Intervention pour la tension artérielle normale élevée chez les adultes atteints de diabète de type 2 (IPAD)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jiyan Chen, MD
- Numéro de téléphone: 86-13802911148
- E-mail: chen-jiyan@163.com
Lieux d'étude
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Chine, 501080
- Recrutement
- Guangdong General Hospital
-
Contact:
- Yingqing Feng, MD
- Numéro de téléphone: 86-13602863389
- E-mail: fyq1819@163.com
-
Contact:
- Qi Zhong, MD
- Numéro de téléphone: 86-13580366163
- E-mail: zhongqi219@126.com
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- quel que soit le sexe;
- âgé entre 45 et 79 ans ;
- avec une pression artérielle assise mesurée en cabinet entre 120 et 139 mm Hg en systolique et en dessous de 90 mm Hg en diastolique ;
- diagnostiqué d'un diabète sucré de type 2 (T2DM), actuellement sous traitement diabétique ;
- consentement éclairé fourni et suivi à long terme possible
Critère d'exclusion:
- mauvais contrôle de la glycémie, HbA1c > 10,0 %
- administration de tout médicament antihypertenseur dans un délai d'un mois ;
- des antécédents de coma hypoglycémique/convulsions ;
- diagnostic confirmé de diabète sucré de type 1 ;
- alanine-aminotransférase (ALT) ou aspartate-aminotransférase (AST) supérieure à trois fois la limite supérieure de la normale ;
- débit de filtration glomérulaire estimé < 45 ml/min/1,73 m2 ;
- antécédents d'insuffisance cardiaque congestive avec fraction d'éjection ventriculaire gauche < 40 % ;
- maladie coronarienne nécessitant des bloqueurs du RAS pour la prévention secondaire ;
- apparition aiguë d'un AVC dans les 6 mois précédant la randomisation ;
- un rapport albumine urinaire (en mg/L) sur créatinine urinaire (en g/L) (ACR) ≥ 300 mg/g ;
- les contre-indications connues pour les médicaments actifs à l'étude ;
- des antécédents de troubles psychologiques ou mentaux ;
- grossesse ou planification actuelle d'avoir des bébés ou d'allaitement;
- les maladies graves telles que les maladies cardiaques graves ;
- une durée de vie résiduelle attendue inférieure à 3 ans ;
- une tumeur maligne que les investigateurs cliniques considèrent comme inapte à participer ;
- participe actuellement à un autre essai clinique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: groupe de traitement intensif
De vrais antihypertenseurs seront fournis pour ce bras, afin de diminuer la TA systolique en dessous de 120 mm Hg.
Dans ce groupe, les médicaments à l'étude suivants seront utilisés : comprimés avec Allisartan Isoproxil 240 mg (médicament de première intention) ; comprimés avec Amlodipine 5 mg (médicament de deuxième intention).
Le traitement sera débuté par Allisartan 240 mg.
Si nécessaire pour atteindre l'objectif de TA, l'amlodipine (d'abord 5 mg puis 10 mg par jour) sera administrée en complément.
En cas d'effets secondaires intolérables, les médicaments de première intention peuvent être remplacés par des médicaments de deuxième intention.
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Allisartan Isoproxil 240 mg par jour sera utilisé pour abaisser la pression artérielle en dessous de 120 mm Hg systolique.
Autres noms:
L'amlodipine 5 mg par jour sera ajoutée à Allisartan Isoproxil puis augmentée à 10 mg par jour, si nécessaire pour atteindre l'objectif de pression artérielle (inférieure à 120 mm Hg systolique).
Autres noms:
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Comparateur placebo: groupe de traitement standard
Dans ce bras, les participants sont suivis et aucun médicament n'est utilisé jusqu'à ce que la TA devienne ≥ 140 mm Hg systolique et/ou 90 mm Hg diastolique.
Les médicaments sont déterminés par les enquêteurs conformément aux recommandations des directives chinoises actuelles pour réduire la pression artérielle à moins de 140 mm Hg systolique et à moins de 90 mm Hg diastolique.
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Aucun médicament antihypertenseur n'est utilisé jusqu'à ce que la TA soit ≥ 140 mm Hg systolique et/ou 90 mm Hg diastolique.
