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Metformine pour la réduction de la neuropathie liée au paclitaxel chez les patientes atteintes d'un cancer du sein

19 juillet 2017 mis à jour par: M.D. Anderson Cancer Center

Metformine pour la réduction de la neuropathie liée au traitement au paclitaxel chez les patientes atteintes d'un cancer du sein : une étude pilote randomisée

L'objectif de cette étude de recherche clinique est de savoir si la metformine peut aider à contrôler les lésions nerveuses (perte de la fonction motrice ou sensorielle) pouvant être causées par le traitement au paclitaxel chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.

Dans cette étude, la metformine sera comparée à un placebo. Un placebo n'est pas un médicament. Il ressemble au médicament à l'étude, mais il n'est pas conçu pour traiter une maladie ou une maladie. Il est conçu pour être comparé à un médicament à l'étude afin de savoir si le médicament à l'étude a un effet réel.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Groupes d'étude :

Si vous êtes jugé éligible pour participer à cette étude, vous serez assigné au hasard (comme dans un lancer de dés) à 1 des 2 groupes. Ceci est fait parce que personne ne sait si un groupe d'étude est meilleur, identique ou pire que l'autre groupe. Vous aurez 1 chance sur 3 d'être dans le Groupe 1 et 2 chances sur 3 d'être dans le Groupe 2.

  • Si vous êtes dans le groupe 1, vous prendrez des pilules placebo.
  • Si vous êtes dans le groupe 2, vous prendrez des pilules de metformine.

Ni vous ni le personnel de l'étude ne saurez si vous recevez le médicament à l'étude ou le placebo. Cependant, si nécessaire pour votre sécurité, le personnel de l'étude pourra savoir ce que vous recevez.

Administration des médicaments à l'étude :

Vous devez prendre les comprimés 2 fois par jour à peu près à la même heure chaque jour, de préférence avec de la nourriture (par exemple, au petit-déjeuner et au dîner).

Vous commencerez à prendre les pilules environ 12 jours avant le début de votre traitement au paclitaxel. C'est ce qu'on appelle la "période d'adaptation". Il est destiné à permettre à votre corps de s'habituer aux pilules d'étude. Le personnel de l'étude vérifiera si vous avez des réactions allergiques ou d'autres réactions négatives aux pilules pendant cette période. Si vous ne tolérez pas les pilules, vous serez retiré de l'étude.

Environ toutes les 3 semaines pendant que vous recevez du paclitaxel, vous devez apporter le médicament à l'étude/le contenant du placebo (ainsi que les pilules restantes) à la clinique. Le personnel de l'étude comptera le nombre de pilules que vous avez prises.

Visites d'étude :

Chaque semaine pendant l'étude, soit lors de votre visite à la clinique, soit par téléphone, le personnel de l'étude vous posera des questions sur les effets secondaires que vous pourriez avoir, si vous avez pris le médicament/placebo à l'étude et combien de pilules vous avez prises jusqu'à présent. Les appels devraient prendre environ 10 à 15 minutes.

Environ 2 semaines avant de commencer le paclitaxel :

  • Vous remplirez des questionnaires sur l'engourdissement et d'autres symptômes. Cela devrait prendre environ 15 minutes pour remplir ces questionnaires.
  • Vous passerez 3 tests sensoriels et de motricité fine. Ces tests montreront aux chercheurs à quel point vous êtes sensible au toucher de choses telles que de petites bosses et à quel point vous êtes capable de ramasser de petits objets. Cela devrait prendre environ 15 minutes pour effectuer ces tests.
  • Si possible, du sang (environ 8 cuillères à café) sera également prélevé pour tester les marqueurs d'inflammation. Les marqueurs d'inflammation sont des biomarqueurs trouvés dans le sang et peuvent être liés aux symptômes que vous avez. Ces échantillons de sang au cours de l'étude ne seront prélevés que s'ils peuvent être prélevés lors d'un prélèvement sanguin de routine que vous subissez déjà.

