La consommation de glucides en tant que facteur dans le dosage de l'asparte (CARB)

100 sujets de recherche devraient être inscrits à cette étude, tous recrutés dans les services chirurgicaux (non critiques) du Rush University Medical Center.

Comme c'est le cas pour les soins habituels au Rush University Medical Center, les patients atteints de diabète de type 2 et sous insuline et/ou au moins deux médicaments oraux contre le diabète ne reçoivent que de l'insuline pendant leur hospitalisation pour contrôler leur glycémie. C'est la pratique normale de n'utiliser que de l'insuline à l'hôpital au lieu de pilules pour traiter votre diabète. L'utilisation de l'insuline serait temporaire et seulement pendant votre séjour à l'hôpital. Lorsque vous rentrerez chez vous, vous recommencerez à utiliser des pilules.

Avant le début de l'étude, un système informatique vous attribuera au hasard un numéro, et ces numéros appartiennent à l'un des deux groupes. Le numéro qui vous a été attribué déterminera dans quel groupe vous irez. Tout au long de l'étude, vous recevrez une dose standard d'insuline basale (Lantus). Cette dose sera votre dose à domicile si vous utilisez déjà de l'insuline. Si vous n'utilisez pas d'insuline, vous recevrez une dose en fonction de votre poids.

Lors de votre séjour, des plateaux repas vous seront remis pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, et chacun des aliments appartenant à votre plateau repas sera marqué d'un certain nombre de glucides. Par exemple, ½ tasse de fromage cottage contiendra 4 grammes de glucides et une tranche de pain de blé entier contiendra 14 grammes de glucides et une pomme de 5 oz contiendra 21 grammes de glucides. Un diététicien comptera alors la quantité totale de glucides que vous consommez à chaque repas.

Si vous êtes affecté au groupe expérimental de l'étude, vous recevrez une dose d'insuline prandiale (Aspart) en fonction du nombre de glucides que vous avez consommés. Si vous êtes affecté au bras contrôle, vous recevrez votre dose standard d'insuline prandiale, si vous mangez plus de 50% de votre plateau comme c'est la pratique habituelle chez Rush, quelle que soit la quantité de glucides que vous consommez. Cette dose sera votre dose à domicile si vous utilisez déjà de l'insuline ou calculée en fonction de votre poids.

Dans l'un ou l'autre bras, si les repas ne sont pas administrés (en raison de procédures supplémentaires ou d'autres raisons), la dose d'insuline ne sera pas administrée. Pour les deux bras de l'étude, il vous sera demandé de ne pas manger de collations contenant des glucides. Au lieu de cela, vous pouvez être invité à prendre des collations qui ne contiennent pas de glucides, comme du fromage à effilocher, que les enquêteurs vous fourniront.

La réponse à ces thérapies sera surveillée par des lectures de glucose au bout du doigt, également appelées glucose au point de service. Vos infirmières prélèveront du sang capillaire (moins de 1 ml) par prélèvement au doigt à 4 reprises : avant le petit-déjeuner, avant le déjeuner, avant le dîner et après le dîner/au coucher. Ces valeurs seront transmises aux investigateurs de l'étude, qui ajusteront ensuite la quantité d'insuline qui vous sera administrée.

De plus, vos médecins vérifieront un test sanguin appelé A1c. Ce test mesure le niveau moyen de sucre dans votre sang au cours des 90 derniers jours. Ce test est effectué sur tous les patients diabétiques hospitalisés.