Imagerie de l'amylose cardiaque : une étude pilote utilisant la tomographie par émission de positrons au florbétapir F-18

Le florbétapir F-18 a été étudié dans de multiples essais cliniques pour visualiser le dépôt de bêta-amyloïde dans le cerveau de sujets atteints de la maladie d'Alzheimer. Le florbétapir F-18 a été bien toléré dans des études portant sur plus de 2 000 sujets humains. Les études de biodistribution chez l'homme ont révélé une excrétion principalement hépatobiliaire. Le traceur s'élimine rapidement du pool sanguin en 20 minutes environ. Ce radiotraceur a été récemment approuvé pour l'imagerie clinique de l'amyloïde cérébrale chez les sujets suspects de maladie d'Alzheimer. Les chercheurs proposent de tester ce radiotraceur approuvé par la FDA pour une indication hors indication dans une étude pilote afin d'évaluer son utilité potentielle, le cas échéant, pour imager l'amylose cardiaque.

La maladie cardiaque liée à l'amyloïde est associée à un épaississement de la paroi du VG dû à l'infiltration ; cependant, cet épaississement de la paroi myocardique ne se distingue pas définitivement de l'hypertrophie des myocytes ventriculaires gauches due à l'augmentation de la postcharge cardiaque due à l'hypertension ou à la sténose aortique. Généralement, une biopsie du myocarde ou d'un autre tissu avec des caractéristiques d'écho typiques de l'amylose est nécessaire pour la confirmation de l'amylose. Cette étude pilote est conçue pour comprendre si la charge amyloïde cardiaque peut être mesurée à l'aide d'un radiotraceur spécifique ciblé contre la protéine amyloïde (F-18 Florbetapir). À ce stade, on ne sait pas si le F-18 Florbetapir se lie à la protéine amyloïde AL ou TTR ou aux deux ou à aucune d'elles. Les chercheurs aimeraient étudier 15 patients atteints d'AL et 15 patients atteints d'amylose TTR pour comprendre ces différences, le cas échéant. Les chercheurs cherchent également à comprendre si le rapport signal sur bruit de la protéine amyloïde circulante dans le pool sanguin (maladie amyloïde AL) permet une bonne différenciation de la captation amyloïde myocardique. 15 personnes sans amylose cardiaque seront également inscrites comme témoins pour cette étude.

Le but de l'étude proposée est d'examiner en détail, à l'aide d'une TEP quantitative, l'absorption myocardique de F-18 Florbétapir dans l'amylose cardiaque afin de mieux comprendre les mécanismes des lésions cardiaques dans cette maladie. Un objectif secondaire de cette étude est de déterminer la reproductibilité de l'imagerie du myocarde au florbétapir F-18 dans un sous-ensemble de patients atteints d'amylose qui reviennent pour une deuxième analyse au florbétapir F-18 dans les 30 jours.