Eficácia da terapia simbiótica em pacientes com icterícia

Apesar dos avanços na seleção pré-operatória do paciente e nas técnicas anestésicas e cirúrgicas, a cirurgia em pacientes ictéricos está associada a significativa morbidade e mortalidade como consequência de complicações sépticas. A evidência de que as infecções nosocomiais são frequentemente uma consequência de organismos derivados do intestino, como enterobacteriaceae, apóia a hipótese da "sepse derivada do intestino". De fato, vários estudos relataram que pacientes ictéricos apresentam aumento da permeabilidade intestinal e, conseqüentemente, maior taxa de migração bacteriana do trato gastrointestinal através da lâmina própria para os linfonodos mesentéricos locais e daí para o sítio extraintestinal. Este fenômeno aumenta após a descompressão cirúrgica do ducto biliar. A maior prevalência de translocação bacteriana em pacientes ictéricos está relacionada a diferentes mecanismos, como a atrofia da mucosa secundária à ausência prolongada de bile intraluminal que abre a via paracelular para a translocação bacteriana e a diminuição da capacidade de depuração de Kuppfer secundária à colestase.

Os mecanismos de ação dos simbióticos são amplamente desconhecidos. As bactérias probióticas podem melhorar a função de barreira da mucosa, reduzindo a translocação bacteriana do organismo para os gânglios linfáticos mesentéricos. De fato, o simbiótico pode afetar o ecossistema intestinal estimulando mecanismos imunes e não imunes da mucosa por meio de antagonismo/competição com patógenos potenciais.