Les médicaments sont déterminés par les enquêteurs conformément aux recommandations des directives chinoises actuelles pour réduire la pression artérielle à moins de 140 mm Hg systolique et à moins de 90 mm Hg diastolique.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Composé d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables majeurs
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée des événements cardiovasculaires indésirables majeurs préspécifiés, selon la première éventualité, évalués jusqu'à 60 mois
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Les principaux événements indésirables cardiovasculaires et cérébrovasculaires définis dans l'étude comprennent les décès cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux non mortels, les infarctus du myocarde non mortels, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque congestive et les hospitalisations pour angor instable.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée des événements cardiovasculaires indésirables majeurs préspécifiés, selon la première éventualité, évalués jusqu'à 60 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Accident vasculaire cérébral
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée d'AVC, évaluée jusqu'à 60 mois.
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L'AVC (code ICD I60, I61, I63, I64) est un déficit neurologique focal avec des symptômes persistant pendant plus de 24 heures ou entraînant la mort sans cause apparente autre que vasculaire.
L'AVC en tant que critère d'évaluation de l'IPAD comprend l'AVC ischémique défini, l'hémorragie intracérébrale primaire et l'hémorragie sous-arachnoïdienne avec des preuves de la tomodensitométrie ou de l'IRM dans les 14 jours suivant le début ou la confirmation de l'autopsie, et l'AVC d'étiologie de type inconnu lorsque la TDM, l'IRM ou l'autopsie ne sont pas effectuées et les informations sont insuffisantes pour diagnostiquer définitivement l'étiologie.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée d'AVC, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Décès cardiovasculaire
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date du décès cardiovasculaire, évalué jusqu'à 60 mois.
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Les décès cardiovasculaires comprennent les décès causés par un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque, une mort subite ou tout autre décès attribué à une maladie cardiovasculaire.
La mort subite (CIM-Code I46.1, R96) englobe tout décès d'origine inconnue survenant instantanément ou dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes aigus ainsi que les décès sans surveillance pour lesquels aucune cause probable ne peut être établie par autopsie ou examen médical récent. histoire.
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De la date de randomisation jusqu'à la date du décès cardiovasculaire, évalué jusqu'à 60 mois.
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Infarctus aigu du myocarde
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée d'IM aigu, évaluée jusqu'à 60 mois.
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L'infarctus aigu du myocarde (IM) (CIM-Code I21) est défini lorsque l'un des critères suivants se produit.
(1) Détection d'une augmentation et/ou d'une diminution des valeurs de biomarqueurs cardiaques, avec au moins une valeur supérieure à la limite supérieure de référence du 99e centile et avec au moins une des manifestations suivantes : symptômes d'ischémie qui auraient dû durer au moins 30 minutes et n'aurait pas dû réagir à l'administration sublinguale de nitrates ; nouveaux ou présumés nouveaux changements significatifs de l'onde T du segment ST ou nouveau bloc de branche gauche (LBBB) ; développement d'ondes Q pathologiques dans l'ECG ; preuves d'imagerie d'une nouvelle perte de myocarde viable ou d'une nouvelle anomalie du mouvement de la paroi régionale.
(2) Identification d'un thrombus intracoronaire par angiographie ou autopsie.
(3) Décès cardiaque avec des symptômes évoquant une ischémie myocardique et de nouveaux changements ischémiques présumés à l'ECG ou un nouveau LBBB, mais le décès est survenu avant l'obtention des biomarqueurs cardiaques ou avant que les valeurs des biomarqueurs cardiaques ne soient augmentées.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée d'IM aigu, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Hospitalisation pour angor instable
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première hospitalisation documentée pour angor instable, évaluée jusqu'à 60 mois.
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L'angine de poitrine instable (code ICD I20.0) est définie comme une nouvelle apparition ou une aggravation d'une angine de poitrine nécessitant une hospitalisation avec une athérosclérose coronarienne documentée par angiographie ou des modifications électrocardiographiques transitoires du segment ST ou de l'onde T sans signe de nécrose myocardique.
Ce diagnostic exclut les patients souffrant d'angine de poitrine admis à l'hôpital uniquement pour examen.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première hospitalisation documentée pour angor instable, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première hospitalisation documentée pour IC, évaluée jusqu'à 60 mois.
