Эффективность симбиотической терапии у пациентов с желтухой

Несмотря на успехи в предоперационном отборе пациентов, анестезиологических и хирургических методиках, операции у пациентов с желтухой связаны со значительной заболеваемостью и смертностью вследствие септических осложнений. Доказательства того, что внутрибольничные инфекции часто являются следствием кишечных микроорганизмов, таких как энтеробактерии, подтверждают гипотезу о «кишечном сепсисе». Действительно, в нескольких исследованиях сообщалось, что у пациентов с желтухой наблюдается повышенная проницаемость кишечника и, следовательно, более высокая скорость миграции бактерий из желудочно-кишечного тракта через собственную пластинку в местные мезентериальные лимфатические узлы, а оттуда во внекишечные области. Это явление усиливается после хирургической декомпрессии желчных протоков. Более высокая распространенность бактериальной транслокации у пациентов с желтухой связана с различными механизмами, такими как атрофия слизистой оболочки, вторичная по отношению к длительному отсутствию внутрипросветной желчи, которая открывает парацеллюлярный путь для бактериальной транслокации, и снижение клиренсной способности Купфера вследствие холестаза.

Механизмы действия симбиотиков в значительной степени неизвестны. Пробиотические бактерии могут улучшить барьерную функцию слизистой оболочки, уменьшая бактериальную транслокацию организма в мезентериальные лимфатические узлы. Действительно, симбиотик может воздействовать на кишечную экосистему, стимулируя иммунные и неиммунные механизмы слизистой оболочки посредством антагонизма/конкуренции с потенциальными патогенами.