Thoracoscopie rigide versus semi-rigide dans le diagnostic des maladies pleurales : une étude randomisée

Expérimental: thoracoscopie semi-rigide

L'instrument semi-rigide que nous comparons était l'Olympus LTF-160 autoclavable (Olympus Tokyo, Japon). La poignée et ses commandes étaient similaires au bronchoscope à fibre optique flexible, avec la partie d'insertion composée d'une partie rigide de 22 cm de long et d'un embout flexible distal de 5 cm avec une plage d'angulation de 1600 vers le haut / 1300 vers le bas. Le diamètre externe de la partie d'insertion était de 7 mm avec un diamètre de canal interne de 2,8 mm. L'instrument était compatible avec les processeurs vidéo et les sources lumineuses Olympus EVIS Exera 160 et 145 et EVIS 100 et 140, autrement utilisés en vidéo-bronchoscopie. La pince, que nous avons utilisée, était une pince flexible FB-55CD-1 Olympus avec des cuspides et un diamètre de 5 mm de long, qui s'adaptaient au diamètre du canal interne du thoracoscope semi-rigide.

Dispositif: thoracoscopie semi-rigide

thoracoscopie avec instrument semi-rigide

Autres noms:

• autoclavable Olympus LTF-160 (Olympus Tokyo, Japon)

Comparateur actif: thoracoscopie rigide

L'instrument rigide était un thoracoscope vidéo OP EndoEYE WA50120A (Olympus Tokyo, Japon) autoclavable. La longueur de l'instrument était de 29 cm avec une direction de vision de 00 et un champ de vision de 700. Le diamètre externe de l'instrument était de 10 mm avec un diamètre de canal interne de 5,2 mm. L'instrument était compatible avec les processeurs vidéo Olympus Visera OTV-S7V et EVIS Exera II CV-180. Les cuspides des pinces rigides avaient un diamètre extérieur de 5 mm et une longueur de 10 mm.

Dispositif: thoracoscopie rigide

thoracoscopie avec instrument rigide

Autres noms:

• thoracoscope vidéo autoclavable OP EndoEYE WA50120A (Olympus Tokyo, Japon)

adéquation diagnostique de la thoracoscopie semi-rigide

• comparaison de l'adéquation diagnostique des deux instruments (nombre de diagnostics définitifs dans chaque groupe)
• taille des échantillons de biopsie en mm2
• interprétabilité des échantillons de biopsie en termes d'histopathologie : 1. facilement interprétable (suffisamment de tissu avec tous les éléments requis pour le diagnostic) 2. interprétable avec quelques difficultés (moins de tissus ou d'éléments diagnostiques - diagnostic moins fiable) 3. interprétable avec beaucoup de difficulté (peu de tissus ou peu éléments de diagnostic - faible fiabilité du diagnostic) 4. non interprétable (diagnostic impossible)

sécurité

Événements indésirables majeurs :

• saignement
• infection
• œdème pulmonaire de réexpansion

Événements indésirables mineurs :

• fièvre spontanément résolutive
• la douleur
• fuite d'air prolongée

• Emphysème sous-cutané

  mortalité à 30 jours