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L'insuffisance cardiaque congestive (IC) (ICD-Code I50) nécessite la présence de trois conditions, à savoir des symptômes, tels que la dyspnée, des signes cliniques, tels qu'un œdème de la cheville ou des crépitations, et la nécessité d'initier un traitement avec des diurétiques en ouvert, des vasodilatateurs ou médicaments antihypertenseurs.
Les cas d'IC peuvent également être considérés comme des cas d'IC chronique stable, mais cela n'est pas considéré comme un résultat de la présente étude.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première hospitalisation documentée pour IC, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Mortalité toutes causes confondues
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 60 mois.
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La mortalité toutes causes confondues désigne les décès toutes causes confondues.
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De la date de randomisation jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 60 mois.
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Albuminurie manifeste
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de développement confirmé d'une albuminurie manifeste, évaluée jusqu'à 60 mois.
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L'albuminurie manifeste est définie comme un rapport entre l'albumine urinaire (en mg/L) et la créatinine urinaire (en g/L) dans des échantillons d'urine d'au moins 300 mg/g.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de développement confirmé d'une albuminurie manifeste, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Fonction rénale dégradée
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée de cet événement, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) a diminué de plus de 30 % par rapport à la valeur initiale
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée de cet événement, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Phase terminale de la maladie rénale
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date du diagnostic documenté d'insuffisance rénale terminale, évaluée jusqu'à 60 mois.
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L'insuffisance rénale terminale (code CIM N18.5) correspond à la nécessité d'une thérapie de remplacement rénal à long terme (dialyse).
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De la date de randomisation jusqu'à la date du diagnostic documenté d'insuffisance rénale terminale, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Rétinopathie diabétique nécessitant une opération ou une chirurgie interventionnelle
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première opération interventionnelle ou chirurgicale documentée pour la rétinopathie diabétique, évaluée jusqu'à 60 mois.
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La rétinopathie diabétique nécessitant une opération ou une chirurgie interventionnelle est définie comme le diagnostic confirmé de rétinopathie diabétique, indiqué pour une opération ou une chirurgie interventionnelle, qui est documenté par les ophtalmologistes.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première opération interventionnelle ou chirurgicale documentée pour la rétinopathie diabétique, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Maladies artérielles périphériques nécessitant une revascularisation
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première revascularisation documentée pour les maladies artérielles périphériques, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Les maladies artérielles périphériques nécessitant une revascularisation sont définies comme le diagnostic confirmé de l'une quelconque des maladies artérielles périphériques indiquées pour la revascularisation.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première revascularisation documentée pour les maladies artérielles périphériques, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Nouvelle fibrillation ou flutter auriculaire
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée de fibrillation ou de flutter auriculaire, évaluée jusqu'à 60 mois.
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La fibrillation ou le flutter auriculaire est confirmé et documenté par un électrocardiogramme indiquant l'apparition d'une fibrillation ou d'un flutter auriculaire.
Le nouveau développement de la fibrillation auriculaire ou du flutter est défini uniquement si un participant au départ n'a aucun antécédent et que son électrocardiogramme ne montre aucun signe de fibrillation auriculaire ou de flutter.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première incidence documentée de fibrillation ou de flutter auriculaire, évaluée jusqu'à 60 mois.
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Baisse de la qualité de vie liée à la santé
Délai: jusqu'à 60 mois
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Baisse de la qualité de vie liée à la santé, qui est évaluée à l'aide du questionnaire QOL EQ-5D-5L.
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jusqu'à 60 mois
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Cancer
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date du premier diagnostic confirmé d'un cancer de tout type, évalué jusqu'à 60 mois.
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Le cancer défini dans la présente étude n'est enregistré que lorsqu'il existe des preuves pathologiquement confirmées.
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De la date de randomisation jusqu'à la date du premier diagnostic confirmé d'un cancer de tout type, évalué jusqu'à 60 mois.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jiyan Chen, MD, Guangdong Provincial People's Hospital
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système endocrinien
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies métaboliques
- Troubles du métabolisme du glucose
- Diabète sucré, Type 2
- Diabète sucré
- Préhypertension
- Hormones et agents régulateurs du calcium
- Effets physiologiques des drogues
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Modulateurs de transport membranaire
- Bloqueurs des canaux calciques
- Agents vasodilatateurs
- Agents antihypertenseurs
- Amlodipine
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- GDREC2017192H
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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