Imaging dell'amiloidosi cardiaca: uno studio pilota che utilizza la tomografia a emissione di positroni F-18 Florbetapir

L'F-18 florbetapir è stato studiato in numerosi studi clinici per visualizzare la deposizione di beta-amiloide nel cervello di soggetti con malattia di Alzheimer. Florbetapir F-18 è stato ben tollerato in studi su oltre 2000 soggetti umani. Studi di biodistribuzione nell'uomo hanno rivelato un'escrezione prevalentemente epatobiliare. Il tracciante si cancella rapidamente dalla pozza di sangue in circa 20 minuti. Questo radiotracciante è stato recentemente approvato per l'imaging clinico dell'amiloide cerebrale in soggetti con sospetta malattia di Alzheimer. I ricercatori propongono di testare questo radiotracciante approvato dalla FDA per un'indicazione off-label in uno studio pilota per valutare la sua potenziale utilità, se presente, per l'immagine dell'amiloidosi cardiaca.

La cardiopatia correlata all'amiloide è associata all'ispessimento della parete del ventricolo sinistro dovuto all'infiltrazione; tuttavia, questo ispessimento della parete miocardica non è definitivamente distinguibile dall'ipertrofia del miocita ventricolare sinistro dall'aumento del postcarico al cuore dall'ipertensione o dalla stenosi aortica. Tipicamente, per la conferma dell'amiloidosi è necessaria una biopsia del miocardio o di un altro tessuto con caratteristiche ecologiche tipiche dell'amiloidosi. Questo studio pilota è progettato per capire se il carico di amiloide cardiaco può essere misurato utilizzando uno specifico radiotracciante mirato contro la proteina amiloide (F-18 Florbetapir). A questo punto non è noto se F-18 Florbetapir si legherà alla proteina amiloide AL o TTR o ad entrambe oa nessuna delle due. I ricercatori vorrebbero studiare 15 pazienti con AL e 15 pazienti con amiloidosi TTR per comprendere queste eventuali differenze. Gli investigatori cercano anche di capire se il rapporto segnale/rumore della proteina amiloide circolante nel pool sanguigno (malattia amiloide AL) consente una buona differenziazione dell'assorbimento di amiloide miocardico. 15 individui senza amiloidosi cardiaca saranno anche arruolati come controlli per questo studio.

Lo scopo dello studio di ricerca proposto è quello di esaminare in dettaglio, utilizzando la PET quantitativa, l'assorbimento miocardico di F-18 Florbetapir nell'amiloidosi cardiaca al fine di comprendere meglio i meccanismi del danno cardiaco in questa malattia. Uno scopo secondario di questo studio è determinare la riproducibilità dell'imaging del miocardio con florbetapir F-18 in un sottogruppo di pazienti con amiloidosi che ritornano per una seconda scansione con florbetapir F-18 entro 30 giorni.