Efficacité de la thérapie symbiotique chez les patients atteints de jaunisse

Malgré les progrès réalisés dans la sélection préopératoire des patients et les techniques anesthésiques et chirurgicales, la chirurgie chez les patients atteints de jaunisse est associée à une morbidité et une mortalité importantes en raison des complications septiques. La preuve que les infections nosocomiales sont fréquemment une conséquence d'organismes dérivés de l'intestin tels que les entérobactéries, soutient l'hypothèse de la "septicémie dérivée de l'intestin". En effet, plusieurs études ont rapporté que les patients ictériques présentent une perméabilité intestinale accrue et par conséquent un taux plus élevé de migration bactérienne du tractus gastro-intestinal à travers la lamina propria vers les ganglions lymphatiques mésentériques locaux et de là vers le site extra-intestinal. Ce phénomène augmente après décompression chirurgicale des voies biliaires. La prévalence plus élevée de translocation bactérienne chez les patients ictériques est liée à différents mécanismes tels que l'atrophie muqueuse secondaire à l'absence prolongée de bile intraluminale qui ouvre la voie paracellulaire pour la translocation bactérienne et la diminution de la capacité de clairance de Kuppfer secondaire à la cholestase.

Les mécanismes d'action des symbiotiques sont largement méconnus. Les bactéries probiotiques peuvent améliorer la fonction de barrière muqueuse en réduisant la translocation bactérienne de l'organisme vers les ganglions lymphatiques mésentériques. En effet, les symbiotiques peuvent affecter l'écosystème intestinal en stimulant les mécanismes immunitaires et non immunitaires muqueux par antagonisme/compétition avec des agents pathogènes potentiels.