Infiltrazione locale della ferita con levobupivacaina allo 0,5% per il dolore postoperatorio dopo chirurgia colorettale laparoscopica.

Durante una visita preoperatoria, i pazienti vengono introdotti al concetto di scala analogica visiva (VAS), che va da 0 = nessun dolore a 10 = dolore peggiore.

Una volta somministrata l'anestesia generale in sala operatoria, il paziente verrà selezionato casualmente in uno dei due bracci del diagramma di questo rapporto (rapporto 1:1) attraverso il disegno di una busta sigillata e opaca da parte di uno degli specializzandi chirurgici incaricati o da il chirurgo curante. Il gruppo di infiltrazione riceverà l'infiltrazione locale con levobupivacaina allo 0,5%. I siti di inserimento del trocar vengono infiltrati prima che venga praticata l'incisione cutanea. Utilizzando la tecnica Lap-Assist Transversus Abdominis Plane Block Technique, il volume totale di levobupivacaina allo 0,5% infiltrato è di 20 ml, suddivisi proporzionalmente in base alla lunghezza dell'incisione cutanea (2 ml per il trocar da 5 mm e 3 ml per il trocar da 10 mm). trocar e 10 mL per l'incisione di recupero del campione). Il gruppo di controllo non riceverà alcun agente infiltrativo locale. Dopo l'induzione, il pneumoperitoneo verrà creato mediante la tecnica Open Hasson e utilizzando un trocar da 10-12 mm. Durante l'intervento chirurgico, la pressione intraaddominale viene mantenuta a 12-15 mmHg. Oltre al trocar Hasson, verranno utilizzati un trocar da 10 mm e da due a tre da 5 mm. L'incisione di recupero del campione verrà eseguita con una delle due tecniche, a seconda della preferenza del chirurgo, un'incisione sulla linea mediana di 4-6 cm di lunghezza (che si estende dall'incisione del trocar di Hasson) o un'incisione di Pfanensteil di 4-6 cm di lunghezza.

Viene preparato un piano standardizzato per l'analgesia postoperatoria. Tutti i pazienti riceveranno una compressa da 500 mg di paracetamolo orale ogni 6 ore quando l'assunzione orale postoperatoria è consentita dal medico curante. Nei pazienti con punteggio VAS >3, viene somministrato oppioide parenterale (morfina).

Agli infermieri volontari dell'ospedale che si prendono cura dei pazienti durante il decorso preoperatorio e postoperatorio vengono forniti protocolli standard di valutazione del dolore. Tutti i valutatori del dolore e i pazienti dello studio sono all'oscuro degli incarichi di trattamento durante tutto il processo di valutazione del dolore.

Dopo l'operazione, l'infermiere del reparto di degenza registrerà il punteggio del dolore dei pazienti a 4 ore dall'intervento utilizzando il punteggio VAS e registrerà i risultati nel modulo di registrazione dei dati dello studio allegato alla cartella clinica di ciascun paziente. Vengono inoltre registrati ulteriori dati sull'utilizzo della morfina.

Tutti gli effetti collaterali, come tinnito, nausea, vomito, mal di testa, vertigini, convulsioni, instabilità cardiovascolare e complicanze locali della ferita saranno registrati e trattati dal medico residente o consulente.

Tutti i dati vengono raccolti dal ricercatore principale dalla cartella clinica del paziente e dal modulo di registrazione dei dati. I dati sono espressi come media ± DS. I dati parametrici vengono confrontati tra i gruppi. La significatività statistica è fissata a un livello di p<0,05.