Intubation monocanaliculaire versus bicanaliculaire dans le traitement de l'obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal (MCI_vs_BCI)

Dans une étude comparative prospective non randomisée, les intubations monocanaliculaires (MCI ; n=35 yeux) par le canalicule inférieur ou les intubations bicanaliculaires (BCI ; n=35 yeux) ont été réalisées sous anesthésie générale chez des enfants âgés de 10 à 36 mois souffrant de obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal (CNLDO). Les tubes ont été retirés 3 à 4 mois après la mise en place des tubes. Par la suite, les enfants ont été suivis pendant 6 mois après le retrait des tubes. Le succès thérapeutique a été défini comme le test de disparition du colorant à la fluorescéine de grade 0-1 correspondant à une résolution complète des symptômes antérieurs. Le succès partiel a été défini comme une amélioration avec quelques symptômes résiduels.

L'amélioration complète et partielle a été obtenue chez 31/35 (88,57 %) dans le groupe I avec BCI et chez 34/35 (97,14 %) dans le groupe II avec MCI, respectivement, et elle n'était pas significativement plus élevée (p = 0,584).

Des complications sont survenues dans les deux groupes. Un délogement du tube et un retrait prématuré ont été observés dans quatre cas dans le groupe I (BCI), la perte du tube a été observée deux fois dans le groupe II avec MCI. Une coupure canaliculaire a été observée dans 5 yeux dans le groupe avec BCI. Granulome pyogénique observé dans 2 cas avec MCI révélé quelques semaines après le retrait du tube. Une érosion cornéenne dans le quadrant médial inférieur a été observée dans 1 œil avec MCI et révélée quelques jours après le traitement local sans retrait du tube.

Conclusions : Le MCI et le BCI sont des méthodes efficaces pour traiter le CNLDO. L'avantage du MCI montre la plus faible incidence de la fente canaliculaire et sa mise en place facile.