Infiltration locale de la plaie avec 0,5 % de lévobupivacaïne pour la douleur postopératoire après une chirurgie colorectale laparoscopique.

Lors d'une visite préopératoire, les patients sont initiés au concept de l'échelle visuelle analogique (EVA), qui va de 0 = pas de douleur à 10 = pire douleur.

Après avoir reçu une anesthésie générale au bloc opératoire, le patient sera sélectionné au hasard dans l'un des deux bras du schéma de ce rapport (rapport 1:1) par le tirage d'une enveloppe scellée et opaque par l'un des résidents en chirurgie responsable ou par le chirurgien traitant. Le groupe d'infiltration recevra une infiltration locale avec 0,5 % de lévobupivacaïne. Les sites d'insertion des trocarts sont infiltrés avant l'incision cutanée. En utilisant la technique Lap-Assist Transversus Abdominis Plane Block Technique, le volume total de lévobupivacaïne à 0,5 % infiltré est de 20 ml, divisé proportionnellement en fonction de la longueur de l'incision cutanée (2 ml pour le trocart de 5 mm et 3 ml pour le trocart de 10 mm). trocarts et 10 ml pour l'incision de prélèvement d'échantillon). Le groupe témoin ne recevra aucun agent infiltrant local. Après induction, le pneumopéritoine sera créé par la technique Open Hasson et à l'aide d'un trocart de 10-12 mm. Pendant la chirurgie, la pression intra-abdominale est maintenue à 12-15 mmHg. En plus du trocart de Hasson, un trocart de 10 mm et deux à trois trocarts de 5 mm seront utilisés. L'incision de récupération de l'échantillon sera réalisée selon l'une des deux techniques, selon la préférence du chirurgien, une incision médiane de 4 à 6 cm de longueur (s'étendant de l'incision du trocart Hasson) ou une incision de Pfanensteil de 4 à 6 cm de longueur.

Un plan standardisé d'analgésie postopératoire est préparé. Tous les patients recevront un comprimé de 500 mg de paracétamol oral toutes les 6 heures lorsque la prise orale postopératoire est autorisée par le médecin traitant. Chez les patients avec des scores EVA> 3, un opioïde parentéral (morphine) est administré.

Les infirmières bénévoles de l'hôpital qui s'occupent des patients pendant le cours préopératoire et postopératoire reçoivent des protocoles standards d'évaluation de la douleur. Tous les évaluateurs de la douleur et les patients de l'étude ne sont pas informés des affectations de traitement tout au long du processus d'évaluation de la douleur.

Après l'opération, l'infirmière du service d'hospitalisation enregistrera le score de douleur des patients à 4 heures après la chirurgie en utilisant le score VAS et enregistrera les résultats dans le formulaire d'enregistrement des données d'étude joint au dossier médical de chaque patient. Des données supplémentaires sur l'utilisation de la morphine sont également enregistrées.

Tous les effets secondaires, tels que les acouphènes, les nausées, les vomissements, les maux de tête, les étourdissements, les convulsions, l'instabilité cardiovasculaire et les complications locales de la plaie seront enregistrés et traités par le médecin résident ou consultant traitant.

Toutes les données sont recueillies par l'investigateur principal à partir du dossier du patient et du formulaire d'enregistrement des données. Les données sont exprimées en moyenne ± SD. Les données paramétriques sont comparées entre les groupes. La signification statistique est fixée à un niveau de p < 0,05.