Effektiviteten av symbiotisk terapi hos pasienter med gulsott

Til tross for fremskritt i preoperativ pasients seleksjon og anestesi- og kirurgiske teknikker, er kirurgi hos pasienter med gulsott assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet som en konsekvens av septiske komplikasjoner. Beviset for at nosokomiale infeksjoner ofte er en konsekvens av tarm-deriverte organismer som enterobacteriaceae, støtter hypotesen om "gut-derivert sepsis". Faktisk har flere studier rapportert at pasienter med gulsott gir økt tarmpermeabilitet og følgelig en høyere hastighet av bakteriell migrasjon fra mage-tarmkanalen over lamina propria til lokale mesenteriske lymfeknuter og derfra til ekstra-tarmstedet. Dette fenomenet øker etter kirurgisk dekompresjon av gallegangen. Den høyere forekomsten av bakteriell translokasjon hos pasienter med gulsott er relatert til forskjellige mekanismer som slimhinneatrofi sekundært til langvarig fravær av intraluminal galle som åpner paracellulær rute for bakteriell translokasjon og den reduserte clearancekapasiteten til Kuppfer sekundært til kolestase.

Virkningsmekanismene til symbiotika er stort sett ukjente. De probiotiske bakteriene kan forbedre slimhinnebarrierefunksjonen og redusere bakteriell translokasjon av organismen til mesenteriske lymfeknuter. Symbiotisk kan faktisk påvirke tarmens økosystem ved å stimulere slimhinneimmune og ikke-immune mekanismer gjennom antagonisme/konkurranse med potensielle patogener.