1 à 2 jours avant de commencer le paclitaxel :

  • Vous remplirez les questionnaires sur l'engourdissement et d'autres symptômes.
  • Vous compléterez les tests sensoriels et de motricité fine.
  • Du sang (environ 8 cuillères à café) sera prélevé pour tester les marqueurs d'inflammation, si un échantillon de sang de routine est également prélevé ce jour-là.

Chaque semaine pendant que vous recevez du paclitaxel, vous remplirez un questionnaire à la clinique ou par téléphone concernant les symptômes que vous pourriez avoir et comment les symptômes peuvent affecter vos activités quotidiennes. Ce questionnaire devrait prendre environ 5 minutes à remplir.

Environ toutes les 3 semaines pendant que vous recevez du paclitaxel, lors de vos visites à la clinique :

  • Vous remplirez les questionnaires sur l'engourdissement.
  • Vous compléterez également les tests de dextérité sensorielle et de motricité fine.

Aux semaines 6 et 12 environ, pendant que vous recevez du paclitaxel, lors de vos visites à la clinique, du sang (environ 8 cuillères à café) sera prélevé pour tester les marqueurs d'inflammation, si un échantillon de sang de routine est également prélevé ce jour-là.

Vers la semaine 12, pendant que vous recevez du paclitaxel, lors de votre visite à la clinique, vous remplirez un questionnaire sur votre niveau de satisfaction vis-à-vis du médicament/placebo à l'étude. Remplir le questionnaire devrait prendre environ 5 minutes.

Durée de l'étude :

Vous pouvez prendre le médicament à l'étude/placebo jusqu'à 12 semaines. Vous ne pourrez plus prendre le médicament/placebo à l'étude si la maladie s'aggrave, si des effets secondaires intolérables se produisent ou si vous n'êtes pas en mesure de suivre les instructions de l'étude.

Votre participation à l'étude prendra fin après la visite de fin d'étude.

Visite de fin d'étude :

Environ 4 semaines après avoir fini de recevoir le médicament/placebo à l'étude :

  • Vous remplirez les questionnaires sur l'engourdissement et d'autres symptômes.
  • Vous compléterez les tests sensoriels et de motricité fine.
  • Du sang (environ 8 cuillères à café) sera prélevé pour tester les marqueurs d'inflammation, si un échantillon de sang de routine est également prélevé ce jour-là.

Il s'agit d'une étude expérimentale. La metformine est approuvée par la FDA et disponible dans le commerce pour le traitement d'un type de diabète. Son utilisation dans cette étude est expérimentale. Le médecin de l'étude peut expliquer comment le médicament à l'étude est conçu pour fonctionner.

Jusqu'à 42 participants seront inscrits à cette étude. Tous participeront au Harris Health System.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77026
        • Lyndon B. Johnson General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 74 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Patientes atteintes d'un cancer du sein invasif confirmé histologiquement, stade I à IV, traitées à l'hôpital général Lyndon B. Johnson du système de santé Harris.
  2. Patients = ou > 18 ans et < 75 ans.
  3. Patientes devant subir une chimiothérapie au paclitaxel pour un cancer du sein.
  4. Patients ayant une fonction rénale adéquate, comme en témoignent les valeurs de laboratoire = ou < 3 mois : récepteur du facteur de croissance épidermique (DFGe) = ou > 60 mL/min/1,73 m2.
  5. Patients ayant une fonction hépatique adéquate selon les normes de test institutionnelles, comme en témoignent les valeurs de laboratoire = ou < 3 mois : (1) Les résultats du dépistage de la bilirubine totale doivent être < 1,5 fois la limite supérieure de la normale. (2) Les résultats de dépistage pour l'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) doivent être < 2 fois la limite supérieure de la normale.
  6. Patients parlant anglais et/ou espagnol.
  7. Les patients qui sont disposés et capables d'examiner, de comprendre et de fournir un consentement écrit.
  8. Patients avec un indice de performance Eastern Cooperative Oncology de 0 ou 1.

