Bildgebende kardiale Amyloidose: Eine Pilotstudie mit F-18 Florbetapir Positronenemissionstomographie

F-18 Florbetapir wurde in mehreren klinischen Studien untersucht, um die Ablagerung von Beta-Amyloid im Gehirn von Personen mit Alzheimer-Krankheit darzustellen. Florbetapir F-18 wurde in Studien mit mehr als 2000 Probanden gut vertragen. Studien zur Bioverteilung beim Menschen zeigten eine überwiegend hepatobiliäre Ausscheidung. Der Tracer klärt sich innerhalb von etwa 20 Minuten schnell aus dem Blutpool. Dieser Radiotracer wurde kürzlich für die klinische Bildgebung von Amyloid im Gehirn bei Personen mit Verdacht auf Alzheimer zugelassen. Die Forscher schlagen vor, diesen von der FDA zugelassenen Radiotracer in einer Pilotstudie auf eine Off-Label-Indikation zu testen, um seinen potenziellen Nutzen, falls vorhanden, zur Darstellung von kardialer Amyloidose zu bewerten.

Amyloid-bedingte Herzerkrankungen sind mit einer Verdickung der LV-Wand aufgrund von Infiltration verbunden; diese Myokardwandverdickung ist jedoch nicht eindeutig von linksventrikulärer Myozytenhypertrophie, erhöhter Nachbelastung des Herzens, Hypertonie oder Aortenstenose zu unterscheiden. Typischerweise ist eine Myokard- oder andere Gewebebiopsie mit typischen Echomerkmalen einer Amyloidose zur Bestätigung einer Amyloidose erforderlich. Diese Pilotstudie soll verstehen, ob die kardiale Amyloidlast mit einem spezifischen Radiotracer gemessen werden kann, der gegen das Amyloidprotein (F-18 Florbetapir) gerichtet ist. Zu diesem Zeitpunkt ist nicht bekannt, ob F-18-Florbetapir entweder an AL- oder TTR-Amyloidprotein oder an beide oder an keines von beiden bindet. Die Forscher würden gerne 15 Patienten mit AL und 15 Patienten mit TTR-Amyloidose untersuchen, um diese Unterschiede, falls vorhanden, zu verstehen. Die Forscher versuchen auch zu verstehen, ob das Signal-Rausch-Verhältnis des zirkulierenden Amyloid-Proteins im Blutpool (AL-Amyloid-Erkrankung) eine gute Differenzierung der myokardialen Amyloid-Aufnahme ermöglicht. 15 Personen ohne kardiale Amyloidose werden ebenfalls als Kontrollen für diese Studie aufgenommen.

Der Zweck der vorgeschlagenen Forschungsstudie besteht darin, mittels quantitativer PET die myokardiale F-18-Florbetapir-Aufnahme bei kardialer Amyloidose im Detail zu untersuchen, um die Mechanismen der Herzschädigung bei dieser Krankheit besser zu verstehen. Ein sekundäres Ziel dieser Studie ist die Bestimmung der Reproduzierbarkeit der F-18-Florbetapir-Bildgebung des Myokards bei einer Untergruppe von Patienten mit Amyloidose, die innerhalb von 30 Tagen zu einem zweiten F-18-Florbetapir-Scan zurückkehren.