pyöreällä, ei-räätälöidyllä limbaalivyöhykkeellä, skleraalilinsseillä, joissa on soikea limbaalivyöhyke, voi olla tasaisempi limbaalirako 360 asteen ympäri, mikä johtaa vähempään sarveiskalvohavaintoihin (esim. sarveiskalvovärjäytymät, sarveiskalvomikrokystat) liittyen skleraalilinssin sovitusongelmiin limbaalialueella (esim. limbaalikongestio, limbaalikosketus, sidekalvon prolapsi), vähempään linssin dekesteraatioon ja parempaan subjektiiviseen mukavuuteen käytön aikana.

Tutkimuslinssit ovat markkinoilla ja kaupallisesti saatavilla Kanadassa.