Microbiote ou placebo après traitement antimicrobien pour le C. difficile récurrent à domicile (MATCH) (MATCH)
CSP #2004 - Microbiote ou Placebo Après Traitement Antimicrobien pour le C. Difficile Récidivant à Domicile (MATCH)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'infection à Clostridium difficile (ICD) est l'une des infections nosocomiales les plus courantes et est de plus en plus observée chez les patients non hospitalisés. Bien que plus de 90 % des patients aient une résolution des symptômes avec un traitement antimicrobien standard, les taux de récidive ultérieurs varient de 15 à 30 % (après le premier épisode d'ICD) à 40 à 50 % (après le deuxième épisode et les suivants). La transplantation de microbiote fécal (FMT) s'est révélée prometteuse en tant que complément à la thérapie antimicrobienne standard, réduisant la récidive chez les receveurs de FMT à 15 %.
L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'efficacité de la FMT pour la prévention de l'ICD récurrente ultérieure, lorsqu'elle est administrée après un traitement réussi de l'ICD récurrente avec un traitement antimicrobien standard. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'efficacité de la FMT en termes de sévérité de l'ICD, de durée, de sécurité de la FMT et, en cas de résultat positif de l'étude, d'établir un mécanisme pour fournir la FMT au sein du système VA.
Cette étude recrutera 390 participants. Les participants seront randomisés (rapport 1: 1) pour recevoir une FMT ou un placebo, stratifiés en fonction du nombre d'épisodes récurrents antérieurs d'ICD (1 contre> 1). Ils seront évalués pour les symptômes d'ICD, d'autres résultats de l'étude et tout événement indésirable lié au traitement à 2, 14, 28, 42 et 56 jours et aux mois 3, 4, 5 et 6 après l'administration du traitement à l'étude.
Le critère de jugement principal est l'ICD récurrente (certaine ou possible) ou le décès dans les 56 jours suivant la randomisation.
La récidive certaine est définie comme l'un des éléments suivants : la nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquées par un autre diagnostic ; Autres symptômes cliniques, y compris iléus, mégacôlon toxique ou colectomie ; PLUS Confirmation en laboratoire de C. difficile à partir d'un échantillon de selles par test de toxine EIA. Une récidive possible est définie comme les mêmes manifestations cliniques que ci-dessus, mais SANS confirmation en laboratoire de C. difficile (test de selles non envoyé, résultat de test de toxine EIA négatif ou résultat non interprétable).
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jane Zhang, PhD
- Numéro de téléphone: 3779 (203) 932-5711
- E-mail: jane.zhang@va.gov
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Tassos Kyriakides
- Numéro de téléphone: 3771 (203) 932-5711
- E-mail: tassos.kyriakides@va.gov
Lieux d'étude
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55417-2309
- Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Un ou plusieurs épisodes récurrents d'ICD (définis comme > 3 selles molles/liquides/24h pendant 2 jours consécutifs avec traitement d'ICD, et non expliqués par un autre diagnostic PLUS confirmation en laboratoire de C. difficile ; ou iléus, ou mégacôlon toxique PLUS confirmation en laboratoire de C . difficile, survenant dans les 90 jours suivant un épisode antérieur d'ICD avec des symptômes similaires et une confirmation en laboratoire)
- Résolution ou amélioration des symptômes de l'épisode d'ICD le plus récent, défini comme ne répondant plus à la définition clinique de l'ICD pendant une période de 48 heures pendant le traitement, y compris ne répondant plus à la définition après une amélioration initiale
- Dans la fenêtre d'inscription : 2 jours après la fin du traitement antimicrobien pour l'ICD (pour permettre une période de sevrage) jusqu'à 14 jours après l'achèvement du traitement ou 30 jours après le début de l'ICD, selon la date la plus tardive.
- Âge 18 ans
- Inscrit dans un établissement VHA
- Capable et désireux de fournir un consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Peu susceptible d'avaler des gélules
- Grossesse, planification d'une grossesse ou allaitement
- Réception d'une chimiothérapie cytotoxique, d'une immunoglobuline intraveineuse ou sous-cutanée, ou d'une neutropénie confirmée (nombre absolu de neutrophiles < 1 000 cellules/L) au cours des 3 derniers mois
- Maladie intestinale inflammatoire ou autre maladie diarrhéique chronique/incontinence fécale antérieure à l'ICD
- Utilisation continue d'antibiotiques autres que ceux de l'épisode actuel d'ICD
- FMT antérieur
- Espérance de vie < 8 semaines
- Allergie alimentaire anaphylactique
- Inscription active à une autre étude de recherche sur les antibiotiques, les probiotiques ou la FMT sans l'approbation des investigateurs
- Présence d'une iléostomie ou d'une colostomie
- VIH avec taux de CD4 < 200 cellules/µL au cours des 3 mois précédents
- Cirrhose décompensée
- Greffe de cellules souches de moelle osseuse/sang périphérique au cours de la dernière année
- Peu susceptible de suivre le protocole d'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur placebo: 2
Placebo
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Placebo administré par capsule orale
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Comparateur actif: 1
Thérapie du microbiote fécal (FMT)
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FMT administrée par capsule orale
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Infection récurrente possible ou certaine à Clostridium difficile (ICD) ou décès
Délai: Dans les 56 jours suivant la randomisation
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Le résultat principal est une ICD récurrente (certaine ou possible) ou le décès dans les 56 jours suivant la randomisation. Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie. Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude. Une récidive définitive d'ICD est définie comme une récidive potentielle d'ICD accompagnée de symptômes (plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliqués par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment iléus, mégacôlon toxique ou colectomie) plus confirmation en laboratoire. de C. difficile à partir d'un échantillon de selles par test de toxine Enzyme Immunoassays (EIA). |
Dans les 56 jours suivant la randomisation
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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CDI récurrent (défini ou possible) ou décès dans les 6 mois suivant la randomisation.