Critère d'exclusion:

  1. Patients ayant des antécédents ou un diagnostic connu de diabète selon les directives nationales (glycémie à jeun > ou = 126 mg/dL ou glycémie aléatoire > ou = 200 mg/dL), comme en témoignent les valeurs de laboratoire < ou = 3 mois) .
  2. Patients utilisant des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (acétazolamide [Diamox®], brinzolamide [Azopt®], méthazolamide [Neptazane®], dorzolamide [Trusopt®], ellagitanins de grenade), cimétidine ou topiramate.
  3. Patients inscrits à un autre essai de gestion des symptômes.
  4. Patients présentant une pathologie nerveuse ou une neuropathie cliniquement identifiée.
  5. Patients ayant des antécédents de réaction médicamenteuse cutanée cliniquement significative, de réaction d'hypersensibilité, d'anaphylaxie ou de toute autre réaction indésirable grave au médicament utilisé dans l'étude.
  6. Patients atteints de toute affection associée à un risque accru d'acidose lactique associée à la metformine (par exemple, insuffisance cardiaque congestive définie comme l'état fonctionnel de classe III ou IV de la New York Heart Association, antécédents d'acidose de tout type).
  7. Patients souffrant de problèmes intestinaux, y compris le syndrome de malabsorption, une maladie affectant de manière significative la fonction gastro-intestinale ou une résection de l'estomac ou de l'intestin grêle.
  8. Les patientes enceintes sont exclues. Les femmes pré-ménopausées doivent avoir un test de grossesse négatif. Les patientes qui sont ménopausées ou qui ont subi une hystérectomie n'ont pas besoin de faire un test de grossesse.
  9. Les patients atteints de toute condition qui empêche l'utilisation du médicament à l'étude tel que déterminé par le médecin traitant.
  10. Patients avec un diagnostic d'hépatite ou de VIH.
  11. Les patients recevant actuellement ou devant recevoir une perfusion de chimiothérapie autre que l'adriamycine/cyclophosphamide avant le début de la phase d'adaptation à la metformine ne sont pas éligibles. Les patients qui reçoivent Adriamycin/Cyclophosphamide doivent être programmés au moins 8 jours après la chimiothérapie avant le début de la phase d'adaptation de la metformine pour être éligibles.
  12. Les patients qui utilisent actuellement la metformine (par exemple, Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: DOUBLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Groupe metformine

Les participants prennent 1 000 mg de metformine par voie orale deux fois par jour pendant 12 semaines pendant le traitement au Paclitaxel.

La phase d'adaptation commence 12 jours avant le début du traitement par Paclitaxel. Au cours de cette phase, la dose du médicament à l'étude commence à 500 mg par jour pendant 5 jours, suivie de 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours, puis de la dose souhaitée de 1 000 mg deux fois par jour pendant 2 jours. Les participants atteignent la dose de médicament à l'étude requise de 2 000 mg par jour 2 jours avant le début du traitement par Paclitaxel et continuent cette dose pour le reste de l'intervention.

Questionnaires remplis sur l'engourdissement et/ou les symptômes environ 2 semaines avant le début du Paclitaxel, 1 à 2 jours avant le Paclitaxel, chaque semaine pendant la prise du Paclitaxel et à la fin de la visite d'étude. À la semaine 12, questionnaire rempli concernant la satisfaction avec Paclitaxel.

Trois tests sensoriels et moteurs fins effectués 2 semaines avant Paclitaxel, toutes les 3 semaines pendant la prise de Paclitaxel et à la fin de la visite d'étude.

