Pour la santé de nos enfants - Traitement clinique de l'obésité infantile

3. Plan de recherche :

un. Objectifs spécifiques et hypothèse : En 2007, un comité d'experts, composé de représentants de 16 organisations cliniques majeures (y compris l'IP de cette proposition), a publié des recommandations pour le traitement en cabinet de soins primaires de l'obésité infantile. Recherchant à la fois l'efficacité clinique et la rentabilité, les recommandations appellent à un traitement par étapes qui commence par une faible intensité, puis, en cas d'échec, augmente jusqu'à une fréquence de visites plus élevée. Le comité a reconnu que cette approche par étapes "n'a pas été évaluée". Des revues récentes concluent que le traitement de l'obésité infantile peut être efficace. Cependant, la plupart des études ont été menées dans des contextes de recherche en soins tertiaires hautement contrôlés et impliquaient un grand nombre d'heures de contact direct (p. beaucoup avec ≥ 35 heures de contact). La recherche évaluant la traduction de ces découvertes encourageantes dans des contextes cliniques plus réels fait défaut. Plus précisément, il existe peu de recherches évaluant (1) la faisabilité du recrutement dans les cliniques de soins primaires ou (2) si un traitement de faible intensité (c'est-à-dire la phase initiale de l'approche par étapes recommandée par le comité d'experts) a un quelconque avantage sur la perte de poids.

• Objectif n° 1 : Évaluer la faisabilité du recrutement d'enfants en surpoids et obèses, âgés de 4 à 8 ans, dans une grande clinique de soins primaires pédiatriques urbaine, en les randomisant vers un groupe de traitement de faible intensité ou un groupe témoin, puis en les re-mesurant à environ 3 mois à compter de la date de recrutement.

  o Notre hypothèse est que nous pourrons recruter environ 70 dyades parents/enfants et remesurer 80% à 3 mois.

• Objectif 2 : Évaluer si la proportion d'enfants qui diminuent leur score z d'IMC sur une période de 3 mois est plus élevée chez ceux assignés au hasard au groupe d'intervention par rapport à ceux du groupe témoin.

  • Notre hypothèse est que l'intervention se traduira par une plus grande proportion d'enfants diminuant le score z de l'IMC sur une période de 3 mois.

Les résultats des objectifs 1 et 2 seront utilisés pour planifier une proposition du NIH. Si le traitement de faible intensité de cette proposition montre une tendance à l'amélioration par rapport aux soins habituels, cela justifiera un essai R01 à grande échelle testant les recommandations complètes du comité d'experts. Si peu de sujets dans le groupe d'intervention ont des scores z d'IMC décroissants, alors un essai NIH plus petit serait nécessaire pour tester une étape de traitement modifiée de faible intensité avec plus de contacts parent/enfant (par ex. courriels, visites à domicile, appels téléphoniques).