Délai: Dans les 6 mois suivant la randomisation
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Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
Une récidive définitive d'ICD est définie comme une récidive potentielle d'ICD accompagnée de symptômes (plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliqués par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment iléus, mégacôlon toxique ou colectomie) plus confirmation en laboratoire. de C. difficile à partir d'un échantillon de selles par test de toxines EIA.
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Dans les 6 mois suivant la randomisation
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Qualité de vie à 56 jours
Délai: 56 jours après la randomisation
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Les enquêteurs utiliseront une brève évaluation de l'état de santé global et gastro-intestinal, un instrument préalablement validé appelé Indice de qualité de vie gastro-intestinale (GIQLI).
GIQLI prend une valeur comprise entre 0 et 144, un score plus élevé étant associé à une meilleure qualité de vie.
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56 jours après la randomisation
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Fréquence des récidives possibles d'ICD dans les 6 mois suivant la randomisation
Délai: Dans les 6 mois suivant la randomisation
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Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
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Dans les 6 mois suivant la randomisation
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Diarrhée négative pour C. Difficile par test de toxines EIA et réaction en chaîne par polymérase (PCR)
Délai: Dans les 56 jours suivant la randomisation
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Ceci est similaire à une éventuelle ICD récurrente, mais inclut uniquement les épisodes de diarrhée testés négatifs pour C. difficile par test de toxine EIA et PCR.
Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
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Dans les 56 jours suivant la randomisation
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Occurrence de douleurs abdominales parmi toutes les récidives possibles d'ICD.
Délai: Dans les 6 mois suivant la randomisation
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Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
Il a été demandé aux participants d'indiquer s'ils ressentaient des douleurs abdominales lors de chacune de leurs éventuelles récidives d'ICD.
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Dans les 6 mois suivant la randomisation
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CDI récurrent définitif
Délai: Dans les 56 jours suivant la randomisation
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La survenue d'une ICD récurrente certaine dans les 56 jours suivant la randomisation.
Une récidive définitive d'ICD est définie comme une récidive potentielle d'ICD accompagnée de symptômes (plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliqués par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment iléus, mégacôlon toxique ou colectomie) plus confirmation en laboratoire. de C. difficile à partir d'un échantillon de selles par test de toxines EIA.
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Dans les 56 jours suivant la randomisation
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CDI récurrent possible
Délai: Dans les 56 jours suivant la randomisation
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La survenue d'une éventuelle CDI récurrente dans les 56 jours suivant la randomisation.
Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
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Dans les 56 jours suivant la randomisation
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La mort
Délai: Dans les 56 jours suivant la randomisation
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La survenue du décès dans les 56 jours suivant la randomisation.
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Dans les 56 jours suivant la randomisation
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Diarrhée négative pour C. Difficile par test de toxines EIA mais positive par PCR
Délai: Dans les 56 jours suivant la randomisation
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Ceci est similaire à une éventuelle CDI récurrente, mais inclut uniquement les épisodes de diarrhée testés négatifs pour C. difficile par test de toxine EIA mais positifs par PCR.
Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
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Dans les 56 jours suivant la randomisation
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Occurrence d'urgence parmi toutes les récidives possibles d'ICD.
Délai: dans les 6 mois suivant la randomisation
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Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
Il a été demandé aux participants d'indiquer s'ils avaient ressenti une urgence lors de chacune de leurs éventuelles récidives d'ICD.
L'urgence est définie comme le besoin urgent d'aller à la selle, une sensation de contrôle intestinal incomplet ou une incapacité à contrôler la défécation.
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dans les 6 mois suivant la randomisation
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Occurrence de l'incontinence fécale parmi toutes les récidives possibles d'ICD.
Délai: dans les 6 mois suivant la randomisation
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Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
Il a été demandé aux participants d'indiquer s'ils souffraient d'incontinence fécale lors de chacune de leurs récidives possibles d'ICD.
L'incontinence fécale est définie comme l'émission involontaire de selles (liquides ou solides).
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dans les 6 mois suivant la randomisation
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Occurrence d'une modification du style de vie parmi toutes les récidives possibles d'ICD
Délai: dans les 6 mois suivant la randomisation
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Une éventuelle récidive d'ICD est définie comme une nouvelle apparition de plus de trois selles molles ou liquides en 24 heures pendant deux jours consécutifs, non expliquée par un autre diagnostic, d'autres symptômes cliniques, notamment un iléus, un mégacôlon toxique ou une colectomie.
Dans le cadre des procédures protocolaires, une éventuelle récidive d'ICD est jugée par le comité de sélection de l'étude.
Il a été demandé aux participants d'indiquer s'ils devaient modifier leur style de vie (par exemple en utilisant des serviettes hygiéniques) pour chacune des récidives possibles d'ICD.
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dans les 6 mois suivant la randomisation
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Événements indésirables et indésirables graves
Délai: Dans les 6 mois suivant la randomisation
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Les résultats de sécurité à recueillir comprennent :
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Dans les 6 mois suivant la randomisation
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Dimitri M Drekonja, MD, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
- Chaise d'étude: Aasma Shaukat, MD MPH, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 2004
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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