Porovnání přilnavosti a výkonnosti sklerálních čoček s oválnými a kruhovými limbálními zónami (CHIMERA)

Sklerální čočky jsou kontaktní čočky tuhé konstrukce s velkým průměrem a širokou škálou klinických aplikací. Tradičně se sklerální čočky používají pro zrakovou rehabilitaci pacientů s nepravidelnou rohovkou, jako jsou pacienti s keratokonem nebo jizvami na rohovce. U těchto pacientů jsou sklerální čočky hlavní léčebnou metodou, protože výrazně zlepšují zrakovou ostrost a kvalitu. V poslední době získaly sklerální čočky popularitu i u pacientů bez abnormalit rohovky díky své schopnosti korigovat vysoké dioptrie a poskytovat úlevu od příznaků suchého oka. Sklerální čočky jsou rostoucím odvětvím zájmu v oční péči a v posledních letech se objevilo mnoho nových technologií, které pomáhají s nasazováním sklerálních čoček.

Nasazování sklerálních čoček však není bez výzev a současné dostupné strategie nasazování sklerálních čoček nemusí být dostatečné pro dlouhodobé potřeby všech pacientů. Zejména nasazování sklerálních čoček přes limbální oblast je známo jako suboptimální. Limbus je přechodová oblast mezi průhlednou rohovkou a bílou sklérou. Obsahuje četné limbální kmenové buňky, které jsou klíčové pro udržení dlouhodobého zdraví rohovky. V současnosti většina současných návrhů sklerálních čoček zahrnuje pouze jednotnou kruhovou oblast pro nasazení přes limbus. Několik zpráv však nedávno ukázalo, že lidský limbus má spíše oválný než kruhový tvar. Navíc jsou v současnosti omezené informace o elevaci/výšce limbální zóny, včetně toho, zda je výška limbální zóny stejná nebo odlišná v každém kvadrantu a zda by to mělo být kompenzováno v návrhu a nasazení čočky. Nesoulad mezi návrhem limbální zóny ve sklerální čočce a skutečným tvarem limbu vede k nevhodnému nasazení sklerálních čoček v limbální oblasti: typicky může být nad limbusem v různých částech stejného oka nadměrný a nedostatečný clearance. Nadměrný i nedostatečný clearance způsobují stres limbálním kmenovým buňkám, což podle hypotézy ohrožuje komfort pacienta a dlouhodobé zdraví rohovky.

Pro zvýšení komfortu čoček a minimalizaci rizika ohrožení zdraví očí musí být sklerální čočky navrženy s přesným pochopením tvaru a rozměrů limbu. Dosažení toho vyžaduje spolehlivou a efektivní metodu pro zachycení a analýzu limbálních dat. Jedna taková metoda zahrnuje výpočetní přístup, který používá modelování založené na Zernikeových polynomech k identifikaci limbálních bodů na skenování korneosklerální topografie, techniku dříve ověřenou na skenech modelového oka. Navrhovaná studie vyhodnotí výkonnost sklerálních čoček s oválnými versus kruhovými limbálními zónami pomocí měření šířky limbu získaných prostřednictvím vlastního programu MATLAB založeného na této metodě. Hypotézou je, že ve srovnání se sklerálními čočkami navrženými se standardní, kruhovou, nepřizpůsobenou limbální zónou mohou sklerální čočky s oválnou limbální zónou vést k rovnoměrnějšímu limbálnímu clearanci 360°, což vede k méně rohovkovým pozorováním (např. barvení rohovky, rohovkové mikrocysty) souvisejícím s problémy nasazení sklerálních čoček v limbální oblasti (např. limbální kongesce, limbální dotyk, prolaps spojivky), menší decentraci čočky a lepší subjektivní komfort při nošení.

Studijní čočky jsou uváděny na trh a komerčně dostupné v Kanadě.