La dose de metformine commence à 500 mg par jour pendant 5 jours, suivie de 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours, suivie de 1 000 mg deux fois par jour pendant 2 jours. Les participants atteignent la dose de médicament à l'étude requise de 2 000 mg par jour 2 jours avant le début du traitement par Paclitaxel et continuent cette dose pour le reste de l'intervention.
Autres noms:
  • Metformine ER
Questionnaires remplis sur l'engourdissement et/ou les symptômes environ 2 semaines avant le début du Paclitaxel, 1 à 2 jours avant le Paclitaxel, chaque semaine pendant la prise du Paclitaxel et à la fin de la visite d'étude. À la semaine 12, questionnaire rempli concernant la satisfaction avec Paclitaxel.
Autres noms:
  • Enquêtes
Trois tests sensoriels et moteurs fins effectués 2 semaines avant Paclitaxel, toutes les 3 semaines pendant la prise de Paclitaxel et à la fin de la visite d'étude.
PLACEBO_COMPARATOR: Groupe placebo

Les participants prennent un placebo par voie orale deux fois par jour en commençant 12 jours avant et 12 semaines pendant le traitement au Paclitaxel.

Questionnaires remplis sur l'engourdissement et/ou les symptômes environ 2 semaines avant le début du Paclitaxel, 1 à 2 jours avant le Paclitaxel, chaque semaine pendant la prise du Paclitaxel et à la fin de la visite d'étude. À la semaine 12, questionnaire rempli concernant la satisfaction avec Paclitaxel.

Trois tests sensoriels et moteurs fins effectués 2 semaines avant Paclitaxel, toutes les 3 semaines pendant la prise de Paclitaxel et à la fin de la visite d'étude.

Questionnaires remplis sur l'engourdissement et/ou les symptômes environ 2 semaines avant le début du Paclitaxel, 1 à 2 jours avant le Paclitaxel, chaque semaine pendant la prise du Paclitaxel et à la fin de la visite d'étude. À la semaine 12, questionnaire rempli concernant la satisfaction avec Paclitaxel.
Autres noms:
  • Enquêtes
Trois tests sensoriels et moteurs fins effectués 2 semaines avant Paclitaxel, toutes les 3 semaines pendant la prise de Paclitaxel et à la fin de la visite d'étude.
Les participants prennent un placebo par voie orale deux fois par jour en commençant 12 jours avant et 12 semaines pendant le traitement au Paclitaxel.
Autres noms:
  • Pilule de sucre

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement moyen de la neuropathie
Délai: Jusqu'à 14 semaines, évaluées toutes les 3 semaines ± 1 semaine (T2, T3, T4, T5) pendant le traitement par le paclitaxel
Modification de la neuropathie telle qu'évaluée avec l'enquête sur la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN) QLQ-CIPN20 entre T1 et T5 où la différence de l'aire moyenne sous la courbe (AUC) entre les groupes a été signalée. L'AUC pour la réponse de T1 à T5 est calculée en ajustant une série de trapèzes aux données QLQ-CIPN20 évaluées à T1, T2, T3, T4 et T5, respectivement, et en additionnant leurs aires [AUC calculée - base d'un trapèze correspond au nombre de jours entre les évaluations et les hauteurs correspondent à deux réponses symptomatiques adjacentes, le nombre de trapèzes dépend du nombre d'évaluations de symptômes et la somme des aires de tous les trapèzes représente l'AUC d'un participant particulier]. QLQ-CIPN20 contient 20 items évaluant les symptômes sensoriels (9 items), moteurs (8 items) et autonomes (3 items) à l'aide d'une échelle de Likert à 4 points (1 = "pas du tout", 2 = "un peu", 3 = "assez" et 4 = "beaucoup"), le score le plus élevé indiquant une charge de symptômes plus importante.
Jusqu'à 14 semaines, évaluées toutes les 3 semaines ± 1 semaine (T2, T3, T4, T5) pendant le traitement par le paclitaxel

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: David L. Ramirez, MD, M.D. Anderson Cancer Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 octobre 2015

Achèvement primaire (RÉEL)

1 septembre 2016

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 septembre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 février 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 février 2015

Première publication (ESTIMATION)

10 février 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

17 août 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 juillet 2017

Dernière vérification

1 juillet 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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